Placenta previa terhességi tünetek és kezelés alatt
Ez a rossz fekvés a méhbe a méhbe. Placenta previa terhesség alatt fordul elő, amikor a test a méh helyett a placenta különböző mértékben, megragadja az alsó szegmense alsó pólusán a petesejt, található részben vagy teljesen a magzati bemutató része - a módon születése. Ennek a szövődménynek a gyakorisága az összes születésszám 0,5-0,8% -a.
A placenta previa terhességi tünetei
Ennek a szövődménynek a vezető klinikai tünete a terhesség alatt ismétlődő vérzés a nemi szervtől. A vérzés rövid és kicsi, hosszantartó és bőséges, spontán vagy feltételezhető tényezőkkel (testmozgás, nemi közösülés, székletürítés, hüvelyi vizsgálat) lehet.
A vérzés megjelenése a terhesség 12-40. Hetében történt. A vérzés oka a placenta leválása.
A terhesség késői szakaszában, előfordulása vérzés miatt kialakulását az alsó méh szegmens - maloelastichnoy placentaszövet nem tud tágulni, a nyújtás után a méhfal, miáltal részben fordul elő leválása és szétválás, így intervillózus nyitott teret, és a vérzés elkezdődik. A szülés során ez a folyamat nagyobb mértékben fejeződik ki, ami súlyos vérzéshez vezethet. Van kapcsolat a vérzés idejével és a placenta helyével. Így központi (teljes) bemutatással a vérzés gyakran kezdődik korán - a második trimeszterben; oldalirányú és marginális (hiányos) - a harmadik trimeszterben vagy a szállítás során. A teljes placenta previa vérzés ereje általában szignifikánsabb, mint a részleges placenta previa esetében.
A vérzés, amely először jelent meg, mérsékelt és bőséges lehet, néha intenzív vérzést okoz, ami nagyon veszélyes az anya életében. A vérzés kezdetekor a nők túlnyomó többségében korai születés következik be.
Kedvezőtlen tény, hogy az I. trimeszterben a véres folyadék jelenléte tekinthető, ami a vetélés fenyegetését jelzi, és mélyen bejuttatja a koriont a mögöttes szövetekbe, érrendszeri zavarokkal. Ezek a tünetek egyaránt jellemzőek egy félelmetesebb patológiának - a cervicalis-cervicalis megjelenítésnek, valamint a cervicalis és perehechno-cervicalis terhességnek.
Gyakran kíséri szövődménye ferde vagy oldalirányú helyzete a magzat, farfekvéses, a gyenge munkaerő, megsértve a jelenlegi egymást követő időszak, magzatvíz embólia, és tromboembólia, emelkedő fertőzés. Számos szempontból a placentán megjelenő tünetek fenti szövődményeinek megjelenése a test védő erejének a terhesség alatti korábbi vérzés miatt bekövetkező csökkenéséhez kapcsolódik. Ezért ezek a nők a terhesség alatt folyamatosan tartósan tartós terápiás kezelést kapnak, valójában szállítás után is kezelésre szorulnak.
A placenta bemutatása és tünetei
A főbb típusai a komplikációk részleges (placenta csak egy részét fedi a belső os és közel a placentaszövet borítékot meghatározott) és a teljes (a belső torok határozza csak a tanulmány a méhlepény). A placenta previa következő változatait leggyakrabban megkülönböztetjük.
A szövődmény is:
központi, amelyben a placenta az alsó szegmensben helyezkedik el és teljesen lefedi a belső garatot;
oldalirányú, amelyben a placenta részben az alsó szegmensben helyezkedik el, és részben lefedi a belső garatot;
marginális, amikor a placenta az alsó szegmensben is található, elérve a belső garat szélét.
Meg kell jegyezni, hogy az orvos klinikai gyakorlatában csak a méh torok nyitott állapotában lehet meghatározni a szövődményt (kb. 5-6 cm). Ezért szinte a szülész-nőgyógyászok egyszerűsített osztályozást alkalmaznak - a placenta previa teljes és részleges (részleges) felosztását.
A fentiek mellett különösen a terhesség alatt előforduló placenta previa ritka változatait kell kiemelni, amikor egy nagyobb vagy kisebb része nemcsak az alsó szegmenst, hanem a nyaki csatornát is befogja. Mivel a alsóbbrendűsége deciduális reakció a méhnyakban a nyaki és méhnyaki terhesség peresheechno-chorion nő mélyen a mögöttes szövetet, ami egy növekménye a méhlepényen.
