Ultrahangos terápia (1. munka)
1. AZ ULTRASOUND BIOPHIZIKAI JELLEMZŐI
Az ultrahang a mechanikai rezgések hatalmas területe, amely túlmutat az emberi fül hallásának küszöbén (16 kHz-től 1000 MHz-ig). Grafikailag ez egy szinuszos formában van ábrázolva, amelynek pozitív félhullámai megfelelnek a közeg tömörítésének, és negatívak a ritkításhoz.
Ultrahang kapott inverz piezoelektromos hatás, a fizikai természetét, amely abban áll, hogy amikor végére alkalmazott felület a kvarc lemez, bárium-titanát (tibara) vagy más piezoelektromos kristály váltakozó feszültség periodikusan változtatja a lemezvastagság (kompressziós - feszültség). Ez viszont vezet az a tény, hogy a szomszédos lemez rétegei körülvevő közeg depresszió következik be, a részecskék koncentrációja a közeg, azaz a mechanikai rezgés generált ultrahang-frekvenciával. Az ultrahanghullámok tükrözhetik az eltérő médiumok határait, a fókuszálás, a diffrakció és az interferencia tulajdonságai. Ha a média akusztikus ellenállása éles, az ultrahang visszaverődése és fénytörése erősen megnő. Ez történik a biológiai szövetek és a levegő határán. Ezenkívül a levegő erősen elnyeli az ultrahangot. Ezért az ultrahangterápia legfontosabb és legfontosabb követelménye, hogy biztosítsa az ultrahang-kibocsátó levegőmentes érintkezését a test kitett felületével. E célból az úgynevezett kontakt tápközegeket használják: petrolátum, glicerin, lanolin, gáztalanított víz vagy ezek keverékei. Az ultrahanghullámok visszaverődése az ütközési zónától való ütközésük szögétől függ. Minél nagyobb ez a szög eltér a médium felszínére merőleges merőlektől, annál nagyobb a reflexiós koefficiens. Ezért az eljárás során az ultrahangos radiátornak meg kell érintenie a bőrt a teljes felületével, mivel csak ebben az esetben képes hatékonyan átadni az energiát a szövetekbe. Az ultrahang penetrációjának mélysége a szövetek gyakoriságától és a szövetek jellemzőitől (akusztikus sűrűségétől) függ. Úgy tekintjük, hogy a feltételek az egész szervezet 800-1000 kHz frekvenciájú ultrahanggal terjed mélységben 8-10 cm, és olyan gyakorisággal, a 2500-3000 kHz - a 1,0-3,0 cm-es ultrahang szöveti felszívódik egyenlőtlenül. Magasabb akusztikai sűrűségű, annál kisebb az abszorpció. Kóros folyamatokban az ultrahang felszívódása megváltozik. Szöveti ödéma esetén az abszorpciós együttható csökken, és ha sejtes elemekkel infiltrálódik, akkor nő. Az ultrahang felszívódása a táptalaj rezgő részecskék belső gátlásának, súrlódásának és ütközésének tulajdonítható.
Az ultrahang legfontosabb fizikai jellemzői, amelyeket terápiás célokra leggyakrabban figyelembe vettek, a következők:
- frekvencia, jelezve a közeg részegységeinek teljes oszcillációinak darabonkénti számát, és kifejezve általában kilohertz (kHz); az ultrahangterápiás eszközök ma főként rögzített frekvenciákon működnek (880, 2640 kHz, stb.);
- az ultrahang ereje (vagy intenzitása), amellyel az 1s keresztül 1 cm2-es átmenő energiát értjük; gyakrabban fordul elő az orvostudományban W / cm 2-ben (1 W / cm 2 = 1 erg / (s · cm 2)); terápiás célra 0,05-1,0-2,2 W / cm 2 intenzitású ultrahangot használ;
- elmozdulás amplitúdója (amplitúdójának ultrahang hullámok), ami azt jelzi, a legnagyobb eltérés a közeg részecskéi az egyensúlyi helyzet: a nagyobb ez, annál jelentősebb változások történnek a szövetekben;
- terhelhetőség, amelyek az aránya az impulzus ismétlési periódus (hazai készülékek az 20 ms), hogy az impulzus időtartamának (a hazai készülékek ez 2,4 ms és 10 ms, és így, a kitöltési tényező 10,5, illetve 2.); annál nagyobb a munkaciklus, annál kevesebb a terhelés a beteg testén.
