Sarkaidózis egyedülálló tapasztalata a Tatarstan Köztársaságban
SARKOIDOZ: A TATARSTAN KÖZTÁRSASÁG EGYEDI TAPASZTALATA
- Mi a sarcoidosis? Valószínűleg nem minden orvos ismeri ezt a betegséget?
- A szarkoidózis - rendszer viszonylag jóindulatú granulomatoz ismeretlen etiológiájú, felhalmozódása jellemez az aktivált T-limfociták (CD4 +) és a mononukleáris fagociták, képződése noncaseating nem szekretáló epitheloid granulomák. Az ICD-10 szerint "III. Betegségek a vérképző szervek és egyes betegségek járó immunmechanizmust „azaz se nem fertőző, és nem is a” tiszta „tüdőbetegség. A világ gyakorlatban ez a betegség az orvosok munkáját háziorvosok, tüdőgyógyászok, reumatológus, bőrgyógyász, kardiológus. Van vele gyakran találkozott TB orvosok, pulmonologists, reumatológus és bőrgyógyász. A sarcoidosis oka még ismeretlen.
- Meddig ismeri ezt a betegséget?
- Szarkoidózissal bevezettem az egyik vezető orosz szakembert a terjesztett tüdőben, az 1980-ban M. M. Ilkovich, a Szentpétervár Pulmonológia Intézet igazgatója. Azóta ez a betegség nem adott nekem pihenést. A tanszék munkatársai, akikkel szintén lehetőség nyílt tanulni - RI Slapova és K. Shagidullina - sokat tettek és szándékosan részt vettek a sarcoidózisban. A phthisiopulmonológia orosz kutatóintézetén tanítottam, ahol személyesen találkoztam Borisov S.Ye professzor munkájával - elismert nemzeti "szarkoidológus" szerte a világon. Most együttműködünk a RAMS tuberkulózis Központi Tudományos Kutatóintézetével, különösen EI Shmelev professzorral, IE Stepaniannal. V.Romanov, az Orvosi Orvosi Kutatóintézet alkalmazottai.
- Mi az európai szakemberek érdeke ebben a köztársaságban?
- Milyen sajátosságai vannak a szarkoidózis diagnózisának és kezelésének megszervezésében?
- És hogyan diagnosztizálják és kezelik a szarkoidózist Oroszország más régióiban?
- Különben. A legtöbb esetben a betegeket a TB orvosi rendelőben kezelik és megfigyelik a VIII. Csoportba, a tuberkulózisban szenvedő betegek mellett. Szentpéterváron, több mint 20 éve mindkét pszichiátria és pulmonológus részt vett a sarcoidózisban. Rostovban, Samarában és számos más oroszországban a szarkoidózist aktívan tanulmányozza a pulmonalis terapeuták. Ufában szarkoidózissal társul az Aminev phthisiatrikusok egész dinasztia. És úgy gondolom, hogy egy pulmonologist és egy phthiijatist vagyok. A diszfunkcionális tuberkulózisban szenvedő országban a két különlegesség egymáshoz kapcsolódik.
- És mégis, miért akarsz valami újítást, a tuberkulózis rendelői diagnosztikai részlegei vannak, ahol néha szarkoidózist észleltek?
- Valójában asszisztenseink szarkoidózist is szedtek a tuberkulózis elleni ellátásban. De ez volt az ideje, amikor a Szovjetunióban a szarkoidózis és a tuberkulózis kölcsönösen összefüggő betegségeknek számít. A mikrobiális DNS-polimeráz láncreakció azonosítására szolgáló módszer megjelenésével kimutatták, hogy a mikobaktériumok nem játszanak közvetlen etiológiai szerepet a sarcoidózisban. A szarkoidózis kiváltása, de nem annak oka lehet bármely immunológiai tényező egy genetikailag érzékeny személyben. Ebben a tekintetben Nyugat-Európában és Észak-Amerikában a szarkoidózist szigorúan elszigetelten kezelik fertőző betegségben szenvedő betegeknél.
- Valóban tényleges kockázata van a tuberkulózisnak a sarcoidózisba való beszámításában?
