A Lado kabinete
Rehabilitáció az infarktus utáni időszakban
A szívizom infarktus félelmetes betegségként ismert, amely elveszi az emberi életet. Nem egy sem, hogy egy ember, aki felháborította a szavakat vagy tetteit, azt mondja: "mielőtt a szívroham befejeződik". Ez a közmondás tükrözi a szívroham egyik jellemzőjét - fejlődése erős érzelmi élményeket és stresszt vált ki. A fizikai túlcsordulás is egyike a "provokátoroknak". Azonban leggyakrabban a szívroham reggel, ébredés után kezdődik, amikor az éjszakai pihenésről a nappali tevékenységre való átmenet fokozott stresszel jár a szívben.
De nem mindenki, aki aggódik, dolgozik vagy ébred fel "megragadja a szívét". Mi a szívroham és miért fordul elő?
Minden második ember és minden harmadik nő találtak a koszorúér-betegség és annak súlyos tüneteket - a szívinfarktus. Mit tudunk róla?
A szívizom infarktus az ischaemiás szívbetegség akut formája. Ez akkor fordul elő, amikor a vér bármely része a szívizomból megáll. Ha a vérellátás 15-20 perces vagy annál hosszabb ideig zavart, az "éhező" része meghal. A szívsejtek ezen helyét (nekrózis) nevezik myocardialis infarctusnak. A vér áramlását a szívizom megfelelő szervezeti megsértését atheroma a lument, hogy az egyik hajók a szív, terhelés alatt megsemmisül, és a vérrög (trombus) képződik a sérülés helyén. Az illető egyidejűleg elviselhetetlen fájdalmat érez a szegycsont mögött, amelyet nem távolít el anélkül, hogy néhány tablettát nitroglicerinnel kezelne egymás után.
Ami a veszélyes myocardialis infarctus, a statisztikák ékesszólóan mutatnak. Az összes beteg akut miokardiális infarktus előtt a kórházba érkezés után csak a fele túlélni, és ez az arány szinte azonos országok különböző szintű sürgősségi ellátás. A kórházba belépők közül egy harmadik halál a kibocsátás előtt halálos szövődmények kialakulása miatt. És miután a szívinfarktus a helyén maradt egy életre, továbbra is egy heg - egyfajta heg a szívizomból.
A közelmúltban a myocardialis infarctus gyorsan "fiatalabb". Most nem ritka, amikor eléri az embereket, akik alig haladtak a harmincéves küszöbön. Azonban az 50 évnél fiatalabb szívrohamban szenvedő nőknél - nagy ritkaság. E határ előtt a hajóik ösztrogéneket és más nemi hormonokat védenek az érelmeszesedéstől. A menopauza kialakulásával azonban a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
A betegség legfőbb oka - az ateroszklerózis, amely szinte mindegyikünk. Ezenkívül az élet körülményeit (és attól függõen és nem is) nevezzük, amelyben a betegség felszámolásának lehetõsége a legmagasabb:
E tényezők legalább egyikének jelenléte valóban megnöveli a myocardialis infarktus "társkereső" kockázatát. És minden új kockázati tényező hozzáadásával növekszik annak a valószínűsége, hogy betegedik a geometriai progresszióban.
Azt is mondják, hogy a hím kopaszság egyfajta előfutára a szívroham, mint egy tényező a megjelenését kopaszság fokozott szintű androgének, mint abban az esetben a hormonális ingadozások a test reagál a hormonszintek változását emelkedik a vérnyomás és a megnövekedett koleszterinszint a vérben.
Mi történik ebben az esetben?
Atherosclerosis - olyan folyamat, amelyben a falon a nagy artériák rakódnak néhány zsírok (koleszterin és egyéb lipidek), ha azok nagy mennyiségben megtalálható a vérben. Az érfalra, ahol sok lipid-felhalmozódás van, az atheroscleroticus plakkok nevezik. A plakk a legérzékenyebb hely az érfalban. Különösen, ha "fiatal", és a kalcium még nem felhalmozódott benne. A legváratlanabb pillanatban a plakk falának, és ezáltal a szív arteria belső héjának feltörése, megtörése. Egy szervezet számára ez egy riasztási jel. Meg akar gyógyítani a vérrögökkel. Ezért a sérült hely azonnal megkezdi a véredzést. A trombus kialakulása egy hógolyóhoz hasonlít a hegyről. Ha semmi sem akadályozza, a vérrög nagyon gyorsan növekszik, amíg bezárja az artéria teljes lumenjét. Ezután a véráramlás megáll, megindul a sejthalál, és kialakul a szívizom infarktus. Minél nagyobb a trombus záródása, annál több szívizomsejt fog halni.
Az atherosclerotikus plakk integritása megzavarhatja a gyors szívverést és növelheti a vérnyomást.
Szívroham kezdődhet egy súlyos fizikai vagy érzelmi stressz, de gyakran alakul ki minden látható ok nélkül, mintha a semmiből. Talán - még álomban is. De "legkedveltebb" ideje kora reggel.
Attól függően, hogy az infarktus nagysága nagy fókuszba van-e osztva, amelyben a nekrózis kiterjed a szívizom teljes vastagságára és a kis fókuszú. Az elülső fal súlyosabb fokális szívinfarktusai veszélyesebbek. Amikor a hátsó vagy oldalsó falak, különösen a kis fókuszú (nem a teljes vastagság) infarktus következményei nem annyira traumatikusak. A heg a szívizomból az élet marad. Nem tud megoldani, és a szív mindig emlékezik az újraélesztett szívrohamra.
