Az újszülöttek Holter szív monitorozása
Az újszülöttek Holter szív monitorozása.
Az EKG Holter monitorozása. Alkalmazás kiterjesztett EKG monitorozás néhány órán át lehetővé befogó átmeneti változások végének kamrai komplex QRST, hiszen az ischaemiás szívizom-elváltozás újszülöttek lehet rövid életű, és folytatnia néhány percig, és ilyen esetekben nem registrovatsya az egyidejűleg elvégzett EKG.
Néhány a klinikailag egészséges újszülöttek születés utáni szerkezetátalakítási forgalomban folyik minimális tranziens ischaemiás változások nyilvánul az EKG gyakran csak formájában változások a T-hullám, főleg vezet, ami jobb kamrai potenciálok, amelyek rendszerint rögzítjük az első órával a szülés után, vagy az első napon élet. Ez az úgynevezett „fiziológiás” miokardiális iszkémia nagyrészt hemodinamikai tényezők, amelyek a szisztolés túlterhelés elsősorban a jobb kamra és nem fiziológiai persze a szülés utáni kiigazítás és általános intracardiális hemodinamikai.
Az egészséges gyerekektől eltérően. újszülötteknek perinatális hipoxia, során a születés utáni kiigazítás cirkulációs áramlást magasabb feszültséggel és hosszabb, ami megmutatkozik az elektrokardiogram.
A tranziens poszthypoxia miokardiális iszkémia megnyilvánulásának időtartamára vonatkozóan különböző szempontok vannak. A legtöbb kutató úgy gondolja, hogy a tranziens myocardialis ischaemia a születés után legfeljebb 7-10 napig következik be. Adataink szerint a myocardialis ischaemiát leggyakrabban a korai neonatális időszakban, különösen az élet 2. és 7. napján rögzítik, és az átvitt hipoxia súlyosságától függ.
A születés után a gyermek védő módban van az anyasági kórházban. Mindazonáltal szisztematikusan ki van téve a különféle külső hatásoknak, amelyek az ő gondozásával kapcsolatosak. Ezek a külső hatások a beteg gyermek számára további stressztényezők, amelyek hozzájárulnak a szívizom új, iszkémiás károsodásának megerõsítéséhez vagy megjelenéséhez.
Ennek kapcsán elektrokardiogramok sorozatát tanulmányoztuk. által rögzített eljárás Holter, etetés közben, diapering és klinikai vizsgálata a gyermek orvos kihordott újszülöttek átesett különböző mértékű perinatális hipoxia.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a legtöbb újszülöttben az ápolási tényezők hatása a myocardialis ischaemia megjelenésével jár együtt. Számos esetben az iszkémiás változásokat nyugalmi állapotban rögzítik és a manipuláció során fokozzák. A gyermekek kis részében a külső hatások nem észlelhető hatást gyakoroltak az elektrokardiográfiás görbére. Az expozíció ideje alatt vizsgált tényezők legtöbb gyermek (82%), a szívritmus mozgott 100-170 percenként, más esetekben bradycardia volt megfigyelhető a 80-100 ütés percenként.
Kiderült, hogy a leírt tényezők eltérő hatást fejtenek ki az újszülött kamrai EKG-komplexének végső részében bekövetkező változásra:
- legjelentősebb ST szegmens eltérések kiindulási értékek figyelhetők idején klinikai vizsgálat orvos által, amikor az eltolás lefelé ST szintvonalak rögzített 98%, és annak magassági - 59% A kutatás;
- során diapering figyelhetők meg az újszülötteknél kevésbé jelentős ST-szegmens változás: az EKG offset alsó kontúr rögzített 76% -ában, és a fölé emelkedik szintvonalak - 38%;
- a gyermek etetése során szignifikánsan kisebb iszkémiás változások figyelhetők meg: az ST-szegmens izolin alatti eltolódása csak a vizsgálatok 64% -ában, az izolin feletti emelkedés 35% -os volt.
Az létrejöttét vagy megerősödését iszkémiás szívizomban eredményeként ilyen külső stressz faktorok lehet magyarázni az egyik lehetséges mechanizmusainak fejlesztése: ezek a hatások nem specifikus az újszülött számára a stressz, ami végső soron növekedést okoz a szöveti oxigén igény. Ez viszont kiváltja a sokféle mechanizmusát alkalmazkodás stressz, simpatikoadrenalovuyu aktiválja a rendszer, amely különösen tükrözi a szívfrekvencia-növekedést. Ehhez kapcsolódik, hogy egy természetes lerövidítése diasztolés és gyorsítja a regenerálódást, a potenciális energia az összehúzódási szívizomban. Ezen túlmenően, megnövekedett szívritmus növekedése kíséri a miokardiális oxigénfogyasztást, működő állapotok, csökkent metabolizmus. Ez megteremti az iszkémia erősítésének feltételeit a szívizom területére, csökkent perfúzióval.
Nem lehetséges pontosan megítélni a külső stressztényező domináns hatását a szívizom iszkémia mértékére. Azonban nyilvánvaló, hogy ezek a változások a stresszes hatások intenzitásától és időtartamától függnek, amelyek a beteg gyermekének részesedését a szoptatás alatt, különösen a születést követő első napokban befolyásolják.