Streptokináz - használati utasítás, leírás, elérhetőség, értékelés, helyettesítő
Árenformációk a gyógyszertárakban különböző formákban és adagokban *:
-tól 3621,00 dörzsölje. akár 5786,00 rubel.
Keresse meg és vásárolja meg a kábítószer Streptokinase-t az orosz gyógyszertárakban
A kábítószer alkalmazására utaló jelek Streptokináz:
Akut szívizominfarktus (legfeljebb 24 óra), a pulmonalis artériák thromboembolia és ágai.
Trombózis és tromboembólia artériák (akut, szubakut, krónikus perifériás artériás trombózis, krónikus artériás elzáródásos betegség, kiirtását arteriovénás sönt), központi retinális érelzáródás vényköteles legalább 6-8 órán át (artériák), legalább 10 napig (vénába); artériás trombózis miatt diagnosztikus vagy terápiás eljárások, a gyermekek, a vaszkuláris trombózis során katéterezés újszülötteknél.
A belső szervek vénái trombózisa, a végtagok mélyvénás trombózisa 14 napnál rövidebb elrendeléssel és a medence.
Retrombózis a hajókon végzett műveletek után.
Hemodialízis shunt thrombosis. Trombózis protézis szív-szeleppel. A katéterekbe (beleértve a hemodialízishez) történő átöblítést. Akut myocardialis infarktus esetén a pattanásos stenocardia mono- vagy kombinált terápiája.
A sztreptokináz lehetséges helyettesítői:
Figyelem: a helyettesítő anyagok használatát meg kell állapodni a kezelőorvosnál.
Hatóanyag, csoport:
liofilizátumot intravénás és intraartériás adagolásra
Túlérzékenység, vérzés. vérzéses diathesis, erozív és fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktus, gyulladásos betegségek, a vastagbél, a közelmúltban több sérülés, aneurizma. tumorok a tendencia, hogy a vérzés. agyi daganatok vagy áttételek a központi idegrendszerben, a magas vérnyomás (vérnyomás több mint 200/110 Hgmm), diabetikus retinopátia. akut hasnyálmirigy-gyulladás, szívbelhártya-gyulladás, szívburokgyulladás. mitrális szívbetegség pitvari fibrilláció, a tuberkulózis (aktív formában), a tüdő üreg, szepszis. szeptikus trombózis, posztoperatív időszakban (8-12 posztoperatív napon 3-6 hetes következő bővített műtéti beavatkozások, 8 hét után idegsebészeti műtét) legutóbbi biopszia zsigereket, 4 hét után translyumbalnoy arteriográfia, 3 hónap után az akut vérzéses stroke; az első 18 hetes terhesség; terhesség patológia kapcsolódó fokozott vérzés kockázatát. legutóbbi születés (10 napon belül) vagy az abortusz; bennmaradó katéter vizelet puzyrya.C óvatosan. Máj- / veseelégtelenség, bronchiális asztma. Streptococcus fertőzés (beleértve a reuma), bronchiectasia a hemoptysis, visszér a nyelőcső, a legutóbbi kinevezése véralvadásgátlók utáni újraélesztés (beleértve a mellkasi kompresszió), szellőztető, nefrourolitiaz, menorrhagia, menstruáció, korábbi kezelés streptokinase (5 nap és 1 év), az előrehaladott korú (75 év felett).
Adagolás és kezelés:
A csepegtetőben, a / a-ban, intracoronáris.
Be / be (a feloldódás érdekében a port gyengéden összekeverjük, így elkerülve a habosodást, 5 ml 0,9% -os NaCl-oldattal vagy injekcióhoz való vízzel, Ringer-oldattal).
Felnőttek, rövid lízis trombózis perifériás artéria vagy véna - a kezdeti dózis 250.000 NE / csepp 30 percig, majd fenntartó dózisok a 1,5 millió NE minden órában 6 órán, a maximális dózis ciklusonként - 9 millió NE. Lehetséges ismétlése 6 óra adagolás a következő napon, amelyet meg kell tartani legkésőbb 5 napon az első tanfolyamot. A hosszú, trombolízis - 250.000 NE / csepp 30 percig, majd 1 millió NE / h infúzió időtartama 12 óra és 3-5 nap (maximum). Szükség esetén folytassa a terápiát egy szünet után, és egy másik homológ trombolitikus gyógyszer pótlásával.
