A méh utókezelési sub-vírusának diagnosztizálása és kezelése
A „méh ellés utáni subinvoljutcija” gyakran megemlítik fertőzéses szövődmények a szülés után, valamint a méhnyálkahártya és a klinikai kép méh ellés utáni subinvoljutcija néha áll a határ a lázas fertőzéses szövődmények a szülés utáni időszakban, és eljárás nélkül a fertőzés és a láz. Ez felvetné a szülés utáni betegség e formáját.
A "méh utáni szülést követő felhalmozódás" néha rövid távú, akár 38 ° C feletti hőmérséklet-növekedésre utal, anélkül, hogy a fertőzésnek egyértelműen a méhösszehúzódásával járó fertőződés jelei lennének. Ezért az alvolúciót úgy kell értelmezni, mint a méh nem megfelelő összehúzódása a szülés utáni időszakban, és a későbbi késleltetés a fordított fejlődésben, egy bizonyos tüneti komplex kíséretében.
Az alvolúció kialakulásának fő oka a méhösszehúzódás elégtelensége a születés utáni időszakban. A méh nem megfelelő kontraktilitásának okai a szülés utáni időszak első napjaiban és a méh alvulladása között lehetnek:
1. Alkotmányos és életkorbeli jellemzők - elégtelen méhösszehúzódás, endokrin szövődmények, fiatalkorú vagy előrehaladott korú nővér.
2. Gyakori betegségek: terhes nők pyelonephritisa, terhes nők vérszegénysége, fertőző betegségek.
3. Helyi betegségek a női nemi szervekből - méh myoma, adenomyosis, a méh rossz helyzete és az ínszalagos készülék, amikor a vérkeringést a méhben zavarják.
4. komplikációk terhesség és a szülés - polyhydramnion és a többszörös terhesség okaként révén háromdimenziós stretching a méh, a túl gyors vagy elhúzódó szülés, operatív szállítás, a túlzott pihenés a szülés utáni időszakban, és slishom kinek hosszabb ágyban, a nem megfelelő kiürülése a végbél és a húgyhólyag Vågå késleltetés a méhben részek petesejt és a vérrögök és mások.
A méh alvolumenének fő jelei a következők:
1. A nem elég sűrű konzisztenciájú méh (fő és tartós jel).
2. Bőséges, barnás kibocsátás (néha hiányzik).
3. Alharmad hőmérséklet (nem mindig figyelhető meg).
A méh növekedését a szubinvolúció során a normál fordított fejlődéshez viszonyított értékkel való összehasonlítással határoztuk meg.
Mint ismeretes, a méh visszahúzás kezdődik pillanatok, hogy előfordulása szülés utáni időszak, t. E., azonnal kiűzése után a placenta. Ezt leginkább a méhhártya állományának magassága határozza meg. Egyéni különbségek a magasságban álló méh szülés után elég nagy. A leggyakoribb álláspontja alján a méh - az a szint a köldök, vagy a, vagy 2 ujjal a köldök alatt. Egy vagy MULTI órákra, felemelkedik a csúcsra, mert egyrészt a csökkentés a méh később nem olyan energikus, mint az első órával a szülés után, másrészt csupa hólyag kitolja a méh felfelé,
Harmadszor, a medencefenék izomtónusa helyreáll.
A méh legerőteljesebb összehúzódásai a születést követő 3. és 5. napban jelentkeznek, és a méh közel azonos, kétnapos állása előzi meg őket körülbelül azonos szinten.
A méhcsapda fordított fejlődése E. bumma leírása szerint [4] belülről kifelé történik. A belső torok gyűrűje korábban zárva van. A születés után 3 nap elteltével már csak két ujjal már elfogadható, és 10 nap elteltével az ujja egyáltalán nem jár, vagy csak nehézségekkel. A méhnyak alsó része és a rész nedvessége sokkal lassabban tér vissza normájukhoz. A 2. nondibuláris csatorna közepéig még mindig rendelkezésre áll: csak a 3. héten a garat ajka közelebb áll egymáshoz, és a külső fájdalom zárva van. Tehát, ha a 2. héten, a születés után 10 nappal a nyaki csatorna áthalad az ujjával, akkor ez az alvolumen egyik jele lehet.
A méh alvulladása nagyobb vagy kisebb mértékben járul hozzá az összes szülés utáni betegséghez. A méh (endometritis), a peritoneális szövet és a melléktengely betegségei jobban kifejeződnek.
A méh alvulladása a szülést követő időszakban is megtalálható, mivel nincs elegendő méhösszehúzódás más betegségek nélkül.
Tehát, ha vannak jelei subinvolution és semmi jelét nem bármely más szülészeti betegségek, és a hőmérséklet nem emelkedik 38 ° C fölé, lehetőség van arra, hogy beszélni a tényleges subinvolution - elsődleges subinvolution, ellentétben, hogy a szekunder, mint tünet kísérő sok puerperiumban betegség.
Az elsődleges szubinvolúcióban a kétkezes vizsgálat nem mutat gyulladásos folyamatokat sem a függelékben, sem a paraméterben. A méh nagyrészt megnagyobbodott és nem eléggé sűrű. Tükrökkel nézve a nyak duzzadt és stagnáló, lila színű, még krónikus endocervicitis jelei nélkül is.
A méh méretén, és nem eléggé sűrű konzisztencián kívül a betegség fő tünete a lochia változása.