- Jaj, igen. A szakirodalomban a szarkoidózisban szenvedő betegeknél tapasztaltuk a tuberkulózis bizonyított tényeit. A szarkoidózisban szenvedő belföldi tuberkulózis szakemberek azonnal előírják az isoniazidot a betegség megelőzésére (hasonló ajánlások gyakoriak Indiában). Ha a pácienst pulmonológusokkal vagy reumatológusokkal kezelik, akkor ilyen igény nem merül fel (negatív tuberkulin teszttel). Ma, amikor a betegek jogi írása gyorsan növekszik, felelősségteljes megközelítésre van szükség a tájékoztatáson alapuló beleegyezés aláírása iránt. A tuberkulózis nélküli betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy tuberkulózisra fog menni, tudatában és írásban tudomásul veszi a betegség lehetséges kockázatát.
- És milyen kérdéseket vet fel a sarcoidosisban szenvedő betegek?
- Komoly vizsgálatot folytatunk Hollandiával a sarcoidosisos betegek életminőségéről. Ezt az irányt Ph.D. M. E. Gurylev, az EM Shmelev professzor (Moszkva) és M.Drent (Hollandia) professzor felügyelete alatt. Ezeknek a betegeknek az életminősége jelentősen eltér az egészséges betegektől, olyan érthetetlen betegségről van szó, amelyről különböző orvosok egymásnak ellentmondó információkat adnak, a tuberkulózisban szenvedő betegek közelségét az aggodalom-hipotetikus reakció előfeltételei alkotják. Ha könnyebben beszélünk, képzeljünk el egy ápolónőt az óvodából vagy egy tanárból, aki orvosi dokumentumokat állít elő egy antituberkulas gyógyszertárból, és mindenkinek bizonyítja, hogy nincs tuberkulózisa ...
- Van-e kilátása a tuberkulózisban szarkoidózisos betegek védelmének legitimálására?
- Eddig, sajnos, nem. A projektben a TB betegek új gyógyszerszedési csoportjai nem állítottak szarkoidózist. Azonban megengedett szarkoid központok létrehozása a régi phthisiatrikus elv szerint. Vagyis a pszichológiai szenvedés és a betegségtől való félelem is fennállhat.
- Mit csinálsz, mint főorvos, ezekért a betegekért?
- Én, mint fő tüdőgyógyász, 2 évvel ezelőtt, bemutatta az Egészségügyi Minisztérium, a Tádzsik Köztársaság létrehozására irányuló projekt terjesztési központ a MKDTS által támogatott onkológus. pozitív véleménye a legnagyobb orosz szakértők és tudósok M.I.Perelmana A.G.Chuchalina kapunk. Egészségügyi minisztériumunknak ma nincs válasz. Úgy vélem, hogy nem ért egyet azzal a ténnyel, hogy ezek a betegek kezelik tubuchrezhdeniyah egy nagyon drága ágy a közelben a multirezisztens tuberkulózis nélkül a szív, neurológiai, immunológiai vizsgálat, hogy továbbra is fennáll a rovására tuberkulózis elleni küzdelem. Négy évvel szarkoidózissal szedem a betegeket, csak járóbeteg alapon vezetem őket. Bárki jöhet. Urban phthisiatricians gyorsan, hatékonyan, anélkül, hogy a kórházi doobsleduyut újonnan diagnosztizált tuberkulózis, hogy vezesse őket figyelembe. A köztársasági szinten, míg a hosszabb kórházi tartózkodás ezeknek a betegeknek a PDD. Az ICDT-ben teljes körű felmérést végeznek ingyen. Az onkológusok vagy a bronchológusok elvégzik az ellenőrzést. A gyors, hatékony diagnózis felajánlása, nem pedig a hosszú távú terápia megpróbálása. Ez megfelel a nemzetközi koncepciónak. Azt szeretné, hogy megőrizze és megerősítse a jogszabályok Tatarstan ez a megközelítés, hogy a betegek a szarkoidózissai betegek nem tér vissza állandó tartózkodási TB intézményekben.
- És mi a szarkoidózisban szenvedő betegek hormonokat kapnak?
- Hol érkezhet egy sarcoidosis beteg a Tatarstan Köztársaságba?
Megkérdezett A. Sapozhnikov.