2. AZ ULTRASOUND FIZIOLÓGIAI ÉS ORVOSI TEVÉKENYSÉGEINEK MECHANIZMUSI
Az emberi testben az ultrahangos terápia során három tényező van: mechanikai, termikus és fizikai-kémiai.
Mechanikai faktor miatt változó akusztikus nyomás miatt váltakozása a tömörítés és a ritkítás- zónák anyag nyilvánul vibrációs „mikromasszázs” szövetekben celluláris és szubcelluláris szinten. Van tehát fokozott permeabilitása sejtmembránok, gistogematicheskih akadályok megtörni gyenge intermolekuláris kötések, csökkentése citoszol viszkozitás (tixotróp hatásokat), a változás a mikrocirkulációt és kollagén szövet szerkezete, lazítás, megnövekedett funkcionális aktivitását vérsejtek. Ultrahang okoz akusztikus microflows a citoszolban, intracelluláris zárványok mozgását, amely kíséri stimulálása a sejtek funkcionális működését, és a celluláris elemek általában.
A hőhatás az ultrahanghullámok abszorbeált mechanikai energiájának hővé alakulása. Jelenleg másodlagos szerepet kap. A hőmérséklet növekedése az enzimek aktivitásának változását, a biokémiai reakciók és diffúziós folyamatok sebességét, valamint a mikrocirkuláció javulását eredményezi.
A fizikai-kémiai tényező a fizikai-kémiai, biokémiai és biofizikai folyamatokban bekövetkezett változásokban nyilvánul meg. Az ultrahang a maga katalizátorává válik. Ez szabad gyökök és biológiailag aktív anyagok képződéséhez, oxidációs redukciós folyamatok stimulálásához, pH változásokhoz és enzimatikus aktivitáshoz, a sejtkolloidok megnövekedett diszperziójához stb.
Mindhárom tényező hatása szorosan összefügg egymással. A szervezet válaszreakciói kialakulásakor szintén részt vesznek reflex mechanizmusok (neurogén faktor). Az ultrahang biológiai hatása a dózisától függ, ami stimulálhatja, csökkenti vagy akár pusztulást okozhat a szövetekben. A legmegfelelőbb terápiás és megelőző hatások az ultrahang kis dózisa (legfeljebb 1,2 W / cm2), különösen impulzusos üzemmódban. Tudnak fájdalomcsillapítót, antispasztikus, értágító, reszorptív, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatást kiváltani. Amikor a használt hatásának zóna aktiválja a vér- és nyirokkeringést, növeli a fagocitózist mechanizmusok aktiválódnak és az általános immunológiai reaktivitás, gyorsítja a reparatív regeneráció stimulált funkció endokrin szervek, különösen a mellékvesék. Jelzett vérnyomáscsökkentő és hörgőtágító hatását, normalizálása légzésfunkció, javította a motoros, evakuálási és abszorpciós funkciói a gyomorban és a belekben, a megnövekedett diurézis. Ultrahang depolimerizáció és razvoloknyayuschee hatása pecsétek és scleroticus szövetben, amelyek kapcsán már sikeresen alkalmazzák a hegek kezelésére, keloidok, ízületi kontraktúra. Ez növeli epiteliális és a vaszkuláris permeabilitás, amely alapjául szolgált kombinált alkalmazását gyógyszerek faktorral és indoklás fonoforézis.
Mivel az ultrahang képes bizonyos kórokozó mikroorganizmusok, különösen a leptospira sejtes membránjainak károsodására, baktericid hatásáról beszélhetünk.