A méh méretének felmérésekor szem előtt kell tartani a méhnyálkahártyák és a méh adenomiózisának lehetőségét, valamint a magzati tojás és a véres vérrögök részleges késleltetését. Ezt az utóbbi körülményt figyelembe kell venni a megnövekedett kibocsátás becslésénél is.
A méh szülés utáni szubvinúciója nem okoz fájdalmas érzeteket. Még az első 1-2 nap alatt a méh összehúzódása miatt az alsó hasban lévő szokásos görcsös fájdalmak, amelyek az etetés során ismétlődnek, jelentéktelen mértékben vagy teljesen hiányozhatnak.
Mivel a szülés utáni fertőző betegségek egyidejűleg együtt járó körülményt jelentenek, az alváltozás viszont hajlamosító tényezőként szolgálhat a szülés utáni időszak különböző szövődményeihez. A méh elégtelen visszahúzódásával megkönnyíti a mikroorganizmusok hüvelybe való belépését az üregébe, és mind a reszorptív láz, mind az endometritis kialakulása lehetséges. A szubvinolúció szinte kivétel nélkül megelőzi a thrombophlebitis kialakulását. A köztük lévő összefüggés magyarázható oly módon, hogy a méh elégtelen visszahúzódása miatt a placenta helyén a trombózis alakul ki.
A méh lassú visszahúzódása a szülés utáni időszak első napjaiban a megfelelő kezelés nélkül a méh rossz fordított fejlődéséhez vezet a teljes szülés utáni időszakban, és megnöveli annak időtartamát. Az ismétlődő vérzés, valamint maga a szubvinolúció maga és a méhlepény késleltetése is lehet. De aztán a vörös vér és a vérrögök véraláfutása.
Betegségek megelőzésére, hogy tegyen lépéseket egy erőteljes, jó összehúzódások jobb születés után, és az első 2-3 nap szülés utáni időszakban, különösen azokban az esetekben, amikor a kórtörténet miatt vagy sajátosságairól szülés várható rossz méhösszehúzódások.
A KUTATÁS ANYAGAI ÉS MÓDSZEREI
A méh utáni elváltozás klinikájának vizsgálatához 112 puerperát vizsgáltunk.
A betegség két formáját azonosítottuk: a méh igazi és fertőzött sub-vírusát.
EREDMÉNYEK ÉS MEGBESZÉLÉS
A méh igazi alvolúciója, a legszigorúbb vizsgálat nem mutat ki semmilyen jelet a szülőcsatornák fertőzésére, ezért a szülés születés utáni szokásos időtartamra a háztartásból származik. A méh alvulladásának ilyen formáját a nagy gyümölcsök születése után, polyhydramnios vagy multinodalitás után figyeljük meg, vagyis a méh fordított fejlődésének késleltetését a terhesség alatt történő nyújtás okozza.
A méh fertőzött szubvinolúciója a következő tünetekkel jár: subfebrile, lassú méhösszehúzódás és barna kibocsátás. A méh alvóziónak ez a formája természetesen fertőző szülés utáni betegség, mivel csak az antibiotikumkezelés gyors felépülést eredményez. Éppen ellenkezőleg, az antibiotikumokkal való elégtelen kezelés vagy annak hiánya gyakran metamometriás vagy metrotromoflebitishez vezet.
A méh alvolumenének áramlásának két klinikai formájának elkülönítése választ kell adnia a kérdésre: a méh utáni szubvinúciója betegség vagy tünet. A méh igazi alhullámát a feszülés tüneteinek kell tekinteni, és a fertőzöttet önálló, szülés utáni fertőző betegségként kell kezelni.
A modern amerikai menedzsment "Williams Obstetrics" [5] a "méh szubinvolúciója" kifejezés egy megállásra vagy késleltetett vándorlásra utal, ami normális folyamat a szülést követő időszakban. A méh túlhúzódását hosszabb tartózkodás és szabálytalan vagy túlzott mértékű méhvérzés kísérte, néha még bőséges vérzés formájában is. A bimanavális vizsgálatban a méh normálisabb, puha a puerperia ezen időszakában a méh normál tónusához képest. A méh alvulladásának legelismertebb okai a placenta töredékei és a kismedencei fertőzések. Mivel a méh alvolúciójának több oka helyi jellegű, rendszerint korai diagnosztizálták és kezelték. Ezekben az esetekben az amerikai szülészek az Ergonovine (Ergotrate) vagy a Methylergonovine (Methergine) 0,2 mg-os 3-4 órás 24-48 órás időtartamra kijelölik hatékonyságukat. Másrészről a metritisz jól kezelhető antimikrobiális terápiával orális adagolásra. G. Wager et al. [6] arról számolt be, hogy a késői szülés utáni méhfertőzés közel 1/3-a okozati összefüggést mutat a Chlamydia trachomatis-val, amelyben a tetraciklinterápia hatékony.
KÖVETKEZTETÉS
Így a vizsgálat klinika néhány helyi formák szülés utáni fertőzés: méh subinvoljutcija 2 formái a klinikai lefolyás; egyikük egy tünete más betegségek formájában egy második érzékelt jellemző csak az ő számára a klinikai jellemzők, amelyek nem találhatók meg más betegségek (ny subfebrilitet időtartama, késleltetett involúció, jelenlétében barna csapadékot). Ezek a megfigyelések adnak ok arra, hogy ebben a formában a méh subinvolution mint önálló szülés utáni betegség.