Gerincvelő kezelés Németországban 1
Kezelés Németországban | A gerinc herniájának kezelése Németországban
A gerinc herniájának kezelési módjai Németországban
Az endoszkópos microdiskectomy - idegsebészeti művelet sérv kapcsolatos minimálisan invazív (azaz a Sebészeti beavatkozás révén kisebb lágyszöveti defekt) mikrosebészeti eszközök és operációs mikroszkóp. Ezzel a módszerrel a hernia kezelését Németországban általános érzéstelenítéssel végezzük. A bevezetése endoszkópos berendezések az érintett területen a lemez, a bőrön a bőr bemetszést 4-6 cm. Eléréséhez peredavlennomu ideggyökér, végezhetjük az eltávolítása a sárga ligamentum (részlegesen) és kivágtuk szélén a csigolyaívek. Ebben az esetben a hátsó izmokat félreteszik. Miután megkapta a szükséges hozzáférést közvetlenül a lemezhez, a sebész elhúzza az ideg gyökerét, és eltávolítja azokat a lemezeket (magokat), amelyek deformálódtak. Gyakran előfordul, hogy a posztoperatív gyógyulás felgyorsítása és a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében az intervertebrális lemez lézersugárzását alkalmazzák. A seb véghezvitelét a réteg rétegenként történik. A hernia ezen kezelésének egyik előnye, hogy a műtét során a sebész azonnal eltávolíthatja a sérveket két csigolyából. A műtétet követő 5-7 nap múlva a műtét után a beteg fizikai erőfeszítés nélkül elkezdheti a munkát. A fizikai munkavégzés a kezelőorvos engedélyével lehetséges 2-3 hét alatt. És a helyes testtartás kialakulásához és betartásához az első hónap vagy két hónap alatt az orvos ajánlhat egy lumbális fűzőt (félig merev) a viseléshez. Az endoszkópos mikrosejtektomyás módszerrel végzett művelet lehetővé teszi a rehabilitáció 3-5 napos csökkentését a hagyományos "nyitott" módszerrel végzett műveletekhez képest. Ez nagymértékben csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát a sebészeti beavatkozás után.
Lemezek lézeres rekonstrukciója (LRMD). A műtét során az intervertebrális lemez speciális lézerét több ponton besugározzák. Ezt a sérült lemezen lévő tűvel lyukasztják, helyi érzéstelenítéssel, a területeket idegekkel megkerülve. Ebben az esetben a lemez legfeljebb 70 fokos fűtést, de nem ütközik össze. A porcsejteket ezáltal stimulálják a növekedéshez, ami a lemeznek a csigolyák közötti helyreállítását eredményezi. A művelet ellenőrzését egy speciális röntgen-berendezés végzi. Az LMDD körülbelül egy óráig tart, és alkalmas minden korosztályban lévő betegek számára, és kórházi környezetben, amelyben a beteg körülbelül 3 nappal a műtét után érkezik. A helyreállítási folyamat több hónapig is eltarthat, amelyek alatt a gerinc fájdalomérzete fokozatosan csökken és semmibe vesz. Ezzel a módszerrel a hernia Németországban történő kezelése minden területen alkalmazható: mellkasi, cervicalis és lumbalis gerinc. Nagyon jó eredményeket ad a jó nyomon követési konzervatív terápia kinevezésével.
A vertebroplasztika minimálisan invazív módszer a műtéti beavatkozásra a hernia kezelésére, amelyet Németországban használnak a csigolya helyreállítására (fix) a bőr kiszűrésére. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, a szövetek kisebb mértékű traumatizációjával és speciális röntgenfelvevő készülékkel. A műtét során a sebész beilleszti a biopsziás tű, amelyen keresztül egy hely, ahol sérült csigolya, bevezet egy speciális akril-alapú cementet (csontcement), amely éppen kitölti a teret, ha nincs elegendő csont, és az összes lehetséges csontdarabok stabilizáltak. A tű eltávolítása után kb. 10 percet vesz igénybe az anyag polimerizálása (megolvadása), és a lyukasztási helyet egyszerűen ragasztós vakolattal lezárják - ez elég. Általában az egész németországi sérv kezelési eljárása kb. Egy órát vesz igénybe, és miután a cement megszilárdult, a beteg hazamehet - a kórházi kezelésre nincs szükség. A műtét utáni napon az ágybetétet ajánlott, amelyet a fizikai aktivitás fokozatos növekedése követett.