A placenta praevia diagnózisa
A legtöbb esetben a diagnózis nem különösebben nehéz.
Először is, felhívjuk a figyelmet a külső vizsgálat ponttal meghatározó placenta previa nagy hely felett bemutató része a magzat belépő a medence elcsúszhat vagy keresztirányú helyzetét a magzat. Ha van egy fej, akkor egyfelől kevésbé tapintatos, mint egy szivacsos szöveten (a méh és a placenta falán) keresztül.
A hüvelyi vizsgálatot csak olyan jól felszerelt kórházban végezheti el, ahol egy működő műtőterem működik, mivel a belső kutatások bőséges vérzést okozhatnak. Hüvelyi vizsgálat zárt méh torok csak arra utalnak, prezentáció, mivel a vaginális boltozatot néha meghatározott testovatoy (szivacsos szövet) pastoznost az alsó méh szegmens. A méhnyak simításához és a garat 2-5 cm-re történő megnyitásakor lehetőség van a placenta spongy szövetének a membránokkal vagy anélkül történő vizsgálatával.
Nehéz még mindig pontos diagnózist készíteni a terhesség második és korai harmadik trimeszterében, ami a vérzés lehetőségével jár együtt, mivel a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti elválásával jár.
A leginkább informatív módszer az ultrahang szkennelés, amely pontosan meghatározza a placenta helyét és érettségi fokát.
A kezelés jellemzői a placenta previa esetében
Ezeket a nőket a kórházi környezetben szorosan figyelemmel kell kísérni a terhesség alatt. Azonban nincs szükség arra, hogy kizárják a nők egyéni klinikai képét és kísérő betegségeit, ami egyéni megközelítést alkalmaz a kezelés taktikájára vonatkozóan.
Ennek a módszernek a megválasztása nagyban függ számos körülménytől:
a vérzés ideje (terhesség alatt, a munka első szakaszában);
a terhes (parturiens nő) általános állapota;
a szülõcsatorna állapota (a méhcsõ nyílásának mértéke);
a magzat helyzetét és állapotát.
A placenta previa terápiás módszerek
Kis véres kisüléseknél szükség van ágypára, olyan gyógyszerekre, amelyek csökkentik a méh kontraktilis képességét: Magnesia, Alupent, Bricanil, Ginipral stb.
Ha vérszegénység fordul elő, még kisebb vérzés esetén is vérpótló terápiát biztosítanak (donor vér, vas tartalmú gyógyszerek, plazma, eritromasz stb.). Annak érdekében, hogy a magzati hipoxia kezelésére placenta previa hajtjuk komplex speciális terápiát (Eufillin, Curantil, vitaminok, Interkordin, glükóz, aszkorbinsav, Kokarboszilaza, Aktovegin, Reopoligljukin et al.).
Ha azt tapasztalja, vérzés időtartama több mint 28 hétig, célszerű, hogy végezzen megelőző distressz szindróma a magzat (előfordul koraszülés a magzat, amikor a tüdő nincsenek felkészülve a kibontakozó és rendes működését) hidrokortizon vagy dexametazon.
Ha vannak simított terhes méhnyak és a méh garatnyíiással 3-4 cm-torok által meghatározott placentaszövet és burkolat, t. E. diagnosztizált részleges previa, predlezhit fejét, hogy a bejáratnál, hogy a medence, majd a vérzés kezelésében egy placenta previa lehet felfedezni amniotikus folyadék. A vérzés leáll, mivel a fej nagyon gyorsan belép a kis medence bejáratába (vagy üregébe), és megnyomja a vérző edényeket. Mindazonáltal a fej nem mindig csökken a munkaerő gyengesége és a magzat mélyen előrehaladt állapotának következtében. Ebben az esetben a vérzés a membránok kinyitása után folytatódik.
Ezért a nőknél a laboratóriumban, a magzati hólyag felnyitásán kívül, Oxiotocint (5 egység 500 ml 5% -os glükózoldatból 8-10 csepp 20-30 cseppre) kell beadni. A jövőben, folyamatos vérzéssel és a fej szoros nyomásának hiányában célszerű szülészfogót alkalmazni. Jellemzően ez a szállítási mód egy halott gyümölcsön vagy egyedi élőben élő esetekben történik (a császármetszés végrehajtásának feltételei hiányában).
A terhesség végéig tartó terhes nők a kórházban a személyzet szigorú felügyelete alatt állnak. Jelentős vérzés vagy gyakran ismétlődő kisebb vérzés esetén tanácsos császármetszést végezni. Ha egy teljes placenta előadással rendelkező nő a gyermek végéig szállítja ki, akkor az egyetlen módja annak, hogy a tervezett sorrendben választható császármetszéssel válogasson. Nem ajánlott a császármetszés tervezése az első munkaidőszakban, mivel a munkaerő kezdetekor jelentősen nő a bőséges vérzés veszélye, ami bizonyos esetekben rosszabbodik az anya és a magzat kimenetele miatt.
A placenta megjelenésének okai terhes nőkben
Jelenleg úgy gondolják, hogy a placenta previa terhességi okai - a méh nyálkahártyájának dystrophiás változásai. Feltételezhető, hogy a megtermékenyített tojást nem lehet beültetni a méh megváltozott nyálkahártyájába. E feltételezés kedvéért a placenta morfológiai jellemzői jelző jellegűek: általában dimenziói meghaladják az átlagot, vékonyak, és további lobulák gyakran szerepelnek.
Úgy gondolják, hogy a placenta previa hajlamosító tényezők:
a méh különböző kóros változásai (traumák és az endometrium gyulladásos betegségei),
A placenta előfordulása rendszerint az újszülötteknél (kb. 75%), és lényegesen kevesebb - primiparas (kb. 25%) esetén egyértelműen nő a nő életkorával. Okai között placenta previa kell jegyezni genitális infantilizmus, rendellenességei az endokrin rendszer (pajzsmirigy, a petefészek, és így tovább. D.), A hegek a méhre, mióma. Ez a betegség olyan betegségekhez vezethet, amelyek megzavarják a vérkeringést (szív- és érrendszeri betegségek, vesék és máj).
Van is egy hipotézis kapcsolat szövődmények a hibás magzati tojás - egy a tartalom csökkenését annak proteolitikus tulajdonságait szükséges beágyazódás az endometriumban. Mindazonáltal valójában még nem talált megerősítést.
A placenta previa patogenezise
A kórtan fejlődési mechanizmusának megmagyarázására számos változatot javasoltak. Az első elmélet, placenta previa abból adódik, hogy az elsődleges beültetése a megtermékenyített petesejt a földszoros régióban - az úgynevezett elsődleges nyelvszerű placentán. Egy ilyen fejlesztési mechanizmust bizonyított, de nem ilyen gyakran fordul elő. Az is lehetséges, előfordulása másodlagos nyelvszerű méhlepény, amelyet az jellemez, a kezdeti kialakulását a méhtest, közel a földszoros, majd további terjesztés és isthmus. Az ilyen fejlődés mechanizmusa szintén ritka. Sokkal gyakrabban a placenta capsularis. Ugyanakkor a deciduas capsularis területén található villi egy része megmarad. aminek következtében egy chorion laeve alakul ki, és egy chorionus chorion frondosum keletkezik.
Ha figyelembe vesszük a placenta previa morfológiai változásait, akkor a patológia kialakulásában rejlő összes klinikai tünet magyarázható. Mivel placenta bélbolyhok behatolnak a fal a méh annak isthmus jelentősen mélyebb, mint a méh test, van sűrűbb a növekmény, amelynek eredményeként a leválási folyamat be az egyes szakaszok, vérzés alakul. Az alsó szegmens a méh alakítjuk egy szivacsos, barlangos szövetébe, hogy rosszul csökken, könnyen traumatizált a műtét során, és egy további forrása a vérzés.
Megállapítást nyert, hogy a terhesség II. Trimeszterében a patológia 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a munkaerő kezdetekor. Ennek az az oka, hogy a II. És III. Trimeszterben már létező placenta fokozatosan vándorol a méhnyakról a testére. Az a lehetőség, a migráció a méhlepény annak köszönhető, hogy a „keresés” alvások kedvezőbb, mint az alsó szakasz a méh (az elválasztó csík - az alsó szegmens), helyek biztosítása érdekében megfelelő mennyiségű petesejt. Meg kell jegyezni, hogy a méhlepény migrációja gyakrabban figyelhető meg, amikor a méh elülső falán helyezkedik el. Ezért a placenta previa általában eltér általában kapcsolódnak; hogy vékony, nagyított, differenciálódását a bazális és a kopasz chorion késleltetett alatt következik be a II és a III trimeszterében, és néha egyáltalán nem fordul elő minden. Ugyanezen okokból a placenta rögzíti az alsó szegmens mély rétegeit. A helyszín lehetséges megváltozása miatt szükség van a terhesség alatti ismételt ultrahangvizsgálatra.
A témában további cikkek: