Portál vérkeringés
Portál forgalomban [anatómiai (vena) portae kapu Bécs] - feltételes keringési által határolt terület a kiindulási ponton az aortából coeliakia artéria és superior mesenterialis artéria és a torkolatánál máj vénák a vena cava inferior. Ez a régió a máj véráramlás, gyomor, bél, hasnyálmirigy, és a lépben. A klinikai gyakorlatban a „portális keringésbe” kifejezést szűkebb értelemben -, hogy jelezze forgalomba a kapuvénában.
A vér a portálon keringési rendszer [anatómiai (vena) portae kapu Bécs] - feltételes keringési által határolt terület a kiindulási ponton az aortából coeliakia artéria és superior mesenterialis artéria és a torkolatánál máj vénák a vena cava inferior. Ez a régió a máj véráramlás, gyomor, bél, hasnyálmirigy, és a lépben. A klinikai gyakorlatban a „portális keringésbe” kifejezést szűkebb értelemben -, hogy jelezze forgalomba a kapuvénában.
A portális keringési rendszerben lévő vér áthalad két kapilláris hálózaton.
Ezek közül az első az emésztőszervek falaiban található kapillárisokat és a lép kapillárisait tartalmazza. A kapillárisok második hálózata a máj parenchyma-ban helyezkedik el, és magában foglalja a máj kicserélését és kiválasztását. A portál vénájából a vér belép a rosszabb vena cava-ba, és visszatér a szívbe, átmegy a májon, ahol a gyomor-bélrendszerben keletkező toxikus termékek az emésztés során ártalmatlanok. A máj két vörösvérsejt-rendszert (artériát - saját máj artériájából, vénás - a portál vénából) kap, a máj vénáján keresztül.
Egy lényeges jellemzője a vérkeringést a májban egy széles fiókhálózatában kapuér és máj artéria saját alkotó a lebenykéit máj szinuszos kapillárismembránokkal amelyek közvetlenül érintkeznek májsejtek (májsejtek). A szinuszos kapillárisokból a vér átjut a központi vénákba, majd a máj és a vena cava alsóbb szakaszába.
A portális vérkeringés neurohumorális és hemodinamikai szabályozása a portálcsatorna mentén elhelyezkedő sphincter rendszeren keresztül történik.
Ez a rendszer általában biztosítja a vér áramlását alkalmazkodás aktivitását a hasüreg, valamint a funkciója a vér lerakódását a portális véna és a máj. Input sphincters található települések átmeneti kis vena portae ágak szinuszoidok és arteriolák, kapillárisok és a kimeneti sphincters - területén torkolatánál a szinusz hajszálerek a centrális véna és a központi véna interlobuláris. Mint egy további portál ágy záróizom réteg játszik tunica falak artériák és arteriolák portálon belül keringési rendszer. Tone és ez a réteg határozza meg a nagysága a véráramlás a portálon ágyban.
A normál keringés egyik fő feltétele bármely érrendszerben a különböző pontok közötti nyomáskülönbség. A rendszerben a portál vérkeringés artériás vér 110-120 mm Hg nyomáson. Art. belép a kapillárisok első hálózatába, ahol 10-15 mm Hg-ra csökken. Art. A portál vénában a nyomás 5-10 mm Hg. Art. és a máj vénáiban - 0-5 mm Hg. Art. Így a portális csatorna kezdeti és végső szakaszában a nyomáskülönbség meghaladja a 100 mmHg értéket, biztosítva a vér progresszív mozgását.
Art. A máj extra-szervi ereiben is van izomréteg, ami hozzájárul a vér propulzív mozgásához. Lehetséges, hogy a portál véráramlása a lép lépéseinek ritmikus összehúzódásai miatt is fennáll.
A portális vérkeringés beidegződését és idegrendszeri szabályozását a szimpatikus és paraszimpatikus szálakat tartalmazó lisztérzékenység végzi. A portális vérkeringés szabályozásában fontos szerepet játszik az endokrin rendszer. Bevezetés adrenalin vagy noradrenalin a véráramba okoz szűkületet afferens hajók és a máj szinuszos kapilláris záróizom-görcs bemeneti és kimeneti záróizom pihenést. Ezzel párhuzamosan a portál vénájában jelentkező nyomás nő. A szerotonin szignifikánsan szűkíti a portális vénás rendszer edényeit, az ACTH jelentősen növeli a máj véráramlását. Az akidózis, a hipoxia, a hipotermia és más tényezők rossz hatással vannak a mikrocirkulációra a májban.
A leginkább informatív és népszerű vizsgálati módszerek a portális keringésbe splenoportography, intraoperatív portography splenoportomanometriya, és jelzi a hemodinamika a portális csatorna és lokalizációja a kóros folyamat, blokkolja a portális keringésbe. Az artériás keringés jellemzői tükrözik a ceiákaográfiát (lásd az angiográfiát) és a re-gepatográfiát. A máj vénás hangja (nyomásmérés, kontraszt) tájékoztatást nyújt a portálrendszer kimeneti rendszerének állapotáról.