Koronária trombózis esetén - 1,5 millió NE 60 percen keresztül, majd heparin adagolása 1 ezer NE / h adagban.
A hatást a trombin vagy parciális tromboplasztin idő meghatározásával monitorozzák. A perifériás vaszkuláris trombózis hosszú távú lízisére 250 000 NE-t injektálunk 30 percig. A fenntartó dózis 100 ezer IU / óra. Ez a lízis kezdete után 6-8 órával megnöveli a trombin idő 2-4-szeres növekedését. A fibrinogén koncentrációja a plazmában nem lehet kevesebb, mint 1 g / l. Ha több óra elteltével a trombin idő több mint 4-szer emelkedik, a fenntartó dózist kétszer kell csökkenteni, és addig kell alkalmazni, amíg a trombin idő index ismét stabilizálódik a fenti intervallumban.
Intrakoronáriás trombus lízis beadott intrakoronáriás, katéteren keresztül 20 ezer NE, majd 2-4000 IU / perc, a teljes dózis - 140 ezer NE, 30-40 percig, vagy 250-300 számára 30 ezer NE -60 perc. Az adminisztráció 1 órán belül nem áll le, bár a recanalizáció gyorsabban fejlődhet.
Gyermekek - 1-10 ezer NE / kg 20-30 percig, ezt követően 1 000 NE / kg / óra hosszú infúzió követ. Az adagolás megszűnik, ha a beadás helyén jelentős vérzés van. A retrombózis megelőzéséhez heparint kell kijelölni. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.
Akut, szubakut, krónikus perifériás thrombosisban és thromboemboliában szenvedő betegek 1-2000 NE-t injektálnak 3-5 percenként. Az időtartam és a mennyiség a hajó lokalizációjától és elzáródási mélységétől függ, legfeljebb 120 ezer NE 3 óránként. Egyidejű angioplasztika lehetséges.
Helyi trombolízis akut, szubakut és krónikus trombózis és perifériás artériás tromboemboliah - a / egy, a dózis 1-2000 IU időközönként 3-5 percig, hogy a hatás eléréséhez. A teljes adag nem haladhatja meg a 120 ezer ME értéket.
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia - / csepegtető 250 ezer NE 30 percig, majd 100 ezer NE / óra 24-72 óráig szerint a patológiai.
A kanül átjárhatóságának helyreállítása - 100-250 ezer IU 2 ml nátrium-klorid-oldatban, lassan minden lezárt vége felé. Az eljárást 2 órán át végezzük, majd a kanül tartalmának elválasztását követjük.
Fibrinolitikus szer. Az együtt plazminogén (plazminogén) komplexet képez, mely aktiválja a átmenetet a vér vagy vérrög fibrinolizin (plazmin) - egy proteolitikus enzim, amely feloldja a szálak a fibrin vérrögök és trombusok, degradációját okozó fibrinogén és más plazmafehérjék .. t.ch. V és VII koagulációs faktorok. Feloldja a vérrögöket hatva mind a felszínén és belsejében.
Streptokináz - streptococcus fehérje antigén tulajdonságokkal, így a szervezetben megfelelő antitestekkel lehet semlegesíteni. Ebben a helyzetben a fibrinolízis gyorsulását úgy érik el, hogy a sztreptokináz mennyiségét feleslegessé teszik (antitestek semlegesítésére).
A trombózisos véredények átjárhatóságát helyreállítja. A IV-infúzió csökkenti a vérnyomást és az OPSS-t, miután ezt követően csökkenti a NOS-t, a CHF-ben szenvedő betegek javítják az LV funkciót. Csökkenti a halálozások gyakoriságát szívizom infarktusával. Javítja a szív funkcionális paramétereit. Csökkenti az SSS thromboticus szövődményeinek számát és a tüdőembólia halálát.
A maximális hatást 45 perc után követik. Miután az infúzió végén fibrinolitikus hatás figyelhető meg néhány órán belül a trombin idő megnyúlását van tárolva akár 24 óráig miatt egyidejű csökkenése a fibrinogén és a megnövekedett számú keringő fibrin degradációs termékeket és a fibrinogén. Ez aktiválja nemcsak a szöveti fibrinolízis (a fellépés célja feloldjuk a vérrög - trombolízis), hanem a szisztémás fibrinolízis (a felosztása fibrinogén), ezzel kapcsolatban vérzés léphet fel (miatt hypofibrinogenaemia).
