A szülészeti peritonitis kezelése, megelőzése és szövődményei

Fehérje-oldat, fehérje, plazma, fehérje hidrolizátumok és aminosavkeverékek kerülnek be az albuminos készítményekből.
Teljesen öntsön naponta 3 liter folyadékot a CVP ellenőrzése alatt álló diuretikumokkal szemben. A fertőzés leküzdésére különböző spektrumú és hatásmechanizmusú antibiotikumokat alkalmaznak.
Széles körben használták be a hasi üreg kanamycin 1 g naponta kétszer. Az intravénás és későbbi felhasználás érdekében az antibiotikumok előnyösek a széles spektrumú hatások mellett.

Terápiás program AP (szülészeti peritonitis)

Mivel az AP (szülészeti peritonitis) elsődleges forrása a méh, a méh eltávolításával foglalkozó sebészeti kezelés taktikáját fejlesztették ki. Szükséges felmérni a tünetek progressziójának súlyosságát. Alapvetően 1-2 hétig működnek.

A diffúz AP (obstetric peritonitis) komplex intenzív terápiája császármetszés után

A diffúz AP (obstetric peritonitis) betegek kezelése a császármetszés után függ a betegség formájától, súlyosságától és a konzervatív terápia hatékonyságától.
A „korai” AP (szülészeti peritonitisz) kezelési stratégia alapján egy komplex konzervatív terápiát, és csak akkor, ha nincs hatása, és a romlása a beteg (bél parézis tiltva, és bemegy a paralitikus bélelzáródást, megjelenik váladék a hasüregben, tachycardia, tachypnoe) látható műtét . A 2. kiviteli alak, AP (szülészeti peritonitisz) komplex intenzív terápia előkészítésére végrehajtott műtét. A harmadik kiviteli alakban a AP (szülészeti peritonitisz) hajtjuk sürgősségi műtétet - hiszterektómia csövekkel. Leeresztése a hasüregben a hüvelyen át nezashitoe és az alsó oldalon keresztmetszetrész reaktív fázisban AP (szülészeti peritonitis). Vízelvezető A felső hasüreg és a hasüreg a folyadékban öntözési az AP (szülészeti peritonitisz) lépésben mérgezés.
A művelet célja a fertőzés forrása - a fertőzött méh és a hasüreg lecsapolása. A méh gyengébb posztoperatív varrása esetén különösen fontos a méh eltávolítása. Ugyanakkor, ha a bél akadályozó funkciója sérül, a hasüreg minőségi elvezetése különösen fontos lesz.
A műtét során a sebész kell adnia formájában AP (szülészeti peritonitisz) jellegétől folyadék (savós, fibrines vagy gennyes) és mértéke a lézió hashártya (korlátozva, diffúz vagy teljes). A legtöbb esetben, a császármetszés idejétől számított 4 nap elteltével, göbös elváltozás figyelhető meg, a peritoneális elváltozás leggyakrabban diffúz. Tisztázni kell a forma AP (szülészeti hashártyagyulladás), szükséges, hogy a kérdést az alkalmazás a tífusz dialízis „jelzés az ülés a teljes AP (szülészeti hashártyagyulladás), vagy a betegség kíséri erős mérgezés.
A császármetszés (a méh eltávolítása, a hasi üreg, a gyomor, bizonyos bélbetegek vagy az ileostomia) helyi AP-terápiával (szülészeti peritonitisz) együtt általános terápiára van szükség. Az általános terápia célja a patofiziológiai rendellenességek kompenzálása és a fertőzés és a mérgezés elleni küzdelem.
Figyelembe véve a vonatkozó rendelkezések egységes kezelés, lehetetlen, hogy ne figyeljen a szekvencia a terápiás intézkedések Ha az AP (szülészeti hashártyagyulladás) császármetszés utáni, ha nincs lebomlás bármely részének a tápcsatornában, sebészi kezelés végzi sürgősségi indikáció. Azonban, ez nem korlátozódik néhány óra, például a sebészeti peritonitis, okozott pusztító vakbélgyulladás, perforált fekély a gyomor, a belek és mások. Ezért, a teljes kezelést meg kell előznie a sebészeti kezelést végezzük, vagy egyidejűleg is.
Az alapot a komplex intenzív terápia az infúziós-transzfúziós terápia, amely végre egy szabályozott hemodilúció széles használatával vérpótlók irányított. És a kiegyensúlyozott ionos összetételű megoldások a monitor alatt a kolloid-ozmotikus állapot indexei fölött (Serov BN és munkatársai, 1984).
Nagy mennyiségű folyadék (4-5 liter) bevezetése a kényszerfelvétel hátterében (0,020 g furoszemid és görcsoldó szerekkel kombinálva, minden egyes folyadék liter bevezetése után).
Számos intézkedés célja a mikrocirkuláció és a DIC-szindróma (terjesztett intravaszkuláris koaguláció) szindróma kiküszöbölése. Erre a célra, használja a heparin 500 egység / kg testtömeg naponta, nikotinsav - 3 mg / kg, eufilin - 10 mg / kg, reopoligljukin 15 ml / kg, contrycal - 100 U / kg.
A normalizálás a funkció parenchymás szervek és szövetek metabolizmus beadott 1% -os glutaminsav, koenzim készítmények - kokarboksilazu, folsav, Syrepar. Az AP (szülészeti peritonitis) esetében javasolt a proteázgátlók alkalmazása, amelyek gátolják az endogén és exogén proteinázok észteráz aktivitását. A proteáz inhibitorok - a transzanol, az ellenrák, a gordox, a pantrypin stabil inaktív komplexeket képeznek, amelyek nem rendelkeznek antigén tulajdonságokkal, amelyekben a proteolitikus enzim katalitikus aktivitást nem tartalmaz. A terápiás hatás érhető el azáltal, hogy gátolja ezek a készítmények kininogenesis, fibrinolízis a vérben vannak blokkolva mikrobiális proteinázok megállt kininoobrazovaniya folyamatok a mikroerezetben és nyirokrendszeri csatorna hasnyálmirigyben.
Az immunterápia magában foglalja a gamma-globulin alkalmazását, a szérum globulint, a frissen citrált vért, az antistafilococcus plazmát, a vakcinákat, az immunreaktív plazmát, a leukocita tömegét. A szervezet védekezésének ösztönzését biogén stimulánsok (decaris, pentoxil, metiluracil) alkalmazásával érik el.
Az antibiotikum kezelést 2-3 gyógyszerrel egyidejűleg kell elvégezni. Cserélje antibiotikumok után végzett 10 napos Az érzékenység nekik mikroflórája. A kombináció a antibiotikumok félszintetikus penicillinek (oxacillin, ampicillin), tetraciklin antibiotikumok, cefalosporinok (tseporin-kefzol, tsefamizin), aminoglikozidok (kanamicin, monomitsin, gentamicin). Egyidejűleg antibiotikumokkal felírt gyógyszerek nitrofurannovogo sorozat, gombaellenes, kolibakterin.
Az anaerob flóra által okozott AP (obstetric peritonitis) esetében célszerű hyperbaric oxigént alkalmazni, amely erős antihipoxiás, antiparetikus és méregtelenítő hatást fejt ki.
Így, betegek kezelésében formájától függ az AP (szülészeti peritonitisz), a súlyossága annak állapotát és bármely hemodinamikai zavarok, víz-elektrolit, fehérje-anyagcsere, mikrokeringési rendellenességek, szöveti anyagcsere, belső szerv. Komplex intenzív megoldja az összes kérdést korrekció a zavart funkcióit a szervezetben. A megfelelően végzett kiömlött AP terápia (szülészeti hashártyagyulladás), egyes esetekben ( „korai AP (szülészeti hashártyagyulladás)”), hogy ne sértse és letiltása műveletek (méheltávolítás), és a halandó által jelentett veszély AP (szülészeti hashártyagyulladás).