Az ultrahang hatására kialakult komplex szöveti és endokrin változásokat a központi idegrendszer felsőbb osztályai koordinálják és szabályozzák. Általában az idegrendszer a legérzékenyebb az ultrahangra. Alacsony intenzitású expozíció okoz hasznosítási redox folyamatokat a neuronokban, fokozza az ATP szintézist, javítja hasznosítása glikogén és az oxigén-abszorpcióját idegsejtek, csökkentse az érzékenység a receptorok, render ganglion-blokkoló hatás. Ultrahang felgyorsítja a regenerációt a sérült perifériás idegek, azt aktivirusno-normalizáló hatása a dinamika az alapvető idegrendszeri folyamatok és reakcióképesség az idegrendszer. Az ő befolyása alatt, az aktiváló szerkezet a limbikus-retikuláris komplexet, szupraszegmentális szerkezet a paraszimpatikus részlege az idegrendszer.
Általában azt is hangsúlyozzák, hogy a hely hatása alatt ultrahang több változás a különböző szervek és rendszerek kompenzációs adaptív jellegét, ami növeli a nem specifikus a szervezet ellenállóképességét, és ellenáll a kedvezőtlen környezeti tényezők.
3. ULTRASOUND TERÁPIA BERENDEZÉSE, TECHNIKUS ÉS TECHNIKAI TERMÉKE
Az ultrahangterápiában alkalmazott fizioterápiás gyakorlatban a hazai standardizált ultrahangos terápiás eszközöket használják három sorozatból:
- UST-1 (.-1.01 UST, UST, 1,02, 1,03, UST, stb) - az eszközök a működési frekvencia 880 kHz;
- UZT-3 (UZT-3.01, UZT-3.02, UZT-3.03, UZT-3.06 stb.) - működési frekvencia 2640 kHz;
- UZT-13, vagy "Gamma" (UZT-13.01, UZT-13.02 stb.) - ultrahang előállítása két frekvencián - 880 és 2640 kHz.
Eszközök működnek a folyamatos és pulzáló mód lehet kitölteni, és egy sor különböző speciális ultrahangos (ITB típus), amely tükrözi a neve a megfelelő betűt. Például, a jelenléte a rövidítése UST-1,01 F betű „F” azt jelzi, preferenciális a berendezés alkalmazási területén a terápia, a neurológia és egyéb levelek „C” -. A fogászatban, az „Y” betű - Urology, „L” - nőgyógyászat, "L" betűk - a fül-orr-gégészetben.
Ezen kívül a terápiás gyakorlatban impulzus ultrahangos terápia "Sonostat", "Sonopuls", "Sonotur", "E ECOSCAN", stb.
Az ultrahang-terápia terápiás eszközökben az inverz piezoelektromos hatás, vagyis a piezokristályok képes nagyfrekvenciás váltakozó elektromos tér hatására mechanikus rezgéseket végezni.
Ultrasonication végezzük egy korlátozott része a test, vagy a megfelelő paravertebralis reflexzónák vagy az érintett területen (ízület körül, valamint az ideg fatörzsek, hogy gyenge pontok, és így tovább) vagy a bőr test vetítés. Az expozíció területe nem haladja meg a 250 cm2-t felnőtteknél és 100-150 cm2-en gyermekeknél. A viszonylag nagy célterületre van osztva az egyes területeken, és az első zöngés eljárások 1-2 mezőket. Ezután, ha az eljárásokat jól tolerálják, növelheti a pontszámot 3-4 mezőre. Ne használja ultrahang a terület az agyban, nyaki szimpatikus ganglionok, csontos, a epifízisei növekvő csontszövet súlyos vérkeringési rendellenességek, a zóna megsértése érzékenység, a has terhesség alatt, a herezacskó. Óvatosan az ultrahangot használják a szívben, a parenchimális és az endokrin szervekben. Az ultrahang kijelölése előtt kívánatos a krónikus csalánfertőzés fertőtlenítése.
Az ultrahanghatást olyan érintkezési felületen végezzük, amelyet előzőleg a beolvasott területre alkalmaztunk. A kontakt táptalajként vazelinolaj, glicerin, lanolin, növényi olajok, gélek használhatók. A kéz, a lábfej, a könyökcsukló hatásának kitéve az eljárást gáztalanított vízzel vagy vízzel (gumibetétes) gumi zacskóban végezzük. A hatásmechanizmus gyakrabban labilis, amikor a radiátor 1-2 cm / s sebességgel mozog a felületen, vagy 1-2 cm-rel a felszín felett (amikor vízzel hangzik), mindkét hosszanti és kör alakú mozdulatokkal. Stabil másolással a radiátor mozdulatlanul fekszik a sérülés felett.
Az ultrahang intenzitása az expozíció során 0,05-0,1 és 1-1,2 W / cm2 között van, a kis dózisok 0,05-0,4 W / cm2, átlagosan 0,5-0,8, nagy - 0,9-1,2 W / cm 2. Kicsi vagy közepes intenzitásúak gyakran használatosak. Stabil másolással az adag nem haladja meg a 0,6 W / cm2 értéket. Vízzel történő átfedés esetén az intenzitás 1,5-2-szer nő. A generációs üzemmód lehet folyamatos és impulzusos (impulzusidőtartam 10, 4 és 2 ms). Az impulzus-módszert, mint a megtakarítást, a szegmentált területek, a gyermekgyógyászati és a geriátriai gyakorlat súlyos fájdalomra, a betegség akut periódusán keresztül befolyásolja. Az 1 mezőre gyakorolt hatás időtartama 1-5 perc. Az egyidejű expozíció időtartama 10-15 perc. A kezelés 10-15 eljárásból áll, naponta vagy minden más napon. Szükség esetén az ultrahang terápia folyamata 2-3 hónap múlva megismétlődik.
A gyermekeknél az ultrahangot kétéves koruktól kell alkalmazni. A hatásokat minden második napon pulzált üzemmódban, kis dózisokban végzik; az eljárás teljes időtartama nem haladja meg a 10 percet.
4. AZ ULTRASOUND TERÁPIA MEGJELÖLÉSE ÉS ELLENÁLLÁSA
A fő jelek neurológiai megnyilvánulásának osteochondrosis (gyökérzetet és a reflex-tónusos szindrómák, myelopathia és mtsai.), A hatás a betegségek és sérülések a perifériás idegrendszer, neuropátiák, neuralgia, ganglionitis, gerincsérülés és gerincvelő-sérülés, sclerosis multiplex, a betegség és következményeit ízületi sérülések , izmok, inak és szalagok számára táskák, krónikus nem specifikus gyulladásos betegségek, a hörgők és a tüdő (krónikus bronchitis, krónikus tüdőgyulladás, bronchiális asztma), stb ofessionalnye tüdőbetegség, tüdő tuberkulózis és tüdőn kívüli lokalizációkat (kivéve az aktív progresszív tuberculosis folyamat), emésztőrendszeri betegségek (krónikus gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus epehólyag-gyulladás, diszkinézia a bél, krónikus hepatitis), bőrbetegségek, felső légúti, a betegség és a tranzakciók hatását és a szem sérülés, krónikus gyulladásos betegségek, a női és a férfi nemi szervek, fogászati betegségek, posztoperatív és hozzászólás ektsionnye infiltrátumok, masztitisz, Hidradenitis, kelőid hegek, a kezdeti szakaszában a olvashatatlanná érbetegségek végtagok, Raynaud-szindróma, és mások.
Ellenjavallatok magas vérnyomás III mértékben hipotenzió, a szívkoszorúér-betegség gyakori angina és aritmia, Dumping szindróma bonyolítja peptikus fekély, akut és krónikus gennyes gyulladás kifejezett endokrin rendellenességek, osteoporosis, trombózis, valamint általános ellenjavallatok fizikai tényezők alkalmazása.