A gyomorfekély okozta okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az emésztőrendszeri betegségekkel kapcsolatos összes komplikáció közül a gyomorfekély behatolása a legegyértelműbb. Egyrészt mindig azt jelenti, hogy peptikus anamnézis - a gyomorfekély jelenléte a múltban. Másrészt, a bonyodalom hosszú időt vehet igénybe. Ami nem jellemző a legtöbb életveszélyes körülményre.
A gyomorfekély behatolásának mechanizmusa
Ez fontos! A beszéd szó szerinti értelemben a behatolás azt jelenti, hogy a szervet egy másik szervbe forrasztják. Ez gyomorfekélyt jelent. De bizonyos mechanizmusok miatt (amelyeket később ismertetünk) a gyomornyálkahártya fekélyes defektusán keresztül, annak tartalma nem lép be a szabad hasüregbe. A szomszédos szervekre rohan.
- A fekélyes rendellenesség jelenléte. Ráadásul minél mélyebb behatol a gyomor rétegeibe, annál nagyobb a penetráció valószínűsége. És fordítva. A lényeg az, hogy a fejlesztéshez több fejlesztési idő szükséges, mint a perforáció.
- A felső hasüreg ragasztási folyamatának jelenléte. Ez a körülmény lehetővé teszi a szomszédos szervek szoros érintkezését, és csökkenti az eltolódás valószínűségét egymás között.
A gyomor behatoló fekélye behatol a következő mechanizmusokkal. Ezek közösek minden ulcerózisos gyomorhiba esetén:
- A gyomor meglévő fekélye olyan fejlettségi szintet ér el, hogy a hiba a szerv minden rétegét lefedi. De területe viszonylag kicsi. Átlagosan az átmérő 1 és 1,5 cm közötti, itt a vezető szerepet játszik a gyomornedv mennyiségének tényezője. Nagy lyukon öntsön ki több "lé" -et, ami elkerülhetetlenül a perforáció minden patofiziológiai mechanizmusa, a sokk és a lehetséges halál kialakulásához vezet. Egy kisebb átmérő lehetővé teszi, hogy viszonylag kis mennyiségű gyomornedvet hagyjanak el. Ennek eredményeként a sokk kialakulása nem fordul elő. A következő fontos mechanizmus alakul ki.
- A felső hasüreg ragasztási folyamata. Ez azért fordul elő, mert kis mennyiségű gyomortartalom van az üregbe. Nem elegendő sokk mechanizmusok indítására. De gyulladás kialakulásához vezet. Ennek következtében - megkezdi az adhéziók kialakulását. Ennek eredményeképpen a gyomor "úgy tűnik, hogy" kapcsolódik "a szomszédos szervekhez. Mindez a fekély speciális helyétől függ.
- Miután a "gyomor forrasztja" a szerveket, tartalmát már nem öntik a hasüregbe. Behatol egy vagy másik szervbe, ami a megfelelő klinikát okozza.
A gyomorfekély behatolásának klinikája
A behatoló gyomorfekély jelek két fő összetevőből állnak:
- A fájdalom a sósav és a proteolitikus enzimek közvetlen irritáló hatásával jár együtt a peritoneális receptorokon - a hasüreg belső héjján.
- Egy adott szerv vereségének klinikája.
A fájdalom szinte állandó. Kevés az élelmiszerbeviteltől függ. Noha szoros megfigyelés esetén az étkezés előtt és alatt azonosíthatja növekedésüket. Éppen ellenkezőleg éhgyomorodik - a fájdalom csökkenhet. Az egész klinika azonban csak a gyomorfekély behatolásának korai szakaszaira jellemző. A jövőben a fájdalom állandó.
A szerv vereségének klinikáját munkájának megfelelő megsértése határozza meg. Leggyakrabban a fekélyek behatolása a következő szervekben fordul elő:
- A hasnyálmirigy.
- A duodenum és a transzverzopharyngeális bél.
- Gyakori epevezeték.
- A máj.
- Kis olajtömítés.
- Az elülső hasfal retroperitoneális tér és szubkután zsírja.
- A lép.
Penetriruyuschaya gyomorfekély a hasnyálmirigyben (konkrétan - fejében) akut pancreatitis klinikát ad a mechanikai sárgaság későbbi kifejlődéséhez. A páciens aggodalmát fejezi ki a bal hypochondrium epigasztrikus régiójában a különböző intenzitású fájdalom miatt. Gyakran fájdalmak terjednek a mellkas bal felére, a bal karra, az alsó hátra. Az émelygés állandó, a hányás nem ad megkönnyebbülést.
Az epevezetékekbe való behatolás az akut cholangitis kialakulásához vezet, és képes akut kolecisztitust is utánozni. A jó hipochondriumban, émelygésben és hányásban egy intenzív természet fájdalma. Gyakran nő a testhőmérséklet 37,5-38 ° -ra és magasabbra.
A gyomorfekély átterjedése a belekben, a duodenitis vagy a colitis tünetei jelentkeznek. Fájdalom az epigasztrikus régióban és a köldök közelében. Van egy görcsös karakterük. Az émelygés különböző intenzitású lehet, és a hányás nem ad megkönnyebbülést. A transzverzopharyngeális bél sérüléseihez a fentiek mellett egy folyékony széklet is jellemző. Különösen gyakran fordul elő étkezés után.
A májkárosodás az akut hepatitis klinikáját adja. A megfelelő hipoondriumban a fájdalom fájdalmas és fájdalmas. Az émelygés állandó, de a hányás nem gyakori. Gyakran van gyengeség, fejfájás és alvás inverzió - éjszakai kiszáradás és álmosság a nap folyamán.
A retroperitoneális térbe való behatolás a flegmens fejlődését eredményezi. A fájdalom intenzív, lefedi az egész hátat. Nagyon jellemző az ágyéki ödéma korai megjelenése és a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° -ra.
A behatoló gyomorfekély diagnózisa és kezelése
Ez fontos! A gyomorfekély behatolásának diagnózisára vonatkozó arany standard magában foglalja az anamnézis, a klinika és a laboratóriumi-instrumentális kutatások kombinációját.
- A történelemben nagy jelentőséggel bír a gyomorfekély jelenléte vagy kockázati tényezők kialakulása.
- A klinika felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy az epigasztrikus fájdalmak elveszítik a táplálékot. Állandóvá válnak, sugárzik a kezekbe, a mellkasba, a nyakba, a derékba.
- A diagnosztika, kivéve az általános klinikai módszereket, feltétlenül magában foglalja a gyomor fibrágasztroszkópos és fluoroszkópiáját. A két módszer a legfontosabb, mivel egyedülik 100% -os diagnózist tesznek lehetővé.
Ez fontos! A behatoló gyomorfekély kezelésében a legtöbb sebész beavatkozik a sebészeti beavatkozás taktikájába. Annak ellenére, hogy a kezdeti szakaszokban számos olyan publikáció áll rendelkezésre, amelyek a nem fekvő fekélyek nem sebészeti kezelésére vonatkoznak.