A leghatékonyabb a fibrin friss rágcsálókhoz (visszahúzás előtt). Intracoronáris injekció esetén a trombolízis 1 óra elteltével lép fel.
Vérzés az injekció helyéről, gyulladás; a bőrben, a peri- és myocardiumban, az agyban, hematómában; belső vérzés (gasztrointesztinális traktus, urogenitális, retroperitoneális stb.); a lép lépett fel; reperfúziós arrhythmia. nem kardiogén tüdőödéma (intrakoronáris beadással), thromboembolia (thrombus mobilizáció vagy fragmentáció miatt), beleértve tüdőartéria (mélyvénás trombózissal), distalis artéria (koleszterin embolus helyi trombolízissel), embolikus stroke; capillarotoxicosis (Schönlein-Henoch-szindróma); az ESR emelkedése, ismételt beadással - a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, a GGT és a KFK aktivitásának növekedése; hyperbilirubinemia, kolinészteráz csökkent aktivitása.
Allergiás reakciók (különösen ismételt injekciók esetén): bőrhiperémia, urticaria. generalizált bőrkiütés, nehézlégzés, hörgőgörcs, láz, hidegrázás, fejfájás. myalgia, fájdalom a gerinc, csökkent vérnyomás, vagy bradi- tachycardia, arthritis, vasculitis (beleértve a vérzéses), nephritis, polyneuropathia, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk túladagolás. Tünetek: masszív vérzés.
Kezelés: antifibrinolitikus gyógyszerek (tranexaminsav vagy PABA, és további kallikrein inhibitorok a proteázok, mint például az on / a csepegtető, kezdeti dózisban aprotinint tys.KIE 500, majd fenntartó adag 50-100 tys.KIE / óra.). Amino-kapronsav - 5 g 1 órán át, majd 1 g / óra 4-8 órán, hogy a hatás eléréséhez a belső vérzés; helyreállítási vérveszteség (kivéve dextrán és hidroxi-etil-keményítő). Tüneti kezelés. Minden esemény kerül megrendezésre az arcát a streptokinase.
A kész megoldásokat 12 órán belül fel kell használni.
Egy periodikus (4 óránként) kontroll véralvadási: trombin, vagy parciális tromboplasztin idő (hogy elkerüljék ismételt elzáródásának hajók lehetővé teszi növekedését trombin idő 2-4 alkalommal, és a részleges tromboplasztin - 1,5-2,5-szer; tekintve ez szükséges, hogy megfelelő mennyiségű heparin - 0,5-1000 NE / óra, majd orális prizvodnye kumarin).
A gyermekek és az anti-sztreptokináz antitest fokozott titerével rendelkező betegek bevezetése előtt a sztreptokinázra való érzékenységet teszteljük.
Újszülötteknél javasolt a koponya ultrahangja.
A korai kezelés infúziós kell végezni alacsony fordulatszámon 10 percig infúzió előtt profiiaktikus beadást antihisztamin gyógyszerek és 100-200 mg metilprednizolon. Az ismételt beadás növelheti az allergiás reakciók valószínűségét.
A mélyvénás trombózis kezelésénél a betegeknek nem szabad abbahagyniuk a fogamzásgátlók szedését a menorrhagia kialakulásának elkerülése érdekében.
5 nap múlva a kezelés és az után 1 évvel a kezelés befejezését követően a Streptococcus A fertőzés, nagy a valószínűsége a rezisztencia kialakulása miatt a megjelenése magas titerű antitest-Streptococcus. Ebben az esetben szükség van trombolitikus terápiára, más fibrinolitikumokkal (urokináz stb.).
A v / a felső végtagok előnyben részesített hajóinak bevezetésében; az eljárást követõen - nyomásos kötés alkalmazása 30 percig, majd ezt követõen a lehetséges vérzés figyelembevételével (ne lépjen be 10 nappal az artériás behatások és / vagy injekciók beadása után).
Heparin. kumarin, dipiridamol származékai. dextrán, ASA, valproinsav fokozza a hatását és növeli a vérzés kockázatát. antifibrinolitikus gyógyszerek - gyengülnek.
Nem kompatibilis a plazma helyettesítő gyógyszerekkel - hidroxietil-keményítő vagy dextrán (nem használható oldószerként).
A sztreptokináz ára az orosz városokban lévő gyógyszertárakban *: