Epilepszia a pubertás alatt
Epilepszia a pubertás alatt. Catamenialis epilepszia
A nőknél a pubertás időszakát gyakran a rohamok gyakoriságának és súlyosságának változása jellemzi. Adataink szerint a debütáló epilepszia évesen 10-18 év (adrenarche amíg a pubertás után) fordult elő 40,6% a megfigyelt nők, idősebb 19-50 éves - 41,4%, és több mint 50 - csak 4,5% . Így a 9 éves szexuális működés során átlagosan több epilepsziás depresszió jelent meg, mint az összes későbbi korszakban. Ez összhangban áll P. Klein et al. amely szerint a menarche periódust az epilepszia nagyobb kockázata jellemzi. N. Diamantopoulos et al. miután egy retrospektív a betegcsoport megkötött hiányában a befolyása a pubertás epilepszia, míg a nőstények jobb ellenőrzése rohamok során postmenarhe (Diamantopoulos N. et al.).
Hatásának felmérése pubertás, a betegségre kell elvégezni, figyelembe véve az adott epilepszia szindróma, mivel számos genetikailag meghatározott formái epilepszia esetén, vagy éppen ellenkezőleg, spontán dokkolt egy adott korban, ami nyilvánvalóan semmi köze a fejlődés a szexuális funkciót.
Catamenialis epilepszia
Epilepszia kapcsolata a menstruációs ciklus fázisban leírták a középkorban. Ez az első alkalom a kifejezés menstruációs epilepsziával (CE) javasolta Gowers 1885 adat prevalenciája TBE a lakosság széles határok között változhat (12,5-78% -a epilepsziás nők), ami nyilvánvalóan az, hogy eltérő fogalmának értelmezését CE. Jelenleg az EK jelent a jelenség egyre gyakoribb társuló rohamok ciklusos hormonális változások különböző szakaszaiban a menstruációs ciklust. Az általánosan elfogadott nézet, hogy az EK 1/3 és az esetek felében az epilepszia a nők. A vizsgált K.Yu. Mukhin szenvedő betegek TBE nosological eloszlása a következő volt: a tüneti vagy krintogennaya részleges halántéklebeny epilepszia - 40% -ában idiopátiás generalizált epilepszia - 40%, a részleges „nontemporal” epilepszia - 20%.
A patogenezisében menstruációs epilepsziával (CE), a fő szerepet játssza a ciklikus változások a koncentrációja a nemi hormonok a női test, és az ösztrogének van epilepsziás akció és a progeszteron - antieiileltogennoe.
Rohamok menstruációs epilepsziával (TBE) hajtják végre azokban az időszakokban a ciklus, jellemző a magas aránya ösztrogén / progeszteron. E koncepció keretében A. Herzog és mtsai. Számítóelemek három formája: perimenstrualnuga (C1) periovulyatornuyu (C2), és a luteális (C3). Fokozott támadások perimenstrual időszakra járó csökkentett termelési mindkét hormon, hanem egy nagyobb mértékben - a progeszteron. A ieriovulyatornom időszakban a női test már megugrott ösztradiol szintek és egyidejű csökkenése progeszteron szintje, ami szintén hozzájárul a támadásokat. Végül, az esemény a rohamok a luteális fázisban figyelhető betegeknél anovulációs ciklus vagy hiány a sárgatest, és ennek következtében, a nem megfelelő szintézisét progeszteron (Herzog A. G. és munkatársai.).
Is szerepet játszanak patogenezisében menstruációs epilepsziával (CE) is ciklikus ingadozások AEP változása miatt a fehérje koncentrációja, kötődése AEP a plazmában, valamint különböző szintű AEP metabolizmus a májban a különböző fázisaiban a menstruációs ciklus (Herzog AG és munkatársai. Lundberg PO) .
A catamenialis epilepszia (CE) diagnózisát klinikai tünetek, EEG adatok, nőgyógyász-endokrinológus vizsgálati eredmények, hormonális vizsgálatok alapján végzik. Az EEG kép a CE-ben nem rendelkezik olyan jellemzőkkel, amelyek megkülönböztetik a többi epilepsziától. A CE kezelés során az AEP dózisainak időszakos emelkedését és / vagy benzodiazepinek kinevezését alkalmazzák a görcsrohamok kialakulásának maximális ideje alatt. Az AEP mellett a pozitív hatás egy antiösztrogén hatóanyagú clomiphén, valamint progeszteron és származékai. A CE-ben szenvedő betegek széles körű alkalmazásának akadályát a mellékhatások magas előfordulási aránya okozza (Mori A. Herzog A.G. és munkatársai).
LO Badalyan et al. minimalizálására sértések száma dishormonal jellemző orális formák progeszteron készítmények kezelési eljárás kifejlesztett TBE segítségével egyetlen intramuszkuláris injekcióban 1 ml 12,5% -os oldat oksiprogesterona kapronat 20-22 napos menstruációs ciklus. A javasolt módszer hatásosnak bizonyult 83,3% -ánál, és a mellékhatások mutattunk csak egy esetben (Badalyan Lo és mtsai.).