Törések kezelése - fizetett sebészeti ellátás - 8 (4872) 35-84-35

előző ◈ a következő

Az emberi csontváz a test belső támasza, valamint az izmok és bizonyos belső szervek támogatása. A csontváz sérülése (törés) megzavarja a támasztó- és motorfunkciókat.

Minden traumás törés kíséretében kárt a környező lágy szövetek (erek, idegek, izom, fascia), úgy, hogy a klasszikus jelei hasadék törzs és szokatlan a mobilitás a sérült végtag szegmens (femur, tibia, váll, stb), ödéma, vérzés, amíg vérömleny, fájdalom, a csökkent motoros funkció és támogatja a végtag.

Ha súlyos trauma hatása alatt egy pillanat alatt a törzs vagy a nagyméretű ideg törzs eltörik, tényleges veszélyt jelent a végtag motorrészének életképességére vagy súlyos neurogén szövődmények kialakulására. A többszörös törések és a kapcsolódó sérülések miatt az áldozatok súlyos általános reakciót váltanak ki a traumával - traumás sokkral. Az ilyen betegek segítése során az elsődleges prioritás az, hogy életben tartsák őket, és az életképesség helyreállítása háttérbe szorul.

Törések kezelése - fizetett sebészeti ellátás - 8 (4872) 35-84-35

Az áldozatok csonttörések kezelésének fő feladata:

az áldozat életének megőrzése;
a váz anatómiai rendellenességeinek megszüntetése, amelyek zavarják a létfontosságú szervek (koponya, torok, gerinc, medence) normális működését;
az anatómia helyreállítása és a sérült végtagok működése.

A törések kezelésénél két fő pontot kell teljesíteni: az áthelyezést (a csonttörzsek helyes helyzetben való összehasonlítása), majd a fragmentumok későbbi rögzítését a teljes tapadás idejére. Ha egyik ilyen feltétel sem lassítja a konszolidációt, kettő hamis csukló kialakulásához vezet.

A kezelés módszerei

A legrégebbi kezelési módszer a törések, nem vesztette relevanciáját a mai napig, egy konzervatív kezelés - kézzel törés csökkentése majd immobilizálása (immobilizálás) a kötést a szilárd anyagok (főként gipsz). A mi klinika, ahelyett, gipsz kötszerek használt szilárd polimer anyagok (szalag-öntött, lágy-kaszt). Ezek kötszerek vannak fosztva hátrányait vakolat: ők könnyű, nem fél a nedvesség és több funkciós.

A végtagi csontok törésekor az izom-vontatás hatása alatt álló csonttöredékek és a végtag disztális részének súlyossága szélességben, hosszban, szögben, a hossztengely körül - a perem mentén helyezkedik el.

A töredékek diszlokációjának megszüntetése és a sérült szegmens anatómiájának helyreállítása, a nyújtás és a nyújtást nyújtó kezek, vagy különböző visszacsatoló eszközök segítségével. Ez utóbbit használják a csontváz-vontatási rendszerek és a GA Ilizarov készülékének (vagy hasonló eszköznek), amelyek egyidejűleg terápiás funkciót is végeznek.

A zárt pozícionálás akkor lehet hatástalan, ha a töredékek között lágy szövetek (izmok, feszítõk, ín) vagy csonttöredékek közbeesõ (interpozíciója) következik be. Ebben az esetben nyílt áthelyezést hajtanak végre, a fragmensek végeit eltávolítják az interpontáló szövetekbıl, azokat pontosan összehasonlítják és szilárdan rögzítik fémszerkezetekkel.

töréskezelés módszerek vannak osztva nem operatív. működési és kombinált. A nem operatív törések kezelése tulajdonított vakolatok és csontrendszeri vontatási felé Operations - osteosynthesishe külső és belső fémlemezek apparatamis transosseous osteosynthesis fixálása csontdarabok tűkkel és rudak egy kombinált - egyidejű vagy egymást követő kombinációja különböző módszerekkel (csontváz kiterjesztés és gipsz kötést vagy belső osteosynthesis vnut-rikostny fixálás kötést, és gipsz, és így tovább. d.). Kombinált módszerek különösen kezelésére javallt a többszörös törés (például törések a egyoldalú és kétoldalú comb és a vádli).

Gipszvakolat

Sok évtizeden keresztül a gipsz a legjobb, legkényelmesebb és olcsó anyag a csonttörések sok formájának kezelésében. Jelenleg a gipsz alternatívájaként gyors merevítő polimer anyagok kötéseit használják, amelyek nem erősebbek, de könnyebbek és ellenállnak a nedvességnek, és nem idővel összeomlanak. Használatakor használjon vékony bélésű pamut anyagot.

zárt és nyitott csonttörések a repedések típusai, periostális törések nélkül, töredékek eltolódása vagy enyhe elmozdulás (az átmérő legfeljebb 1/3-ig);
a combcsont nyakának áttört törései, humerus, sugár egy tipikus helyen;
a scapula, ulna, patella, calcaneus stb. leválasztható törései (mindegyik lokalizációhoz megengedhető elmozdulás);
az alsó és alsó lábszár (az alsó harmadik), a periartikuláris és intraartikuláris törések, törések és subluxációk (különösen a bokaízület) diaphyseális törései;
más kezelési módszerek alkalmazása után (vázszerkezet, rögzítőberendezés, metallooszintézis);
többszörös törések gyermekeknél;
életveszélyes körülmények között, általános izgalomtól, mentális rendellenességektől.

