Intracranialis nyomás 1
A koponyaűri nyomás (ICP) az agyszövetben lévő agyi eredetű folyadék hatásának ereje. A normában 7,5-17 mm Hg. Csökkenése vagy gyakrabban a növekedés a különböző betegségek tünete. Fontos diagnosztizálni az ICP patológiás változásait időben és normalizálni.
A koponyaűri nyomás szabályozása
Az emberi testben a CSF nyomását számos tényező támogatja. Közülük:
- Arteriális és vénás nyomás az agy vénáiban;
- A vér-agy gát behatolása;
- A cerebrospinális folyadék termelése és felszívódása.
Általában az egész bonyolult rendszer úgy működik, hogy ha az egyik mutató megváltozik, akkor az agyszövetre gyakorolt nyomás erőssége a normál tartományban marad.
Az ICP növekedésének vagy csökkenésének rövid távú epizódjai általában nem okoznak kényelmetlenséget. Az érték e mutatónak a norma határain túlmutató tartós kibocsátása.
Megnövekedett és csökkent intracranialis nyomás
Nyilvánvaló, hogy az ICP növekedése akár a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedésével, akár az agy térfogatának növekedésével járhat. Ennek oka lehet:
- hydrocephalus;
- Az agyvénák trombózisa (agyi eredetű folyadék aktív felszívódása);
- Az agy és a meningés ödémája mérgezéssel, gyulladásos folyamatokkal, traumával;
- Daganatok jelenléte, hematoma;
- A stroke ischaemiás vagy hemorrhagiás.
Nagyon ritka esetekben idiopátiás vagy jóindulatú intracranialis hipertónia is fennáll, amelynek egyértelmű okait nem találjuk. Ez a feltétel gyakran spontán módon, kezelés nélkül történik.
Az ICP csökkentése, mint általában, az alábbiakhoz kapcsolódik:
- craniocerebrális trauma, amely megtöri a koponya integritását, a meninget;
- a cerebrospinális folyadék lyukasztása;
- súlyos kiszáradás.
A megnövekedett ICP tünetei felnőttekben
Nagy intracranialis nyomáson szenvedő betegeknél különböző neurológiai események figyelhetők meg. A leggyakoribb tünet a fejfájás. Rendszerint reggel alakul ki, sürgetõ karaktert, feszültségnövekedést, fekvést, érzéstelenítést nem távolít el.
Emellett más neurológiai események is lehetségesek:
Intracranialis hipertónia gyermekekben
Az újszülöttek és a csecsemők tüneteit nem nehéz észrevenni. Fontos, hogy ezeket komolyan kezeljük, mert a túlzott koponyaűri nyomás nagyon negatív hatással van az idegrendszer állapotára és a gyermek fejlődésére.
Itt van egy lista a jelenségekről, amelyeknek alkalmuk lesz egy neurológushoz való konzultációra:
- A fontanel duzzadása, pulzációja, észrevehető érfal retikulum a fejbőrön;
- Szupersztálható sír éjjel, nehéz elalvás, felületes nyugtalan alvás;
- Gyakori regurgitáció, hányás, rossz étvágy;
- Csökkent szemüveg (Gref tünete), vagy sztrabizmusa;
- Tremor, görcsök.
Az orvos, miután összegyűjtötte az anamnézist, megméri a fej körét, ellenőrzi az izmos hangot (általában emelkedik), a reflexek kialakulását.
Ha a gyermeket intracranialis hipertónia gyanúja merül fel, a szülők nem pánikolhatnak. a modern gyógyszerek és kezelési módok hatékonyan csökkenthetik az ICP-t és fenntarthatják azt normális szinten. Fontos, hogy ne késlekedjen a diagnózis és a megfelelő terápia megkezdése.
Ne próbálja meg magának a gyermeket kezelni, a hagyományos orvoslás ebben a helyzetben bűnös.
A koponyaűri nyomás vizsgálatai
A csecsemők, akik még nem zárják le a fontanelt, neurosonográfiát és echoencephaloscopy-t végeznek. Az idősebb betegeket CT vagy MRI írja elő. Szintén informatív a fundus vizsgálata.
Vannak módszerek az ICP közvetlen mérésére, speciális érzékelők bevezetésével a gerincvelőben vagy az agy kamrájába.
Az esetek túlnyomó többségében a megnövekedett koponyaűri nyomás valamilyen kóros oknak tudható be. Kiküszöbölése e mutató normalizálódásához vezet. Például a mérgezés, trauma vagy fertőzés által okozott agyi ödéma kiküszöbölése után az ICP is csökken.
De ha a cerebrospinalis folyadék nyomása az agyszövetre erőteljesen nő - veszélyes és visszafordíthatatlan megsértés lehetséges. Ezután először az ICP csökkenése történik. Itt lyukasztás, diuretikumok, ásványi kortikoszteroidok, barbiturátok alkalmazhatók. Általában a súlyos és tartós intracranialis hypertoniás betegeket az intenzív osztályon kell segíteni.
Az emelt ICP szekvenciális komplex kezelésére az alábbiak érvényesek:
- vizelethajtók;
- az agyi vérkeringést javító gyógyszerek;
- fizioterápiás eljárások;
- étrend csökkentett folyadék és só bevitelével.
A páciensnek szüksége van az alvás és az éberség normalizálására, mérsékelt helyreállító terhelésre. Az érzelmi háttér a családban legyen sima és pozitív.