Az AP (obstetric peritonitis) kezelésének tartalmaznia kell egy átfogó kezelést:

AP (szülészeti peritonitis) megelőzése

Szülészeti hashártyagyulladás - súlyos szövődménye a császármetszés utáni abortusz ritkán (ha volt egy perforáció a méh), a késői diagnózis és megfelelő kezelés, amely halálhoz vezet. Jellemző az áramlás a betegség fertőzés virulencia polymicrobic táj, bakteriális rezisztencia több antibiotikumra, csökkentik a szervezet védekező. Megsemmisítés tünetek elhúzódó számára, hullámzó természetesen a háttérben intenzív terápia okozhat késleltetett diagnózis és a műtét, ami a gyermekágyi halandóság.
A főbb intézkedések a megelőzés javítása a reproduktív korú nők, újrafelosztása a fertőzési gócok a terhesség alatt, szigorú számviteli ellenjavallat császármetszés falu egészségügyi járványtan megfelelési üzemmód működési blokk általános, fokozott figyelmes kezelése átesett betegek császármetszés az intenzív és rehabilitációs osztályok.

AP (szülészeti peritonitis) szövődményei

A terhesség idő előtti működésének és hatékonyságának hiányában a szepszis kialakulása (szeptikus sokk) komoly szövődmény a szeptikus fertőzésben.

Kapcsolódó cikkek

• Chondromás terhességi tünetek, okok, kezelés, megelőzés, szövődmények

• Tromboflebitis gyermekeknél tünetek, okok, kezelés, megelőzés, szövődmények

• Varroatosis kezelés és a méhek megelőzése