A húgycső szűkületének sebészi kezelésének története
Az urethralis szűkületek sebészi kezelésének története két irányból fejlődött ki a probléma megoldásában: transz-urethralis beavatkozások és urethralis resectio.
Úgy tűnik számunkra, hogy a végrehajtása a belső urethrotomy modern berendezések formájában nagy energiájú lézer expozíció, amely lehetővé teszi, hogy végre abláció és párologtatás hegszövet a szűkület a húgycső kell elvégezni speciális jelzéseket. Ilyen bizonyságtétele jelenlétében rövid szűkületek okozta heg változások a húgycső nyálkahártya, hogy van, amikor a heg nem terjed mélyen a szivacsos test a húgycső és a hézagos szövet, valamint a rövid előfordulásáról posztoperatív hegesedés a húgycső csatorna, nem sérti a Urodynamics.
Az "ideális" művelet a sérült rész eltávolítására és a húgycső integritásának és átjárhatóságának helyreállítására rövid szűkületekkel a húgycső resectálása. A műtét lényege a húgycső sérült területének egészséges szövetében történő kimetszéshez és a húgycső végeinek varrásához van kötve. Ennek a műveletnek a kialakulása az elülső húgycsőben az EE Klin (1860), BN. Holtsova (1909) és Marion (1914). A húgycső reszekciójának lehetősége azonban a szűkület vagy a törlés mértékének és lokalizációjának tulajdonítható. A barlangos húgycső kimetszett rész hossza nem haladhatja meg a 12 cm-es, mert ha egy eltávolítását a húgycső nyúlványai alakulhat deformáció és lerövidítése a pénisz (I.I.Efimov, 1946 AA Ozhereleva, 1945,1946; B .P.Metelnikov 1946; V.T.Karpuhin, 1966; R.S.Simonovsky-Veytkov 1963; A.P.Frumkin, 1955. V.I.Rusakov 1962; I.P.Shevtsov, 1972-ben P. Tarakanov, 1979; VVKrasulin, S. M. Serebrennikov és munkatársai, 1980).
Cod a lépésbetét-szakasz lehet végezni reszekció a szűkület kiterjesztett nem több, mint 4-5 cm (S.M.Koldaev, 1932; I.I.Efimov 1946; A.A.Chayka és S.A.Leybel, 1954, A. A.Lapin 1965; B.N.Holtsov, R.M.Fronshteyn, A.P.Frumkin, V.I.Rusakov, V.V.Krasulin, V.P.Tarakanov stb) .. Még ilyen körülmények között, valamint a használata a jelenleg elfogadott elvek működését és gazdálkodását posztoperatív időszakban, jó felülvizsgálatát a műtéti terület és a teljes hozzáférhetőség manipulálni szövet sebészeti beavatkozás során, a hagyományos, jól bevált és megszokott eszközöket, relapszusok gyakoriságát alatt elülső húgycső reszekció Ez mozog 12-30% (A.V.Lyulko és munkatársai 1975 ;. Yu.I.Zhuravlov és munkatársai 1975 ;. Yu.S.Rubtsov és munkatársai 1975 ;. A.D.Nikolsky és munkatársai 1975 ;. I.P .Shevtsov 1972; LBGibod, A.Sted, 1978; L.Boccon-Gibod, 1984; P.Grise, D.Oadoun, D.Pavard, J.Petit, 1985).
Ő elégedett az eredménnyel alkalmazott műveletekből hátoldalán a húgycső (tunnelization, szennyvíz, üzemeltetése Solovova) E.A.Frakman (1949) át az alapelveket reszekció rövid elülső húgycső szűkület (kimetszése sérült rész és végeit a húgycső), mivel fejlett hátsó húgycső eltávolítását működésre rövid szűkítése vagy megszüntetése. Később V.I.Rusakov (1957) kiegészítve ez a művelet a technikák alkalmazása és néhány inert varrat, elvek segítségével a referencia-posztoperatív időszakban, és abban a pillanatban, hogy használják a működése rövid hátsó húgycső szűkületek.
A hátsó húgycső resectálásának működését hátráltatja a resectált húgycső központi varrása nehézségei. Ennek oka a posterior urethra anatómiai elhelyezkedésének sajátosságai és a speciális sebészeti eszközök hiánya. A "Sevik" műtéti műszer létrehozása a hátsó húgycső mûtétek elvégzésére megoldotta a probléma technikai oldalát.
