Infarktus a fertőzés, a patogenezis, a klinika világosságának okán
A LUNG INFARCTION - a tüdőartéria ágainak embolizmusa vagy trombózisa által okozott betegség, főleg lobar és kisebb artériái. Úgy gondolják, hogy tüdõ infarktus alakul ki tüdõ-pleurális szindróma trombózisos trombózisának 10-25% -ában.
Etiológia, myocardialis infarctus patogenezise. A leggyakoribb ok a vérkeringés nagy körének vénás trombózisa, főleg az alsó végtagok vese, a kismedence, az aranyér; sokkal ritkábban - a szív megfelelő üregeinek trombózisa (esetleg a szív baloldali üregéből származó bronchiális artériák thromboembolia).
A pulmonális vaszkuláris trombózis hajlamossá stagnálását és lassulása a vér áramlását a tüdőben, stabil pulmonális hipertónia, vasculitis. Akadály a hajó kíséri reflex görcs más pulmonális erek, ami az akut pulmonális magas vérnyomás és akut pulmonalis szív. Zavarok fordulnak elő gázok diffúziója és az alveoláris hipoventillációra artériás hipoxémiához. Mivel a kiáradására bronchialis artériák a pulmonális szövetek vér jön át a intersystem anasztomózisok, hanem amiatt is, hogy a fordított vér áramlását a tüdővéna tüdőinfarktus van általában vérzéses jellegű. Ez van kialakítva egy nappal azután mezőeltömődés pulmonáris hajót, annak fejlődése befejeződött a 7. napon, majd egy szervezet peremszakaszai. Fertőzés tüdő infarktus kialakulásához vezet a perifocal tüdőgyulladás (bakteriális, candidiasis), valamint fibrinózus váladékos mellhártyagyulladás, gyakran vérzéses, tüdőtályogban, néha - mellhártya empyemára.
A tünetek a tüdőinfarktus: meghatározott kaliberű, lokalizáció és hajók száma elzárjuk, az állami kompenzációs mechanizmusok a test, az eredeti patológiai a tüdő és a szív, és egyéb tényezők. A leggyakoribb tünetek - súlyos mellkasi fájdalom idején embólia, nehézlégzés in-spiratornogo jellegű, tachycardia; gyengeség, hólyagos bőrszínnel, ritkábban - cianózis; lehetséges szívritmuszavar formájában aritmia, ritkán - pitvarfibrilláció; érrendszeri elégtelenség, egészen az összeomlásig; tünetei szívizom-károsodás a hipoxia, CNS (izgatottság meningismus, fokális agysérülés, polyneuritis); fokozott testhőmérséklet; köhögés nyálkahártyán vagy véres köpeten; vérköpés; tompaság, gyengült légzés, pleurális súrlódás és finoman crepitatio egy korlátozott területen, gyakrabban - a jobb nizhnezadnih osztályok; egyoldalú mellhártyaizzadmány jelenlétében a perifériás phlebothrombosis, a tüdő és a mellhártya fájdalom; hasi szindróma, megnyilvánuló akut fájdalom a jobb felső negyedben, paresis bél, tünetei pszeudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leukocytosis, tartós csuklás, hányás, dysphagia, laza széklet (a szindróma által okozott gyulladás a jobb rekeszi mellhártya); jelei akut pulmonális szív (megnövekedett kardiális impulzus, változó kifelé a jobb oldali határ a szív, lüktetése a második bordaközi hely a bal, a fókusz és a felosztása II hang, szisztolés zörej a tüdő artériában, a tünetek a jobb oldali szívelégtelenség); allergia szindróma - urtikarnopodobnye viszkető eosinophiliával, ismételt pleurális reakciót. Az adott klinikai tünetek különböző kombinációi, súlyuk eltérő mértékűek. Diagnózis segít: az EKG-vizsgálat azt mutatta jelét akut pulmonális szív; mellkas röntgen, amelyben kimutatható egyoldalú bénulással a membrán, bővülő a tüdő gyökér, fokális tömítés bármilyen alakú a jobb alsó lebeny, zatushevannost a tüdő területén, gyakran kostodiafragmalnogo sinus aszimmetria árnyékok és subpleural annak helyét, a jelenléte folyadékgyülem nélkül jellemző mellhártyagyulladás áramköri . További értékes kutatási módszerek radioizotópos tüdő szkennelés, szelektív angiographia. A tromboembóliás arteria pulmonalis ágak és tüdőinfarktus lehet akut, szubakut, retsydiviruyuschim. A prognózis az alapbetegségtől, az infarktus nagyságától függ.
A tüdő-infarktus megelőzése a phlebothrombosis figyelmeztetése és időszerű kezelése.
A gyakorlati orvos kézikönyve / Ed. AI Vorobyov. - M. Medicine, 1982