A szívroham tünetei és diagnózisa
Az első olyan jel, amely lehetővé teszi egy szívroham gyanúját, általában súlyos fájdalom a szegycsont mögött, vagyis a mellkas közepén. Általában nyugalomban; prések, égések, összenyomódások, kéz, váll, hát, állkapocs, nyak. Az anginával ez a fájdalom a testmozgás során jelentkezik, és szívroham esetén erősebb és gyakrabban indul nyugalomban, és nem lép át egymás után 3 tablettát nitroglicerinnel (1 tabletta a nyelv alatt 5 percenként).
Jelenlétében ezek a jelek, hívja a „mentő” azonnal. Az a képesség, hogy bírja ebben az esetben - egy veszélyes ellenség. Néha a betegség hányt vagy kellemetlen érzést fejt ki a hasban, a szívelégtelenségben, légzési nehézségben, tudatvesztésben vagy ... semmiben.
Igen, ez történik, és ez: egy személy szívrohamot szenvedett anélkül, hogy észrevenné. A szívizominfarktus úgynevezett fájdalommentes formáját gyakrabban észlelik a cukorbetegségben szenvedők. Az infarktus során bekövetkező változások jól láthatóak az elektrokardiogramon. A sérülés terjedelmének és mértékének tisztázására a szív ultrahangja (echokardiográfia) írható elő, ami lehetővé teszi a strukturális változások megismerését. Bizonyos esetekben az orvos javasolhat szcintigráfiát.
Annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék a szívroham leggyorsabb gyanúját, az orvosok átküldhetnek egy személyt a kórház intenzív osztályába. És minél előbb, annál jobb. Végtére is, csak az első néhány órában, speciális készítmények bevezetésével feloldhat egy "friss" trombust és visszaállíthatja a véráramlást a koszorúérben. Ezután meg kell akadályozni az új vérrögképződés kialakulását. Ehhez a véralvadást lassító gyógyszereket használják. Az egyik legmegbízhatóbb eszköz az acetilszalicilsav, azaz a szokásos aszpirin. Ez csökkenti a szövődmények számát és meghosszabbítja az életet azok számára, akik szívrohamot szenvedtek.
Gyakran kezelik a béta-blokkolókat. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, ami azt jelenti, hogy megmentik a szívizomsejteket a halálból, csökkenti a nekrózis méretét. Ugyanakkor gazdaságosabbá teszik a szívet, ami szívinfarktus esetén nagyon fontos.
Az utóbbi években nemcsak gyógyszerek kerültek felhasználásra szívroham kezelésére. Különösen az úgynevezett invazív módszerek közé tartozik a koronária ballon angioplasztika. Az angioplasztika akkor jelezhető, ha a gyógyszerterápia hatástalan. Egy másik esetben a cardiosurgeon aortoronáris bypass műtétet ajánlhat.
A korai napokban a szigorú ágy pihenés. Ekkor a sérült szív nem képes ellenállni a minimális terhelésnek sem. Korábban egy személy, aki szívrohama volt, nem jött le az ágyból több hétig. Ma a pihenőidő jelentősen csökken. De mindegy, legalább három nappal a szívroham után ágyban kell tartani az orvos felügyelete mellett. Ezután megengedhető, hogy üljön, később felkelni, járni ... A gyógyulás kezdete, új, "infarktus utáni" élethez való alkalmazkodás.
Rehabilitáció infarktus után
Tudok visszatérni a szokásos életem után egy szívroham? Nehéz határozni "igen" vagy "nem". Végtére is, megvan a sajátja: az egyik egy rakodó, a másik pedig az asztalnál tölti napjait. Az első nem lesz könnyű bevonni a szokásos tevékenységbe, és a második nem fog sokba zavarni. Ráadásul a szövődmények és az infarktusok is különbözőek.
A szívroham után történő helyreállítást több hónapig nyújtják. Végtére is, a betegség nem komikus, megköveteli az életmód felülvizsgálatát, ami megváltozik benne. A rehabilitáció a kórházban kezdődik, ahol a kábítószerrel és a fizioterápiás eljárásokkal együtt fokozatosan növeli a testmozgás intenzitását. (Különös figyelmet kell fordítani a "fokozatosan" szóra). Semmi esetre sem kényszerítheti az eseményeket. Testgyakorlatok, séta, először egy sima felületre, majd - a lépcsőn ... By the way, a létra - egy jó teszt készen az aktív életet. Ha a páciens átlagosan emelkedhet a negyedik emeletre anélkül, hogy mellkasi fájdalmat vagy légszomjat érezne, akkor a helyreállítás sikeres lesz. Az állapot pontosabb felmérésére gyakran használatos egy dózisú terhelésű mintát. Általában egy speciális kerékpárral - veloergometre vagy a "futópadra" kerül sor.
Meddig kell gyógyszert bevennem? A válasz az egyik: az egész életed! Még ha az egészségi állapot is rendben van. Ezért csodálatos, hogy a folyamatosan alkalmazott gyógyszerek segítik a szívet.
Lehetséges, hogy szex után szívrohamot? Ne habozzon ezt a kérdést feltenni az orvosának. Minden attól függ, hogyan viselkedik a fizikai aktivitással (és a nemi közösülés terhelés, és nem kicsit). De vannak közös szabályok mindegyikre, amire emlékezni kell, hogy a szexuális érintkezés örömmel ér véget, nem pedig új szívrohammal. Először a szokásos partnerrel kell szembenézni, másodszor pedig a szokásos helyzetben, és harmadszor, a nemi közösülés helyzetének kiválasztásakor, úgy kell előnyben részesíteni, hogy a terhelések minimálisak legyenek, például az oldalán.