Hisszük, hogy a húgycső reszekciója a Kliu-Holtzov-Marion és Frakman Rusakov szerint az elülső és a posterior urethra rövid szűkületével választható.
Lényegesen bonyolultabb kezelni a kezelés hosszabb szűkület és közömbösség a húgycső, és ez elsősorban a hiányzó kielégíti a műanyag, amellyel meg lehetne végezni a csere hosszabb hiba műanyag húgycső csatorna. A nehézségek és megoldatlan probléma azt a jelentős számú különböző műveleteket, hogy a használt behajtására nyúlványai az első a húgycsőbe. Így A.M.Aminev (1956) és N.E.Savchenko (1962) írt arról a tényről, hogy van mintegy 70 variánsai módszerek és a húgycső műanyagok hypospadiasissal és 50, amikor húgycső szűkületek. Tehát Lexer (1911), Streissler (1911), A.M.Goffenberg (1929), G.A.Bardichevsky (1949) használtuk húgycső műanyag függeléket. Műanyag cső használtunk L.Labor, S.Furka, M.Csellar (1963), a véredények (A.A.Chayka és S.A.Leybel, 1954; I.P.Pogorelko, I.D.Zmoyro, E.M .Hodiev 1961), fityma (N. Gaskins, 1957), a falon a végbél (D.Erlik, 1958), az ileumban (G.Kimura, N.Harada, W.Tatsnmi, 1957), tojáshéj (S. Kischeff, 1960), szigmabelet (A.P.Frumkin, P.Ya.Annikov, 1960), a húgyhólyag falán (V.E.Milovidov 1946; A.P.Frumkin 1947 A.de és Pena ,! PCParama, P.Useros, GAPey Pamos 1958; J.Tsuji, K.Kuroda, H.Jchida 1959; V.I.Rusakov, 1962), a graft-húgycső nyert friss holttestből (V.T.Karpuhin, 1959-1962), a comb fascia (William, 1871 R.M.Froishteyn 1922 Becker, 1953), p azlichnye féle Filatov szár (N.A.Bogoraz 1936; V.A.Gusynin 1938. G.E.Gnilorybov 1955. V.S.Efimov, 1959 stb), a bőr a pénisz (M.S.Metelikov 1931-ben A.A.Ozherelev, 1945. G.Ya.Alapin 1949 V.Bergonzelli, P.Ruffa, R.Mapten-Perolino 1962; J.Sajat, 1962), a bőr a gát (A.A.Vvedensky , 1961) és a koponya bőrén (ED Golovkov, 1928; AP Frumkin, 1946; E.Michalowski, 1956; F.Busch, 1957; B. Endtner, 1959; MI Pozin, 1960, és mások).
A húgycső nagy hibáinak plasztikáinak javasolt módszereinek bőségesen feltüntetik a tökéletlenségüket, és a műtét és a műanyag típus kiválasztásakor nehéz helyzetbe hozza az orvost.
Tapasztalattal kezelésében több mint 1700 beteg húgycső szűkület különböző lokalizáció és mértékét tesztelt és jóváhagyott különböző működési előnyöket, jöttünk, hogy a következtetés célszerűségét hosszabb használatra szűkületek helyétől függően az alábbi műveleteket.
Az elülső húgycső szűkületével, egy tartós nyálkahártyával, a B.Ioganson működését alkalmazzuk.
Amikor a pénisz húgyhólyagját a minimális lumen és a nyálkahártya megtartja, a Monser vagy a Landerer működését V.Krasulin módosításában végezzük.
A húgycső lumenének teljes eltörlésével a húgycsatorna hiányzó részét képezik a koponya és a pénisz bőréből a Landerer szerint V.Krasulin módosításában.
Hossza a hátsó húgycső hiba azt visszaállítani a bőr vagy a cső, amely alapját képezi a széles takarmány herezacskó szövet, akár ép elülső húgycső eltolható által kifejlesztett módszer számunkra.
E műveletek részletes leírását a következő szakaszok tartalmazzák.
A húgycsőben fellépő sebészeti előnyök bármely típusának sikere az urethralis szűkületek sebészeti kezelésének alapelveitől függ, amelyek a következők.