A véráramlás zavarai a portál keringési rendszerben a bejövő vér mennyiségének, a kiáramlás ellenállásának, az oldalfalra gyakorolt nyomásváltozásnak és a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásával jönnek létre.
A vér áramlása a portál vénájába emelkedhet emésztés közben, de ebben az esetben a véráramlás önmagában nem haladja meg az 50% -ot. A hasüregi szervek vénás vereinek vérellátása gyulladásos folyamatok során, például peritonitis esetén, jelentősen megnőtt. A vénás véráramlás csökkentése a testhelyzet hirtelen változásával lehetséges (ortosztatikus összeomlás), a vérveszteség, súlyos mechanikai trauma, stb.
Zavarai kiáramlás vért a rendszer portális véna hajók, ami tipikusan egy nyomásálló növekedése bekövetkezzen, lehet okozta szívelégtelenség, szűkülő vagy trombózis a máj vénák, valamint növeli a vér áramlási ellenállás a májban vérerek eredményeként megváltozik a hang által befolyásolt idegi és különösen a humorális faktorok vagy a lumen szűkülése, mint például cirrózis kifejlődésének. Fokozott intraabdominális nyomás ascites, flatulencia, bél atonia et al. Is kíséri zavarok portál véráramlás. Megváltoztatja a reológiai tulajdonságait a vér, mint a növekedést dinamikus viszkozitása lassítja a vér áramlását a kapuvénában.
Ha megakadályozzák a vér emelkedését a májban vagy a májban való beáramlása, akkor a teljes vér térfogatának akár 20% -a is bejuthat a májba. A májat, amely a zárak működését végzi, fontos szerepet játszik a szisztémás hemodinamika szabályozásában. A máj szinuszos kapillárisaiban a vér késleltetése fokozza a folyadék extravasációját a perinszinus terekben, ami fontos a vízsót metabolizmus szabályozásában. A lerakódás a vér a portál csatorna vesz részt a lép és a hajók a bél.
A portális vérkeringés zavarai együtt járnak a metabolitikus folyamatok megsértésével a májban és a funkciókban. Így az Ekkov anasztomózisának alkalmazásával (az alsó üreg és a portál vénája közötti anasztomózis a fenti portális vénák egyidejű lekötésével) a májon átáramló vér és az oxigénfogyasztás 50% -kal csökken; ez jelentős hatással van a fehérje anyagcserére, elsősorban a karbamid szintézisére.
A máj vérellátásának, különösen az artériás vérzékenységének és a mély hipoxia kialakulásának jelentős mértékű rendellenességei, az energiaterminizmus és a fehérjék transzaminációjának és szintézisének folyamatai, különösen a vér plazmája jelentősen romlik.
A portál vérkeringése áthalad két kapilláris hálózaton. Ezek közül az első az emésztőszervek falaiban található kapillárisokat és a lép kapillárisait tartalmazza. A kapillárisok második hálózata a máj parenchyma-ban helyezkedik el, és magában foglalja a máj kicserélését és kiválasztását. Mivel a vér belép a portális vénán a vena cava inferior, hogy a szív és visszavezetjük, miután áthalad a májon, ahol semlegesítést hajtunk végre mérgező termékek képződnek a gyomor-bél traktusban az emésztés során. A máj két vörösvérsejt-rendszert (artériát - saját máj artériájából, vénás - a portál vénából) kap, a máj vénáján keresztül.
Egy lényeges jellemzője a vérkeringést a májban egy széles fiókhálózatában kapuér és máj artéria saját alkotó a lebenykéit máj szinuszos kapillárismembránokkal amelyek közvetlenül érintkeznek májsejtek (májsejtek). A szinuszos kapillárisokból a vér átjut a központi vénákba, majd a máj és a vena cava alsóbb szakaszába.
A hemodinamikai és neurohumorális szabályozás portál keringésből a záróizom rendszer áramlási irányban a portál ágyban. Ez a rendszer általában biztosítja a vér áramlását alkalmazkodás aktivitását a hasüreg, valamint a funkciója a vér lerakódását a portális véna és a máj. Input sphincters található települések átmeneti kis vena portae ágak szinuszoidok és arteriolák, kapillárisok és a kimeneti sphincters - területén torkolatánál a szinusz hajszálerek a centrális véna és a központi véna interlobuláris. Mint egy további portál ágy záróizom réteg játszik tunica falak artériák és arteriolák portálon belül keringési rendszer. Tone és ez a réteg határozza meg a nagysága a véráramlás a portálon ágyban.
A normál keringés egyik fő feltétele bármely érrendszerben a különböző pontok közötti nyomáskülönbség. A rendszerben a portál vérkeringés artériás vér 110-120 mm Hg nyomáson. Art. belép a kapillárisok első hálózatába, ahol 10-15 mm Hg-ra csökken. Art. A portál vénában a nyomás 5-10 mm Hg. Art. és a máj vénáiban - 0-5 mm Hg. Art. Így a portális csatorna kezdeti és végső szakaszában a nyomáskülönbség meghaladja a 100 mmHg értéket, biztosítva a vér progresszív mozgását. Art. A máj extra-szervi ereiben is van izomréteg, ami hozzájárul a vér propulzív mozgásához. Lehetséges, hogy a portál véráramlása a lép lépéseinek ritmikus összehúzódásai miatt is fennáll.
A portális vérkeringés beidegződését és idegrendszeri szabályozását a szimpatikus és paraszimpatikus szálakat tartalmazó lisztérzékenység végzi. Fontos szerepe van a portál vérkeringésének szabályozásában. az endokrin rendszer játszik. Bevezetés adrenalin vagy noradrenalin a véráramba okoz szűkületet afferens hajók és a máj szinuszos kapilláris záróizom-görcs bemeneti és kimeneti záróizom pihenést. Ezzel párhuzamosan a portál vénájában jelentkező nyomás nő. A szerotonin szignifikánsan szűkíti a portális vénás rendszer edényeit, az ACTH jelentősen növeli a máj véráramlását. Az akidózis, a hipoxia, a hipotermia és más tényezők rossz hatással vannak a mikrocirkulációra a májban.
A leginkább informatív és népszerű vizsgálati módszerek a portális keringésbe splenoportography, intraoperatív portography splenoportomanometriya, és jelzi a hemodinamika a portális csatorna és lokalizációja a kóros folyamat, blokkolja a portális keringésbe. Az artériás keringés jellemzői tükrözik a cia-akográfiát és a re-gepatográfiát. A máj vénás hangja (nyomásmérés, kontraszt) tájékoztatást nyújt a portálrendszer kimeneti rendszerének állapotáról.
A véráramlás megsértése a portál keringési rendszerében. okozza a bejövő vér mennyiségének változása, a kiáramlással szembeni ellenállás, az oldalfalra gyakorolt oldalirányú nyomás és a vér reológiai tulajdonságai.
A vér áramlása a portál vénájába emelkedhet emésztés közben, de ebben az esetben a véráramlás önmagában nem haladja meg az 50% -ot. A hasüregi szervek vénás vereinek vérellátása gyulladásos folyamatok során, például peritonitis esetén, jelentősen megnőtt. A vénás véráramlás csökkentése a testhelyzet hirtelen változásával lehetséges (ortosztatikus összeomlás), a vérveszteség, súlyos mechanikai trauma, stb.
Zavarai kiáramlás vért a rendszer portális véna hajók, ami tipikusan egy nyomásálló növekedése bekövetkezzen, lehet okozta szívelégtelenség, szűkülő vagy trombózis a máj vénák, valamint növeli a vér áramlási ellenállás a májban vérerek eredményeként megváltozik a hang által befolyásolt idegi és különösen a humorális faktorok vagy a lumen szűkülése, mint például cirrózis kifejlődésének. Fokozott intraabdominális nyomás ascites, flatulencia, bél atonia et al. Is kíséri zavarok portál véráramlás. Megváltoztatja a reológiai tulajdonságait a vér, mint a növekedést dinamikus viszkozitása lassítja a vér áramlását a kapuvénában.
Ha megakadályozzák a vér emelkedését a májban vagy a májban való beáramlása, akkor a teljes vér térfogatának akár 20% -a is bejuthat a májba. A májat, amely a zárak működését végzi, fontos szerepet játszik a szisztémás hemodinamika szabályozásában. A máj szinuszos kapillárisaiban a vér késleltetése fokozza a folyadék extravasációját a perinszinus terekben, ami fontos a vízsót metabolizmus szabályozásában. A lerakódás a vér a portál csatorna vesz részt a lép és a hajók a bél.
A portális vérkeringés zavarai együtt járnak a metabolitikus folyamatok megsértésével a májban és a funkciókban. Így az Ekkov anasztomózisának alkalmazásával (az alsó üreg és a portál vénája közötti anasztomózis a fenti portális vénák egyidejű lekötésével) a májon átáramló vér és az oxigénfogyasztás 50% -kal csökken; ez jelentős hatással van a fehérje anyagcserére, elsősorban a karbamid szintézisére.
A máj vérellátásának, különösen az artériás vérzékenységének és a mély hipoxia kialakulásának jelentős mértékű rendellenességei, az energiaterminizmus és a fehérjék transzaminációjának és szintézisének folyamatai, különösen a vér plazmája jelentősen romlik.