Szérumterápia a fertőző betegek klinikájában
Megkülönböztetik az antitoxikus és antibakteriális szérumokat. Az antitoxikus szérumok specifikus antitesteket tartalmaznak a toxinok ellen - antitoxinok és antitoxikus egységekkel (AE) vannak adagolva. Tevékenységük a kórokozók által termelt toxinok semlegesítésére korlátozódik. Antitoxikusak az antidiphtheria, a tetanusz, az anti-botulinum, az anti-gangrén, antituberkulózis szérumok. Az antibakteriális szérumok tartalmaznak antitesteket a baktériumok ellen (agglutininek, bakteriolizinek, opsoninek). A legtöbb esetben a szérumokat intramuszkulárisan és csak speciális esetekben intravénásan adják be.
A szérum alkalmazásának hatása az adagolás dózisától és időzítésétől függ. Minél előbb kerül a szérum a betegség kezdetétől, annál jobb az eredmény. Ez annak köszönhető, hogy a szérum inaktiválja a szabadon keringő toxint a vérben. A keringés időtartama 1-3 napra korlátozódik, később sejtek és szövetek kötődnek.
Bizonyos fertőző betegségekben szenvedő betegek kezelésében az immunglobulinok és a gamma-globulinok nagy helyet foglalnak el. Van egy magas koncentrációjú antitestek előtét mentes fehérjéket jobban behatoljon a szövet, stb homológ immunglobulin beadhatók előzetes deszenzitizáció a beteg idegen fehérjék heterológ gamma globulin -. Csak miután a megfelelő beteg-előkészítési (mint a bevezetése heterológ szérumok).
Jelenleg az orvosi gyakorlat immunglobulin (gamma-globulin) himlő elleni, influenza, kanyaró, kullancs-encephalitis, a staphylococcus fertőzés, lépfene, leptospirosis, szamárköhögés, herpesz fertőzések és más betegségek.
A fertőző betegek szeroterápia komplikációi kétféle lehetnek: anafilaxiás sokk és szérum betegség.
A heterológ szérumok és gamma-globulinok bevezetése nyomán a komplikációk (különösen az anafilaxiás sokk) elkerülése érdekében a vonatkozó szabályok szigorú betartása szükséges.
A szérumot intramuszkulárisan injektáljuk a comb antero-anterior felületének felső harmadában vagy a fenéken.
Mielőtt az első beadása a szérum ad szükségszerűen bőrpróba-re hígított szérum 1: 100 (jelzett ampulla piros), hogy meghatározzuk érzékenység fehérjék állati szérumot. Az 1: 100 arányban hígított szérumot 0,1 ml térfogatban adjuk be intradermálisan az alkar flexor felületére. A reakciót 20 perc elteltével veszik figyelembe. A mintát akkor tekinthetjük negatívnak, ha az átmérője duzzanat és (vagy) bőrpír, megjelenő adagolás helyén, kevesebb, mint 1 cm. A mintát pozitívnak tekintjük, ha az ödéma és (vagy) vörösödés eléri átmérője 1 cm vagy több.
Negatív bőrpróba segítségével a szérumot (ampulla kék színű) 0,1 ml szubkután térfogatban injektálják a váll középső harmadának területére. Helyi vagy általános reakció hiányában intramuszkulárisan beadott szérum dózist, amelyet 36 ± 1 ° C-ra melegítünk, 45 + 15 perccel később adjuk be. Az egyik helyen beadott hatóanyag maximális mennyisége nem haladhatja meg a 8 ± 2 ml-t. A szérumot szedő betegnek 1 órán keresztül orvos felügyelete alatt kell tartania.
Pozitív bőrpróbával, valamint 0,1 ml szérum subcutan injekcióval kapcsolatos reakcióinak kifejlesztése esetén a gyógyszert csak a létfontosságú indikációkhoz alkalmazzák. A deszenzitizáció szérumot 1: 100 arányban, subcutan térfogatban 0,5, 2, 5 ml-időközönként 15-20 percig, majd azonos időközönként beadott szubkután 0,1 és 1 ml hígítatlan szérum és hiányában reakció az előírt szérum adagot adják be. A hyposensitizáció megjelenésével párhuzamosan a pácienst injekciózunk anti-sokk terápiával. Anaphylaxiás sokk tünetei a fenti dózisok egyike esetén a szérum bevezetését anesztézia alatt végezzük.
Ampullák megnyitása és. A gyógyszer beadásának eljárása szigorú betartással jár az aszeptikus és antiszeptikus szabályokra. Le nem zárt fiola sera tárolt lezárt steril szövettenyésztő hőmérsékleten 20 ± 2 ° C nem több, mint 1 óra A felnyitott ampullát a hígított szérumot egy arány 1 :. 100, nem tárolható.
A gyógyszer nem alkalmas a törött integritással vagy jelöléssel rendelkező ampullákra, a fizikai tulajdonságok (szín, áttetszőség, törhetetlen pelyhek jelenléte) megváltozásával, lejárt, helytelen tárolással.
A vakcináció helyét anti-sokk terápiával kell ellátni.
Mindezek teljes mértékben érvényesülnek a heterológ gamma-globulinok bevezetésére vonatkozó szabályokra.