A művelet sikerét is függ a teljes kimetszését hegszövet területén a szűkület, a közös az összes fertőzés jelenléte szűkületek a szövetben körül, és proximálisan a nyakrészt a húgycső (V.I.Rusakov, 1970). Ezért, a műveletek húgycső szűkületek uralkodnánk értekezés nem termel semmilyen radikális sebészeti beavatkozás nélkül a teljes (összes) kimetszése periurethralis hegszövet (V.I.Rusakov 1970; A.V.Lyulko és munkatársai 1981 D.Nvidada 1984. ; A.D.Nikolsky és munkatársai, 1986 ;. GWLeadbetter, 1960; RTTurner-Warwick, 1960; GWLeadbetter, WFLeadbetter 1962; T.Berariv, V.Ticlete, E.Morariv, E.Popse, 1974). A vágott ebben a zónában teremt súlyosbodását a gyulladásos folyamat a későbbi kialakulását durva hegszövet.
Az urethralis szűkületek megismétlődésének egyik oka a mőveletek közötti határidı elmulasztása.
A legoptimálisabb időszak az 5-6 hónapos intervallum, mivel ebben az időszakban a szövetekben fellépő gyulladásos folyamat és a hegszöveti végeinek kialakulása (VI Rusakov, 1970).
Az urethralis szűkület megismétlődésének lehetősége gyakran függ a használt varrás természetétől. Bebizonyosodott, hogy a használata catgut, selyem és különösen elősegíti a gyulladást, és kialakulásához vezet a durva heg (N.E.Savchenko 1958, 1962, 1974, V.V.Krasulin, 1965 V.G.Fedunenko 1968, 1971; V.I.Rusakov 1970; G.A.Ban 1971; M.L.Netunaeva, 1973; A.P.Rogozhnikov, 1981; I.P.Shevtsov, A.G.Gluharev, 1986; IP Shevtsov, AI Goryachev, 1986, DV Kan, 1987, stb.).
Mi már elhagyták a kontroll bougienage húgycsövön mechanikus trauma anasztomózis területen vezet, fokozott gyulladásos változások a szövetekben, késleltetett epitelializáció anasztomózis zóna és a növekedés a granulációs szövet (V.I.Rusakov, 1970).
Átjárhatóságát a húgycső és átmérőjének mérete az anasztomózis ellenőrizzük a hidraulikus módszerrel, amikor be a húgycsőbe fecskendőbe antiszeptikus folyékony oldatot vagy antibiotikumot (kanamicint monomycin, sztreptomicin). Szabad a folyadék áthaladását a húgycső a húgyhólyagba jelez mentett anastomosis átmérőjű, mivel még valamelyest csökkent azonnal elfogott a viselkedését a beteg és az akadály, hogy az az oldat bevezetése.
A varrott szövetek traumásodásának csökkentése, különösen a hátsó húgycső mûtétében egy mély perineális sebnél, speciális eszközkészlet segítségével érhetjük el.
Azért hoztuk létre (S.M.Serobrennikov, V.V.Krasulin, B.I.Milovidov, Yu.V.Kuftyrev, V.V.Mitusov, V.I.Trusov) egy sor sebészeti műszerek "Sevik" teljesen megoldotta a problémát a varrást a középső rész a hátsó húgycső vagy a húgyhólyag nyaka, hogy egyszerűsítse a végrehajtását ebben a nehéz szakaszában az üzemeltetés, hozzájárulva a sima posztoperatív természetesen.
Így a történelem sebészeti kezelés húgycső szűkületek kitöltésével egy rövid áttekintést kapcsolatos kérdések sebészi kezelése húgycső szűkületek, megint csak hangsúlyozni kell, hogy a műtét szűkület és obliterálódott húgycső továbbra is nehéz probléma a modern urológiai, amint azt egy jelentős számú sikertelen eredmények a húgycsőben műveleteket. Meggyőződésünk, hogy a végrehajtás bármely művelet, különösen, mint a kivágás, a húgycső nagyban megkönnyítette az orvos jelenlétében kéznél a megfelelő illusztrált útmutató a művészet a sebészeti beavatkozások, azaz az atlasz. Sajnálatos módon a húgycsőben az ilyen atlasz működését még nem hozták létre. Ezért úgy gondoljuk, hogy a kiadvány az Atlas a műveleteket a húgycső szűkület és elzáródás ez nagyban segíti a sebészek Ezen műveletek elvégzése. És ez teljesen természetes, hiszen az atlasz célja, hogy a sebészek közvetlen utasításokat adjanak az akcióasztalra. Reméljük, hogy a húgycsövön keresztüli működésünk során szerzett hosszú tapasztalatunk lehetővé teszi számunkra, hogy teljes bizalmat várjunk az olvasótól.