A vertebroplasztika hatékonysága a csigolya deformációjának köszönhetően a fájdalomcsillapítás szempontjából meglehetősen nagy - körülbelül 90% a beteg fizikai aktivitásának visszatérésével. És ennek a műveletnek a fő előnyei:
- A sérült vagy sérült csigolyatest megerősítése és helyreállítása;
- A gerinces test deformálódásának megszüntetése különböző terhelések alatt;
- A kompressziós törés progressziójának akadályozása (ha van), azaz az érintett csigolya tengelyének stabilizálása;
- Aneszteziás hatás a csontszerkezetnek a megszilárdulás idejéig történő felszabadulása után;
- Jelenlétében a daganatok és metasztázis, ez egy zavara vérellátásának daganatok miatt hőhatás cement, valamint tumor sejthalál eredményeként azok toxikus hatása a kémiai összetevőinek bevezetett anyagból.
Ellenjavallatok a vertebroplasztikához:
- Abszolút: a gerinces test tünetmentes törése, valamint a csigolyák csontszövetének gyulladása (aktív osteomilitis); vérzési rendellenesség (koagulopathia korrigálatlan); a műtét során alkalmazott kontrasztanyagok és csontcement-összetevők allergiás reakciója.
- Relatív: szisztémás fertőzés; radiculopathia és (vagy) a myelopathia a törési régióból; a központi csatorna szűkületét nagyrészt epidurális daganatok vagy retropulziók következtében.
Kyphoplasztika. Mint a vertebroplasztika, a kyphoplasty egy minimálisan invazív műtét, amelyet a fájdalom kísérő fájdalomcsillapításainak kezelésére terveztek. Az egész műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, nem igényel nagy sebészeti bemetszést (csak a bőr szúrására van szükség). A teljes eljárás időtartama félóránként 60 percig tart a csigolyánként. A kórház kivonata a művelet napján készült. A módszer lényege hasonlít a vertebroplasztikához, és nem jellemző különbségek. Kyphoplasztikával a csigolya testét egy különleges tű segítségével helyezzük be, egy speciális csövet helyezünk be. A cső végén lévő golyó a megfelelő helyen történő elhelyezése után felfújódik, és a csigolya teste helyreállítja eredeti alakját, és minden lehetséges törmelék a helyére kerül. Ezután a sebész eltávolítja a labdát, és helyén beadják a csontcementet vagy alacsony nyomást. Amikor ezt az eljárást végezzük, csökkenni fog a csigolya polimetil-akrilát cement dorzális csatornájába eső veszély. Fontos megfontolni, hogy ez a módszer alkalmas azoknak a betegeknek, akiknél a csigolyák viszonylag friss osteoporoticus törései - közvetlenül a törés után és az első nyolc héten belül.
A Kifoplasztika az ilyen kezelés eredményeit adja:
- Jelentősen csökkenti vagy teljesen leállítja a hát fájdalmát;
- a gerinc kanyarulatának fiziológiája helyreáll, normális testtartást tart fenn;
- A sérült csigolya "megereszkedése" megakadályozható, következésképp a gerinc további deformációja és a kapcsolódó problémák a jövőben megszűnnek.
A beteg felállhat, és néhány órával leül a műtét után. Kezelőorvos lehet ajánlani egy könnyű fűző viselése néhány hétig. A terápiás edzést a legtöbb esetben 2 héttel a kefoplasztika sebészeti beavatkozása után mutatják be. A módszer indikációi és ellenjavallatai ugyanazok, mint a vertebroplasztikában.
Laminectomia (nyitott dekompresszió) - egy vagy két csigolyaív eltávolítására szolgáló művelet, a dekompressziós kategóriára utal. A sérvek sebészi kezelésére Németországban, általános és helyi érzéstelenítéssel végezhető. A művelet időtartama 1-3 óra. Jelenleg, a kezelés a tömörítési az ideg gyökerek vagy a gerincvelő egy porckorongsérv, ez a módszer nem gyakran használják, de csak a jelenlétében indikációk ebben a konkrét módszert, kivéve az alternatív. Ennek a manipulációnak köszönhetően a sebész célja, hogy több helyet teremtsen az ideg körül, ami segít a vérellátás helyreállításában, a nyomás megszüntetésében és a fájdalom csökkentésében (vagy eltűnésében). Meg kell jegyezni, hogy ha a műtétet a gerinc ágyéki régiójában végezzük, akkor a szerkezet stabilizálását is végezzük.
