Neuroblastoma klinika gyermekeknél
A neuroblasztóma klinikája gyermekeknél. diagnosztika
Neuroblasztóma alakulhat ki a szimpatikus idegrendszer bármely részén, és a klinikai kép jobban függ a tumor helyétől és méretétől. A legtöbb tumor a hasüregben - a mellékvesékben vagy a retroperitoneális szövet szimpatikus ganglionjában - alakul ki. Amikor a tapintás az oldalsó területeken vagy a hasközép középvonalánál mérsékelten fájdalmas, sűrű térfogatképződést talál.
A hasüreg radiográfiáján vagy CT-jének megfelelően meszesedések vagy vérzések jelenlétében volumetrikus képződés figyelhető meg. A neuroblastomától eltérően a gyermekkori nagyon gyakori Wilms-tumor a hasüreg oldalsó részeiben is megtalálható, általában nincs meszesedése. Az esetek 30% -ában a neuroblasztóma nyaki, mellkasi vagy kismedencei szimpatikus ganglionokból alakul ki.
Mert ez jellemző a metasztázis láz, ingerlékenység, gyermek növekedési retardáció, csontfájdalom, és a kialakulása szubkután csomók egy kékes árnyalatú, és a periorbitális hematomas szövet, exophthalmus. A leggyakoribb metasztázisos gócok közé tartozik a hosszú csontok, koponya, csontvelőben, a májban, nyirokcsomókban és a bőr. Tüdő metasztázisok viszonylag ritkák - kevesebb, mint 3% -ánál. Prenatális diagnosztikájában neuroblasztóma végezhető ultrahang.
Sokkal ritkábban az első jelei a neuroblasztóma neurológiai rendellenesség. A vereség a felső nyaki ganglion kialakulásához vezet a Horner-szindróma, és a gerinc ganglionokban - tömörítés a gerincvelő vagy gyökerek. Továbbá, neuroblasztóma megnyilvánulhatnak paraneoplasztikus szindróma autoimmun jellegű (ataxia, opsomioklonus), amikor a primer tumor lokalizálódik a hasi vagy mellkasi üregben. Néhány daganat aktívan kiválasztó biológiailag aktív anyagok - katekolamin vagy VIP éjszakai izzadás, magas vérnyomás az első esetben és hasmenés - a másik.
Gyermekek legfeljebb 1 éves lehet ritka szakaszában a IVS neuroblasztóma, amely megnyilvánul a kialakulását bőr alatti göbök jelentős máj és a kis primer tumor léziók nélkül csontelváltozások.
A legtöbb esetben a neuroblasztóma egy vagy több térfogatformáció formájában röntgensugár, CT vagy MRI. A jellemző laboratóriumi tulajdonság a homovanilin és a vanillin-mentális sav szintjének emelkedése a vizeletben (a betegek 95% -ában). A diagnózist a biopsziás minta szövettani vizsgálata igazolja. Ez nem szükséges neuroblastok jelenlétében a csontvelőben, mivel emelkedett homovanilin és vanilil-mandelinsav jelen van a vizeletben.
A neuroblasztóma-áttéteket a váz csontjai, valamint a trepanobiopszia és a szájnyálkahártya szcintigráfia diagnosztizálják. A prognózis és az optimális kezelés kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg korát, a folyamat prevalenciáját, valamint a citotoxikus és molekuláris-genetikai vizsgálati módszerek adatait.
A sok osztályozás ellenére. Jelenleg a neuroblasztóma csak egy nemzetközi osztályozása gyakori. A KI tumorsejtek közé tartoznak az elsődleges elváltozáson belüli tumorok, a II. Daganatok, amelyek ezen szerven túl terjednek, és nem befolyásolják a test középvonalát.
Segédalátét IIB és IIA kivált függően jelenléte vagy hiánya elváltozások azonos oldali nyirokcsomók. Stage III - a daganat terjedt túl a középvonalon függetlenül a jelenléte a kétoldalú nyirokcsomó, IV szakaszban - a tumor, távoli metasztázisokat képző (csontvesztés, csontvelő, máj, távoli nyirokcsomókba vagy más szervek).
A IVS stádiumot az 1 évesnél fiatalabb gyermekek elkülönítik a daganatos máj terjedésével. bőrre vagy csontvelőre, anélkül, hogy befolyásolná a csont csontjait. A IVS stádium elsődleges daganata az I. vagy II.