A szökőkút működése
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásokra?
Keresés és feliratkozás itt - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
- Fontan működés - Közepes vagy hosszú távú palliatív korrekció súlyos CHD anatómiai vagy funkcionális odnozheludochkovoy forgalomba vagy komplex hibák, amelyeket nem lehet „javított sebészeti beavatkozás során a két kamrák
- A szisztémás véráramlás közvetlenül a tüdőartériákba irányul, megkerülve a subpulmonáris kamrát
- A Szökőkút működésével a véráramlás megoszlik és a cianózis csökken.
A szökőkút működésének jelzése
- A szívbetegség, azzal jellemezve, hogy az anatómiai vagy funkcionális odnozheludochkovym extrakorporális keringés, pl anomáliák, amelyben csak egy kamrára vagy a második kamra van jelen, de a hipopláziás:
- Bal kamrai hipoplazia szindróma.
- Dupla kilépés az LV-ből;
- A pulzusméretű törzs aortacsövének vagy szelepének atresia VSD nélkül.
- A mitrális vagy tricuspidalis atresia.
Az összefolyódás anomáliái az egyik kamrában:
- Dupla összefolyás az LV-ben.
- Dupla összefolyás a hasnyálmirigyben.
A közös AV szelep nem konfigurálható hibái:
- A partíció AB hibája az AV szelep korrigálatlan deformációjával.
- Az aortopulmonális shunt újszülöttben jön létre, hogy biztosítsa a tüdő perfúzióját
- A szükségesség minden formában hiányzik.
Kétirányú kavopulmonalny kapcsolat (Glenn művelet):
- Az élet első 6 hónapjában alkalmazott módszer (alacsony tüdőrezisztencia) lehetővé teszi a vérkeringés részleges elválasztását
- Az ERW felső része anasztomózis, a "jobb oldali" a jobb pulmonalis artériával
- Ez csökkenti az egy kamra túlterhelését (OP: O5 = 0,6-0,7, Pa02 = 75-85%).
Fontaine módszere 1-2 évnyi élet után: a szív teljes körű szétválasztása két körforgásba
A LEL a jobb pulmonalis artériához kapcsolódik, megkerülve a hasnyálmirigyet.
A Fontaine-művelet kiválasztási kritériumai:
- A tüdőartériák ellenállása a normálérték kétszerese
- A pulmonalis artériák nagymértékű bővítése stenosis nélkül
- A kamra jó működése
- Súlyos AV-szelep meghibásodása hiánya
- Súlyos subaortis stenosis hiánya.
Ábra. 9.44 Fontaine módszer, III típus Norwood szerint. Az LEL a jobb vagy a bal oldali pulmonális artériához (Fontaine shunt) kapcsolódik egy intracardialis alagút segítségével. Az alagút áthalad a PP-n, amelyet a fal sebészeti rekonstrukciója választ el. A szárny nyílása "túlfolyó szelepként" működik, amely a maradék PP-be áramlik.
Ábra. 9.45A 3D-s tanulmányi adatok szagitális MNR-je a Fontaine módszer alkalmazása után. A képen látható egy szökőkút (LIP, nyíl), amely a jobb pulmonalis artériához kapcsolódik.
Ábra. 9.46 Crown MRI adatok a Fontaine-módszer alkalmazásával végzett háromdimenziós vizsgálatokból A Fontaine shunt (LEL, nyilak) a jobb pulmonalis artériához (nyilakhoz) kapcsolódik.
- Egyértelmű esetekben a 10 éves túlélés gyakorisága 90%
- A fehérje és az enteropátia elvesztése két olyan tényező, amelyek kritikusan befolyásolják a magas letalitást
- Az ismétlődő műveletek nagy letalitással (akár 75% -kal) kombinálódnak.
Későbbi posztoperatív problémák:
- Villogás vagy FP
- Bradyarrhythmiák (sinuscsomó-diszfunkció, teljes AV blokk)
- tromboembólia
- CH a vérkeringés torzulása vagy szűkületével összefüggésben Fontaine működését vagy a vérkeringés nagy körének AB-szelepének meghibásodását követően
- Fehérje-elégtelenség vagy enteropátia (a betegek 10-50% -ában)
- Májműködési zavar
- Cyanosis a kamra funkciójának rosszabbodása vagy a jobb oldali átszúrás következtében az interatrialis septumon keresztül.
Mit szeretne a kezelőorvos?
(?) LV és aorta hypoplasia fokozata
(?) A nyitott aortáscsatornák és az ASD méretei
(?) A tricuspid szelep elégtelensége
(?) A koszorúér-artériák hibái
Egyes orvosok szükségessé tehetik a tüdő érrendszerének (Nakata Index, McGun arány), a kamrai funkciók és az AV szelep funkciójának kvantitatív értékelését.