A dekompressziós laminectomia mellett számos egyéb ilyen típusú sebészeti beavatkozás is létezik:
- Laminectomy rétegközi - végezzük egy tekercs a porckorong és a részleges eltávolítását (reszekció) sárga szalag és a szomszédos részeket ívek a szomszédos csigolyák;
- Laminectomia csont-műanyag autograft alkalmazásával, amely lezárja a csigolya-csatorna hibáját;
- A laminectomia felderítő (vagy próba), amely a spinalis csatorna tartalmának károsodásának mértékét és természetét tisztázza.
Az intervertebralis lemez lézeres dekompressziója (PLDD). Minimálisan invazív műtét helyi érzéstelenítéssel, nyugtató gyógyszerekkel. A sérv kezelési módjának lényege, hogy a lézer sugárzásának köszönhetően jelentősen csökken az intervertebrális hernia térfogata, ugyanakkor a lemez szerkezete stabilizálódik későbbi helyreállításával. A műtét során a sebész egy vékony csövet helyez be a páciens csigolya csatornájába, miközben táplálja a mikrolaser kábelt. A cső nagyon kicsi endoszkóppal van ellátva, kamerával, amely megjeleníti a képet a monitor képernyőjén, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet előrehaladását. A lézer elpárologtatja azokat a lemezeket, amelyek megváltoztak, így az ideg gyökereire gyakorolt nyomás csökken vagy eltűnik.
Az intervertebralis lemez lézeres dekompressziójának lefolytatása után a páciens néhány órán belül elhagyható otthonról.
- javallatok a herniated intervertebral lemez lézeres dekompressziójának módszerével:
- intervertebrális hernia;
- a rostos gyűrű szakadása;
- gyakori és súlyos fájdalom a derékban és a medencében;
- isiász;
- konzervatív kezeléssel szembeni ellenállás, mint például: manuális és fizioterápia, gyulladáscsökkentő injekciók és gyógyszerek, akupunktúra stb.
A lézer dekompresszió előnyei (PLDD):
- A műtét járóbeteg alapon történik helyi érzéstelenítéssel,
- nagyon komplikált kockázatok,
- a munkaképesség gyors helyreállítása a műtét után,
- jelentős vagy teljes fájdalomcsillapítás.
A spirális nukleotómiát minimálisan invazív módszerrel használják fel. A sérv kezelésére szolgáló sebészetet helyi érzéstelenítésben, speciális röntgenberendezés vezérlésével Németországban végzik. A módosított csigolyatömeg-lemezen egy, egy milliméter átmérőjű üreges tűcsövet helyeznek be, amelyen keresztül a lemez területére egy másik tűt készítenek, vékonyabb és spirálisabb. Rotációs mozgások révén a csigolyaközi lemezszövet nagyon kicsi részecskéit rögzítik, majd az ideg gyökerének felszabadításához szükséges mennyiséget veszik fel.
A spirális nukleotómia előnyei:
- Az eljárást általános anesztéziás kezelés nélkül végzik el, amely bizonyos betegek számára ellenjavallt;
- A kockázat mértéke kevesebb, mint 1%;
- Nagy behatások hiánya (kisebb traumatizmus);
- Ne érintse meg a közeli szövetet;
- Viszonylag gyors a művelet során 15-30 percig;
- A legtöbb esetben járóbeteg alapon történik;
- Egy műtét során a sebész a gerinc különböző szegmenseit képes kezelni;
- A páciens, miután egy nagyon rövid megfigyelési időszak a CA, jól érzi magát, hazamegy.
A műtétet követő első héten ágyfekvés szükséges. 2-3 hét után elkezdheti a fizikai terápiát.