Vázszerkezet

A váll, a cella, a csípő, a medence, a nyaki csigolya csontjai kezelésének egyik funkcionális módszere. Ezt állókészülékek és berendezések biztosítják.

a combcsont spirális, osztott, többszörös és intraartikuláris zárt és nyitott törései, az alsó láb csontjai, a combcsontok a töredékek eltolódásával;
a kismedencei csonttörések többszörös törése, a töredékek függőleges és átlós eltolódásával;
a medencecsontok és combcsontok egyoldalú törései, a combcsont és a csípő csontjai (kettős vázizmok egy oldalon);
a combcsont nyaktörése és a sípcsont csontjainak elmozdulása (ha egyidejű sebészeti beavatkozás nem lehetséges, és a gipszkötésekkel való rögzítés nem hatékony);
a töredékek ideiglenes immobilizálásának szükségességét, amíg az áldozatok nehéz helyzetbe kerülnek, és felkészülnek a gyors beavatkozásra;
sikertelen kísérletekkel a fragmentumok más módon történő áthelyezésére és rögzítésére.

A törések sebészeti kezelésének elvei

A XX. Század késői 50-es évében. az osteosynthesis (AO) nemzetközi szövetsége a töréskezelés négy klasszikus elveit megfogalmazta. Idővel fejlődése megtörtént, és most úgy néznek ki, mint ez:
- helyezze csontfragmentumok és rögzítés, csökkentve anatómiai viszonyait, és lehetővé teszi a funkcionális rehabilitáció (intraarticuláris törések olyan pontos anatómiai újrapozícionálás törések a diafízis ideális anatómiai csökkentése nem szükséges, de szükséges, hogy visszaállítsa a csont hosszát, és megszünteti az axiális és rotációs elmozdulásokat)

- a fragmentumok stabil rögzítése a kölcsönös tömörítéssel;

- megőrzése vérellátása a csont és a lágyrészek miatt atravmatich-sósav műtéti technika és pontos járult a törés technika (az előnyös módszerek a zárt indirekt csökkentése és használata minimálisan invazív sebészeti megközelítések elválasztása nélkül csonthártya és a csont skeleting);

- a sérült szegmens szomszédos ízületeiben a mozgás korai és biztonságos helyreállítása és a beteg egészének aktiválása.

Stabil rögzítés: minimális elmozdulású rögzítés axiális terhelés és izom erő hatására. A csontfragmentumok stabilitása az áthelyezés után fontos hatással van a legtöbb biológiai reakcióra a gyógyulási folyamat során. A pontos adaptáció és tömörítés minimálisra csökkenti az implantátum terhelését, és megvédi a fáradtság meghibásodásától. A csontfragmentumok közötti mozgékonyság kompatibilis a töréses gyógyulás folyamatának szokásos menetével, feltéve, hogy az így létrejövő deformáció a kritikus szint alatt marad.

A törés típusától és lokalizációjától függően két alapvetően különböző rögzítési mechanizmust alkalmaznak: elrendezés és tömörítés. A különbségek a stabilizáció mechanizmusa és az elérni kívánt stabilitás mértéke.

A csiszolással történő rögzítés az, hogy a csontdarabokat egy merev eszközzel tartja, amely a merevséggel arányosan csökkenti, de nem teljesen kiküszöböli a mozgást a törési zónában. Ezenkívül a támasztócsíkot elkülönítik, amikor a merev gumiabroncs a csont alakjának fenntartására szolgál, miután egy komplex törést vagy hiba jelenlétét áthelyezték. Ebben az esetben az implantátum segít helyreállítani a csontszegmenset, amely nem tudja viselni a terhelést a gumiabroncs nélkül, és mechanikus funkcióval kell rendelkeznie mindaddig, amíg a csont nem képes teljesíteni ezt a szerepet. A csiszolás külső gumiabroncsokkal, például öntött vagy külső rögzítő eszközzel, belső lemezzel vagy intramedulláris rúddal (pin, nail) történhet.

A tömörítés két felület (csont vagy csont vagy implantátum csontra) kölcsönös tömörítéséből áll. Az időváltozástól függően két különböző típusú tömörítés létezik:

A statikus tömörítés, amely idővel nem változik és egyszer alkalmazva marad, változatlan marad;
dinamikus tömörítés, amikor az izmok működése időszakos változást okoz a érintkező felületek terhelés / ürítésében; és az esztrichként használt huzal vagy lemez a funkcionális nyújtást kompresszióvá alakítja át.

A tömörítés hatása kettős. Először is, a felületek maradnak szorosan érintkező állapotban ideje alatt, amíg az alkalmazott összenyomó erő nagyobb, mint ható erő az ellenkező irányban (például fiziológiás húzó igénybevétel). Másodszor, kompressziós okoz súrlódást, t. E., Sűrített felülettel ellentétes fragmensek műszak (slip) ideje alatt, amíg a súrlódás a tömörítés által okozott, magasabb alkalmazott nyíróerők. Használható különböző tömörítési módszerek, amelyek különböznek mind a típusú implantátumok, és a mechanizmus és hatásosságát tömörítés: interfragmentary kompressziós csavarok meghúzásával, a tengelyirányú nyomás által okozott előhajlító lemez, rögzítéséről meghúzási hurok.

Belső osteosynthesis

Struktúrák belső osteosynthesis hagyományosan osztva intramedulláris (rudak, csapok, szegek való behelyezésre a medulláris üregébe hosszú csontok), intraossealis (csavarok, anyák, csavarok, küllők) és extramedulláris (különböző alakú lemez csavarokkal, csavarok). A legelterjedtebbek a rozsdamentes acél és a titánötvözetek. A titán szerkezetek előnyös, mivel ezek bioinert. Szintén használt rudak, csavarok és lemezek készült biológiailag lebontható szintetikus anyagok, amelyek nem igényelnek eltávolítását törés után konszolidáció.

Külső osteosynthesis

GA Ilizarov készülékének bevezetése és a transzozuszos kompresszió-distrakciós osteosynthesis módszerek bevezetése lehetővé tette a fragmensek áthelyezését és rögzítését anélkül, hogy a törési területen közvetlen beavatkozás lenne. Ezeknek a módszereknek a pozitív tulajdonsága az alacsony traumaticitás, a fragmentumok szabályozásának képessége, zárt repositiválást, a fragmensek szükséges kompresszióját vagy elterelése; a csontszövet növelésére, a csontdefektusok eltávolítására, a csontok hosszabbítására, a bőr és a sebek ápolására, a sérült végtag váz- és izomrendszerének fenntartására.

A GA Ilizarov készülékének alapja gyűrűs támaszokból áll, amelyek két csavart, keresztirányú küllők segítségével rögzítik a csontokat, és keresztben átviszik a csontokat. A tartóelemek menetes rudakkal vannak összekötve egymással. Minden csontfragmens két gyűrűs támaszra van rögzítve, amely szilárdan rögzíti a törést.

A "Harmony of Life" Orvosi Központunkkal kapcsolatba lépve a következő orvosi szolgáltatásokat veheti igénybe a törések kezelésére:

Nyílt töréskezelés az importált fém merevítők belső rögzítésével Strayker (USA, Németország)

Nyitott (a törés kivetítésének metszésén keresztül) a kulcscsonkok törésének rögzítése modern fém rögzítőkkel.

A posztoperatív időszakban immobilizáció nincs szükség (fixing) végtag korai aktivációja a páciens (mozgásokat a végtag vostanovlenie nem az első nap a műtét után) nincs szükség hosszan tartó kórházi tartózkodás orvosnak kell tanácsot NB!

Nyitott könyök osteosynthesis

Nyitott (a törés kivetítésének bemetszésén keresztül) a könyöktöréstörés rögzítése a modern fém rögzítőkkel.

Nyílt patelláris osteosynthesis

Nyitott (a törés kivetítésének metszésén keresztül) a patella törés rögzítése modern fém rögzítőkkel.

Osteosynthesis a kis végtagi csontok törésében

A törések megszilárdítása (körömlakkok, alapfalandák, metakarpal csontok, metatarsális csontok, a kéz csontjai, lábai, sarokcsontja) modern fém rögzítőkkel.

Osteosynthesis boka törés

Nyitott (a törés kivetítésének vágása révén) vagy minimálisan invazív (bemetszések nélkül, bőrön átszúrva) a bokarés törését a modern fém rögzítőkkel rögzítve.

A válltörés esetén az osteosynthesis

Nyitott (a törés kivetítésének bemetszésén keresztül) vagy minimálisan invazív (a bemetszések nélkül, bőrön átszúrva) a válltörés rögzítése modern fém rögzítőkkel.

Osteosynthesis az alkar törésével

Nyitott (a törés kivetítésének metszésén keresztül) vagy minimálisan invazív (bemetszések nélkül, a bőrön átszúrva) az alkar törése rögzítése modern fém rögzítőkkel.

Kapcsolódó cikkek

A sípcsont kezelése, a tünetek és az elsősegélynyújtás törése

előző ◈ a következő