Transzquilizátorok, anxiolitikumok hatékonysága és a terápia biztonságossága

Az orvostudomány doktora VVDunaevsky, SANikitin
Transzquilizátorok, anxiolitikumok: a terápia hatékonysága és biztonságossága
A gyártók és beszállítók javaslata. leírások a "Enciklopédia a gyógyszerek" - linkek szövege ennek a cikknek, a "KÉSZÍTMÉNYEK"

A nyugtatók használatának története körülbelül 40 év. A kezdet 1960-ban készült a klordiazepoxid benzodiazepin (PDD) alkalmazásával. Az elmúlt 20 évben a világon a nyugtatók több mint 500 millió embert vettek át. Az Egyesült Államokban a 80-as évek elején az év folyamán 800 tonna nyugtatót vettek. Ismeretes, hogy a betegek több mint 60% -a nyugtatóként alkalmazta az orvos felírása nélkül.

A CPD az anxiolitikus hatás mellett izomlazító szerekként, antikonvulzív anyagokként, nyugtatóként és hipnotikumokként is alkalmazható. A CDD hatásmechanizmusa a GABA-ergikus gátlás fokozása a központi idegrendszerben (a GABA receptor / Cl [AG1] 1 csatornán keresztül, amely egy moduláló BZD receptort tartalmaz). Az aktív metabolitok CPD-ben való jelenléte hosszú felezési idővel meghatározza ezeknek a gyógyszereknek a legfőbb hátrányait, nevezetesen a túlzott és fokozott szedáció lehetőségét, a kognitív-meszes funkciók megsértését.

A nyugtatók (szorongásgátlók) minősítése meglehetősen bonyolult. Ezek osztható megfelelő szorongásoldók (diazepam, stb), az opiátok (nitrazepám, flyunitrazepam, midazolam, zolpidem és mtsai.), Nyugtatók (kombinált készítmények barbiturátok, fito-gyógyszerek, stb). A kémiai eredetű besorolás szerint:

1. benzodiazepinek (BZD): alprazolám, diazepam, lorazepam, medazepam, nitrazepám, oxazepám, temazepam, tofizopám, stb.;

2. Difenil-metánszármazékok: hidroxizin (atarax), deprolet stb .;

3. Propándiol-származékok: meprotán (meprobamt);

4. Egyéb nyugtatók: mebicar, trioxazin és mások;

A klinikusok napközbeni nyugtatókat is választanak ki. alprazolám, grandaxin, tazepám, stb. Ez a gyógyszercsoport sajnos sajnos pszichiáterrel való konzultáció nélkül, vagy általában öngyógyításban használatos.

A felhasználási jelek sokszínűek:

• idegrendszeri, határvonalbeli állapotok a feszültség, szorongás, szorongás, félelem jelenségeivel;
• pszichotikus állapotok (szorongás-depressziós, affektív-delusional, stb.) antidepresszánsokkal, neuroleptikumokkal kombinálva;
• alvászavarok;
• a krónikus alkoholizmus és egyéb szenvedélybetegségek absztinencia rendellenességei, az alkoholos pszichózisok kezelése;
• érzéstelenítés előtt előkezelés, a kombinált érzéstelenítés részeként;
• pszichoszomatikus betegségek (gyomorfekély és nyombélfekély stb.)
• szív- és érrendszeri rendellenességek szimpatoadrenális fókuszon (szinte minden nyugtatónak enyhe szimpatolitikus és közepes vérnyomáscsökkentő hatása van;

antiparoszma és különösen antikonvulzív hatása a parenterális alkalmazás esetén a diazepam esetében leginkább kifejezett;

paraszimpatikus terápia, beleértve a vesztibuláris paroxysms kombinálva zavaró szindróma (pánikrohamok) hajtjuk alprazolam, gyógyszerek kevesebb antikolinerg és görcsoldó hatás (Atarax et al.). Az egyik fontos tulajdonságok gyakorlatilag trankvillánsok is, hogy képesek növelni a fájdalomküszöböt, amely különösen nyilvánul gyógyszerek, mint a diazepam, phenazepam, mebicar és teszi megvalósítható kezelésére való felhasználására különböző fájdalom szindrómák.

hányásellenes, antihisztamin, antipruritikus tulajdonságokkal rendelkezik hidroxizin (atarax).

Ellenjavallatok (elsősorban a BZD esetében):

• súlyos myasthenia gravis, túlérzékenység a CDD-vel szemben.

Különleges utasítások (mellékhatásokkal összefüggésben):

• a központi idegrendszer esetleges elnyomása antikonvulzívokkal, antihisztaminokkal, alkoholokkal, barbiturátokkal egyidejű vétellel;
• BZD lehetséges a gyógyszer akkumulációjának aktív metabolitok idős betegek és szomatikus terhelt (BZD mint a betegek súlyos atherosclerotikus változások az agyban okozhat állapotban stun provokál hallucinációs (félrebeszél) pszichózis, és tartós használata kifejezettebb izomrelaxáció majd hipodinámiás szövődmények);
• paradox reakciók (izgalom, agresszió, eufória);
• a kognitív folyamatok megsértése (emlékezetkiesés, figyelem koncentráció) nem javasolt a járművek kezelése;
• elvonási szindróma (a szorongásos zavar tüneteinek visszanyerése súlyosabb formában), a fizikai függőség mutatójaként;
• pszichés függőséget (igaz BZD), a fejlesztési úgynevezett benzodiazepin függőség (gyakrabban emberek pszichopata személyiségjegyek hajlamosak a kialakulását függőség betegeknél alkoholizmus és a drogfüggőség);
• a visszaélés kockázata (meglehetősen sok öngyilkossági kísérlet történt a CDD mérgezésére, beleértve a halálos kimeneteleket is);
• Ne alkalmazzon nyugtatókat terhesség ideje alatt (különösen az első trimeszterben), laktáció alatt;
• a PDD-gyógyszerek hirtelen kivonása után hosszú alkalmazás után remegés, szorongás, izgatottság, görcsök jelentkezhetnek. Az FDD adagja fokozatosan csökken.
• a BPD parenterális adagolása csökkenti a légzőközpontot, különösen neuroleptikumokkal, antidepresszánsokkal, hipnotikumokkal és anesztetikumokkal kombinálva.

A nyugtatók, különösen a belgyógyászok elégtelen és néha analfabéta használata rendkívül aktuális. Az ellenőrizetlen felhasználása BZD, különösen a legolcsóbb hazai fenazepama drogja emlékeztetni arra, hogy ez praparat az egyik legerősebb a szorongásoldó hatás (az erő nem rosszabb, mint a bizonyos antipszichotikumok), ezáltal egyformán súlyos következményekkel járhat. Így a jelenléte a gyógyszer, valamint más BZD a szabad piacon, és különösen az otthoni orvosságos szekrény, és minden esetben, ez elfogadhatatlan. Hasonló a helyzet az altató gyógyszerek (ellenőrizetlen és hosszú távú kezelés reladorm, elenium és mások. A gyógyszer szinte mindig vezet malokurabelnym formák álmatlanság) Meg kell figyelni, hogy nem egészen érthető izgalmat körül igen régi és rendkívül rossz hatásairól tofizopama (Grandaxinum) nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a gyógyszer a CSD-nek marad minden hátrányaival együtt. Szeretném emlékeztetni az orvosok, hogy a riasztás csak egy tünet, néha nagyon elviselhetetlen pácienseink számára, ami kísérhetik bonyolultabb körülmények között, mint például a depresszió (kérdések társbetegségek kell hagyni, mivel azok komplexitása a belgyógyászok, valamint a rövidség a felülvizsgálat), hogy megfelelően értékelni, amelyek csak pszichiáter vagy pszichoterapeuta (természetesen pszichiátriai neveléssel). Meg kell még egyszer hangsúlyozni rendkívüli gondossággal, a szorongásos rendellenességek az időseknél érrendszeri betegek BZD-gyógyszeres kezelés gyakran vezet katasztrofális következményei lehetnek. Ne felejtsd el a különböző absztinencia, az írástudás terápiáját, amely csak professzionális narkológust tud nyújtani. A tömeges használata a növényi gyógyszerek nyugtató hatást (Novopassit. Szem. Sanosan et al.) Kivéve a nyilvánvaló pozitív (alacsony toxicitás hiányában a rászokás et al.) Jár negatív következményekkel jár a saját vagy a nem megfelelő kezelés belgyógyász igénylő állapotok csak a mentális egészségre.

Ígéretes irány tanulmányozása és a nem-benzodiazepin szorongásoldók: buspiron (szerotonin agonista 5-HT1 A-receptorok). Felhívja a figyelmet, hogy a visszatérő érdekes hidroxizin (Atarax), H1-receptor blokkoló, nem addiktív, amelyet, mint szorongásgátló hatású a szorongásos rendellenességek, továbbá vegetokorrektor pszichoszomatikus betegségek a bőrgyógyászatban, visszavonása különböző eredetű, klimaxos zavarok. Jelenleg én felhalmozott némi enyhülést Atarax mint a szorongásos zavarok és a delírium gerontológiai és metalkogolnyh pszichózisok terápia, amely BZD, különösen fenazepamom, alkalmatlan és időnként veszélyes.

A belgyógyászoknak nem szabad megfeledkezniük arról, hogy csak egy pszichiáter, narkológus szakértő szakképzett segítségével együtt képesek gyógyítani egy ilyen bonyolult és kétértelmű pszichoszomatikus jelenséget, mint a szorongást.

A WHO ajánlása szerint a benzodiazepinek terápiája nem haladhatja meg a két hétet.

Növényi készítmények: · Valerian, anya, pünkösdi tinktúra és kivonat.