Az epidurális infiltráció a minimálisan invazív kezelés nélküli kezelés, anesztézia nélkül, a legtöbb esetben röntgensugárzás alatt. Egyesekhez katéteres endoszkóp bevezetéséhez van szükség, amely a lehető legközelebb helyezkedik el a gerinc szerkezetének rendellenességeihez, ahol négy napig marad. Ezekben a napokban a gerincvelőben speciális anyagokat vezetnek be, amelyek hozzájárulnak a kezeléshez: duzzanat csökkentése, gyulladás csökkentése, vérkeringés javítása stb. Ennek eredményeképpen az intervertebralis lemezek egy része enzimatikus feloldódása megtörténik, ami növeli a tér nagyságát és enyhíti az idegvégződéseket a kompresszióból. És az egyéb befecskendezett anyagok anesztetizálnak. A katéter rugalmassága miatt a beteg szabadon mozoghat. Az egész műtétet kórházban végzik, mivel a szövődmények kockázata növekszik, ha járóbeteg alapon történik. Az első tíz nap alatt a betegnek követnie kell testének időbeli változását (váltakozását), kerülnie kell a "kerék mögött" pozícióját, erős fizikai erőfeszítést, hosszan tartó ülést vagy ülést. Lehetséges terápiás gyakorlat, amely nagymértékben növeli az epidurális beszűrődés hatását, a hátsó izmok erősítésének köszönhetően.
Hemonukleoliz - kezelés porckorongsérv lemezek Németországban szenvedő betegek gerincvelői osteochondrosis, hogy feloldjuk a módosított kernel lemezt enzimkészítmények táplálunk bele (Chemopapain). Ennek a műveletnek a fő feltétele az intervertebrális lemezmembrán megőrzött integritása, mivel a beadott hatóanyag hatása igen agresszív. Ezért ezt a módszert csak akkor használják, ha a lemez kiugró vagy prolapsusos. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést több lépésben lehet végrehajtani: legfeljebb 4 injekció (egy hetente). Nincsenek korlátozások a fizikai aktivitás és mozgások terén. Egy alternatív eljárás a használata enzimes hemonukleoliza ózon, amely reakcióba lép az oxigénnel elpusztítja a folyékony magból lemezre, ezáltal csökken a térfogat porckorongsérv lemezek és a nyomást a ideggyököket. Az enzimatikus kemo-nukleolízisre utaló jelek: az intervertebralis lemez prolapsusa és kiemelkedése.
Az intervertebrális lemez biológiai megújulása. A németek szakemberei az elsők között voltak a világon, és megkezdték az intervertebrális lemezek kopott részeit regenerálva a betegség saját csigolyatengelye használatával Németországban a sérv kezelésére. A több sejtből a szükséges mennyiségű szövetet termesztik a kopott lemez visszaállításához. A megnövekedett szövetet átültetik a csigolyatömeg sérült részébe, amely ezután a pórusos szerkezetének helyreállításához vezet. A termesztéshez körülbelül 1 mm 3 porcszövet lemezre van szükség. Ezt az összeget egy minimálisan invazív módszerrel veszik igénybe (ha a betegnek van egy működése, a szükséges mennyiségű szövetet a művelet során visszavonják). Továbbá steril laboratóriumi körülmények között, az elővigyázatossági intézkedések figyelembevételével, az anyagot speciális körülmények között elkülönítik és szorozzák. Ez általában több hétig tart. Ezután a felgyújtott szövetet helyi érzéstelenítés alatt a sérült csigolya lemezbe helyezzük. A sejtek már az emberi testben is növekednek, és helyreállítják a porc elvesztett funkcióit. Bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt a transzplantáció utáni első alkalommal. És egy idő múlva orvosa meghatározza a szükséges rehabilitációs folyamatot, amelynek célja a gerinc izomzatának megerősítése.
porckorongprotézis (arthroplasty) alatt végzik a legsúlyosabb esetben a betegség, a lemezt degeneráció után discectomy. sérv kezelési Németországban ezt a műveletet altatásban, az elülső hozzáférés révén a metszést az egyenes hasizmok. Továbbá a sebész olyan, mint a vyluschivaet tartalmát egy intervertebrális lemez deléciós prolapsa. Ezután a protézis a lemez helyére kerül, ami lehetővé teszi, hogy a gerinc ezen része visszanyerje kezdeti mobilitását és tulajdonságait. Az egész folyamatot mikroszkóp és röntgenkészülék vezérli. Az intervertebrális lemez endoprotetikájának működése után nyert kivonat általában 3-5. Nap. Van egy másik módja az intervertebrális lemez protézisének, amelyben a lemeznek csak egy része cserélhető. Ebben az esetben az intervertebrális közbenső réteg magassága visszaáll, és a gerinc motorteljesítménye normalizálódik. Az ilyen protézisek discectomia során. Csak a pépes magot távolítják el, amely helyett a sebész két kis párnázott párnát helyez el.