A férfiaknál az elülső húgycső szűkületének sebészeti kezelése
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A RU 2301024 szabadalom tulajdonosai:
Állami intézmény Moszkvai Regionális Tudományos Kutatóintézet. MF Vladimirszkij (MONIKI az MF Vlagyimirszkij után) (RU)
A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia, és alkalmazható férfiaknál az elülső húgycső kiterjedt szűkületének operatív korrekciójában. Végezzen el egyfolytában a pénisz és a bulbous cavernosus izmokat a két pénztárcának kialakításával. Az urethralis szűkületet hosszanti metszés húzza fel a ventrális felület mentén. Ezenkívül 3-4 mm-es horizontális bemetszéseket végzünk a urethralis szűkület hosszanti szakaszának proximális és disztális végein. A hiba megszüntetése a javítás rögzítésével az autograftből. A fizetés téglalap alakú. A posztoperatív sebkötést 8-10 mm átfedéssel kell meghúzni a másikhoz. Ebben az esetben a másik ellentétes szárny külső szélét az egyik szárny belső felületére varrtálják feszültség létrehozásával. Az utóbbi tetején egy ellentétes szárny van felhelyezve és rögzítve a filé külső felületére. A módszer lehetővé teszi a húgycső lumenjének maximalizálását és a húgycső ventrális felszínének megbízható megerősítését, elkerülve a "pszeudodivertek" kialakulását. 3 beteg.
A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia, és alkalmazható férfiaknál az elülső húgycső kiterjedt szűkületének operatív korrekciójában.
Az eljárás a bukkális nyálkahártya szabad autograft vírusának varrása a "tapasz" típusától a ventrális felületen szűkültre. A művelet egy lépésben történik. A műtét után az intubációs vízelvezetés a "neourethra" és a húgyhólyag a cystostomy-hoz, legfeljebb 4 hétig kerül telepítésre. A bélsárgák jól megalapozottak a hipoxia és a jó regeneráló képesség miatt. A nyálkahártya hámja jól illeszkedik a vizelet hatásaihoz és ritkán szklerózisnak van kitéve.
A módszer hátrányai a szűkült húgycső szakasz lineáris alakjából származnak, ami nem teszi lehetővé a húgycső lumen maximalizálását. A beillesztés ezen formájával az átültetés éles szögű "orsó alakú", ami a transzplantáció hegyes sarkainak nekrózisához vezet, mivel gyenge vérellátottságuk van. A művelet másik hátránya a szájüreg graft nyálkahártyájának fokozott rugalmassága. Hosszú távon a plasztika után a páciensek "pszeudodivertikus", pl. Ez a vizelet tartós stagnálását okozza a húgycső kibővített területén, a fertőzés kialakulásában. A vizelés után a vizelet szivárog ki a zsák alakú tágulásból, és szennyezi a ruhát. Ebben az esetben az ejakulációt is megsértik, mivel a spermiumot nem küldi ki, de a pszeudo divertikulumban késik.
A feladatot úgy oldottuk meg, hogy egy módszer sebészeti kezelés az elülső húgycső szűkület a férfiak, amelyben szekvenciális boncolás saját fascia bulbo-barlangos izom a pénisz és a húgycső szűkület, hosszirányú metszeti képe, felületi hibát záróelem rögzítésével egy folt a autograft és térhálósító posztoperatív sebek után javasolt boncolása a pénisz a saját fascia és bulbo- barlangos izmok alkotnak két fül, a szűkület húgycső boncolgatni hosszanti metszést mentén a ventrális edik felületen, majd a proximális és disztális végei a vízszintes hosszmetszete végre bemetszések méret 3-4 mm, a tapasz kialakított egy téglalap, és a posztoperatív sebek térhálósítást végezzük feszítés egyik szárnytól a másik átfedéssel 8-10 mm, míg a külső a felület egyik szárny peremezési, létrehozásával a feszültség, a külső széle a másik az ellenkező szárny, amely felülíró át a szemközti lap és rögzíti a külső felületén egy kötött szárny.
Az 1., 2. és 3. ábrán az operációs séma töredékei láthatók.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.
A beteg fektetjük a műtőasztalon a kőmetszés helyzetben a lépésrész és hígítjuk hajlított lábak a csípő ízületek alatti endotracheális érzéstelenítés vállalt transznazálisan (az endotracheális csővel nem zavarja a kerítés graft szájnyálkahártyán). Cisztotómiákon keresztül 1 katétert helyezünk az antisztatúra belsejébe a húgycsőbe. A húgycső felé retrográd felé 1 katétert is adunk. Tapintható diastasis végei között a katéterek hosszának megfelelő a szűkület 1. Fent szűkület 1 szekvenciálisan boncolgatni bőr, fascia saját péniszét (fascia pénisz) 2 és bulbo-barlangos izmok (m.bulbocavernosus) nem középvonali saját fúziós egymással, után, amelynek értelmében a két szárnyat a 3, 4 otseparovki bulbo-barlangos saját izmok és fascia. A szűkület a húgycső 5 boncolt metszést mentén ventrális felülete a kinyúló rész a proximális és disztális irányban, hogy 0,5 cm-es az átmenetet a nem módosított szövet. Továbbá, a proximális és disztális része a szakasz 5 dopolnotelno végzett két merőleges szakasz 5 vágások 6 3-4 mm. A húgycsövet a Sharjer Catheter # 16-mal injektálják. Mérje meg a bezáráshoz szükséges átültetési hiba mértékét és szélességét. A szájban, bizonyos távolságra 0,5 cm-re a gingivális szélén, kivágja a téglalap alakú nyílása a szájnyálkahártyán 1,0 cm-rel szélesebb, és hosszabb, mint 1,5-2,0 cm kapott húgycső hiba méretben. Az oltványt alaposan lehúzzák a szubkután szövetből. Majd a lebenyt nyálkahártya feszítés nélkül varrva a húgycsőbe hiba típusú tapaszok 1-7 külön vicryl- varratok atraumatikus №5 / 0. Ezt követően, a két szárnyat 3, 4 saját fascia hímvessző és bulbo-barlangos izom varrott átfedésben átfedéssel 8-10 mm-es „coat” típusú létrehozásával „szaga” - duplikatury. Ahhoz, hogy a belső felületén a szegély 3 szárnylap, létrehozásával a feszültség, a külső széle a másik a szemközti szélei a szárny 4. A kipreparált izomhüvelyhez és összevarrtuk egyetlen prolene varratok №2 / 0. A tetején az első sorban az öltések alkalmazott felesleges izomhüvely és izom 3 szárnylap és rögzítve van a külső felületén a csappantyú 4. Ha egy kötött szárny szüneteket szabadon megfeszített enyhén, feleslegben külső része az utóbbi (duplikatury) lerövidül. Következő - rétegenként ráncosan varrva a posztoperatív sebet. A húgycső katétert 4 hét elteltével eltávolítjuk. Hiányában kontrasztanyag paraurethral csíkok után kontroll urethrogram eltávolítjuk és tsistostomu.
Példa: B. beteg 32 éves, ügyszám: 819. Diagnózis: Az izomzat húgyhólyagjának ismételt felszívódása.
A páciens a következőképpen működött. A beteg fektetjük a műtőasztalon a kőmetszés helyzetben a lépésrész és hígítjuk hajlított lábak a csípő ízületek alatti endotracheális érzéstelenítés vállalt transznazálisan (az endotracheális csővel nem zavarja a kerítés graft szájnyálkahártyán). Keresztül tsistotomichesky hozzáférés antegrád katétert helyeztünk a húgycsőbe. A férfi felé húzódott, mint katéter. Tapintható meghatározott diastasis vége között a katéter, a megfelelő hosszúságú a szűkület. Fent szűkület egymást metszeni bőr, bulbo-barlangos izom- és fascia pénisz (fascia pénisz). Ezután húgycső szűkület mentén felvágjuk a ventrális felülete részben kiterjesztést a közelebbi irányba, és a disztális 0,5 cm-es az átmenet a nem módosított szövet. Hosszanti metszete kiegészítve két, egymásra merőleges bemetszést a proximális és disztális oldalán az utolsó hossza 4 mm. A húgycső katéter bevezetése №16 a Charriere. Az átültetés befejezéséhez szükséges transzplantációs hiba hosszát és szélességét mértük. Amikor ez a hossza 5,0 cm és szélessége 1,0 cm. A szájüregben, bizonyos távolságra 0,5 cm-re a szélétől az íny, vágják egy téglalap alakú lap és szájnyálkahártyán az alsó ajak szélessége 2,0 cm, hossza 7,0 cm. Az oltványt gondosan előkészítik a szubkután szövetből. Ezután a nyálkahártya feszítés nélkül csappantyú varrt a húgycsőbe hiba típusú tapaszok (Onley) külön vicryl- varratok atraumatikus №5 / 0. Ezután két szárny saját fascia pénisz barlangos bulbo-izmok varrott átfedésben átfedéssel 9 mm létrehozásával „szagát” - duplikatury. Ahhoz, hogy a belső felületén az egyik hajtókához izomhüvelyhez bevont, van iktatott egy blokkban, a létrehozása a feszültség, a külső széle a másik az ellenkező szárny. Az élek a fascia és az izmok kivágjuk varrott egyetlen prolene varratok №2 / 0. A tetején az első sorban az öltések kiszabott feleslegben izomhüvely és izom az ellenkező szárny, amely rögzítve van a külső felületéhez kötött szárny is külön prolene varratokat. Ezután - a posztoperatív seb rétegenként réteges varrása történt. A húgycső katétert 4 hét elteltével eltávolítottuk. Ha a vezérlő urethrogram - hézagos csíkok kontraszt anyagot találnak, a tasak alakú kiterjesztése a húgycső típus pseudodiverticulum sem. A cisztosztomia eltávolításra kerül. A vizelet térfogatáramának normál értékével a vizeletet helyreállították. Amikor a kontroll urethrogram 3 és 6 hónap - húgycső normál konfigurációt, vizelési nehézség és az ejakuláció, nincs.
Ez a módszer növeli a működés hatékonyságát a húgycső lumenjének maximalizálásával és a húgycső ventrális felületének megbízható megerősítésével.
Eljárás sebészeti kezelés az elülső húgycső szűkület a férfiak, amelyben szekvenciális boncolás saját fascia és bulbocavernous izom a pénisz és a húgycső szűkület a felszínen a hosszanti hasíték lezáró hiba rögzítésével egy folt a autograft és térhálósító posztoperatív sebek, azzal jellemezve, hogy, kivágás után a pénisz a saját fascia és bulbocavernous izom forma két szárnyat, húgycső szűkület felboncol hosszanti vágás mentén a ventrális felületet, amely után Proxima nom és disztális végét a hosszanti vágás működnek vízszintes bevágások méret 3-4 mm, a tapasz van kialakítva, mint egy négyszög, és a posztoperatív sebek térhálósodást feszítőszerkezeteket egyik szárnytól a másik átfedéssel 8-10 mm, míg a belső felületén az egyik hajtókához összevarrjuk, létrehozásával feszültséget, a külső széle a másik az ellenkező szárny, amely alkalmazzuk a szemközti lap és rögzíti a külső felületén egy kötött szárny.