Hibák a duodenózis diagnózisában
Hiánya miatt az ismerős sebészek egy része a klinikai megnyilvánulásai nyombél pangás és hibás felmérés patkó duodenum a műtét előtt és alatt, amíg a közelmúltban még hibákat talált a diagnózis motilitás zavarai a nyombélben. A sajtóban rendszeresen beszámolnak a nem észlelésről, még a duodenalis stasis kezelés során is.
Gyakrabban károsodott mozgékonyságát a nyombél tévesen kezelt és még működött a diagnózis „epehólyag-gyulladás” vagy „nyombélfekély”. Ilyen esetekben, sebészeti felülvizsgálat végezni, és az epehólyag légcsatorna, virághagymák és csökkenő része a duodenum, a gyomor anélkül, hogy elegendő vizsgálat patkó duodenum, különösen az alsó vízszintes rész. Működés Ebben az esetben arra korlátozódik, hogy feltáró laparotomián, vagy tett felesleges, sőt káros cholecystectomia, és néha még gastrectomián. A műtétet követően az ilyen betegek állapota továbbra is ugyanolyan vagy még rosszabb (a működtetéssel összefüggésben), és a betegek átkerülnek a fogyatékossághoz.
Indokolatlan hiba volt, ha a betegünk 3 betegének mulasztása a műtét során a duodénum átjárhatóságát sértette meg a fő betegségnek. E betegek közül kettőt sürgősségi eljárásban kezeltek, feltételezhetően akut appendicitisz diagnózissal. A jobb oldali csípő-régióban végzett ásás azt mutatta, hogy a függelék kissé megváltozott. A hasi szervek teljes felülvizsgálata nem történt meg. A mûtét során korlátozott appendectomia volt. A műtét után a betegek állapota romlott, és haláleset következett be. A szakasz azt mutatta, hogy a betegség fő oka a duodenum teljes elzáródása volt, ami a betegek halálához vezetett. Egy megfigyelést adunk.
Beteg P. 68 éves, felvették a panaszok fájdalom és nehéznek érzi a gödörbe a gyomor, a fájdalom a jobb csípő fossa, hányinger és hányás ismételt epe. Hirtelen beteg lettem aznap előtte. A fájdalom paroxysmális volt. Az anamnézisben a dyspeptikus rendellenességek ismételt támadásaira utalnak hányinger és hányás formájában. A támadások 1-2 napig tartottak, és különleges bánásmód nélkül mentek keresztül. A nyelv bevont, száraz. A hasba feszült és fájdalmas a megfelelő ileus régióban. A peritonitis tünetei enyhék.
Preoperatív diagnózis: akut appendicitis. Amikor a chirovosechenii a jobb oldali tüdőrégióban kiderült, hogy a függelék csak cicatrizened és retrotikus. A függelék és a cukor hiperémia. Más hasi szervek vizsgálatát nem végezték el. Befejezett appendectomia.
A posztoperatív tanfolyam súlyos. Aggódott az ismételt hányás, a puffadás, különösen a felső felében. A gázok majdnem el nem térnek. A gyomor mosásakor jelentős mennyiségű piszkos sárga folyadék szabadul fel. A műtétet követő harmadik naptól kezdve élesen romlott az állapot. A tudat homályos, a beteg ördögi. Progresszív kép a súlyos intesztinális parézisről és mérgezésről. A műtétet követő hatodik napon és a betegség megjelenése utáni hetedik napon a beteg meghalt.
A szakasz a duodénum kifejezett ektázisa mintázatát mutatja. A 6-7 cm átmérőjű bél tartalma egy csomó Treits-ig terjed; a pylori gerinc tátongó.
A folyamat szövettani vizsgálata: a submucosalis réteg szklerózisa.
A harmadik páciens tervezett módon működött. A kolecisztopancreatitis feltételezésével járó kezelésben az epehólyag és a hasnyálmirigy nem figyeltek meg változásokat. A duodenum patkójának vizsgálatát, különösen a szubmezofil részében, nem végezték el. A műtétet követően (diagnosztikus hasi metszés) a páciens folytatta a hányást epével, az ásványi anyagcserék súlyos zavara és a beteg meghalt.
A panel találtuk, hogy az oka a rendellenességek duodenális átjárhatóságát volt a rák kezdeti jejunum, ami a duodenális stasis és zavara motoros-kiürítési aktivitását a duodenum, és tovább - annak teljes elzáródása.
Egy beteg, aki gyomorrákban szenvedett. A műtét során rákos elváltozás fejlett formáját észlelték. A duodenum patkójának felülvizsgálata nem történt meg. Röviddel a diagnosztikai hasi folyamat után, a magas intesztinális elzáródás képét kifejlesztették. A relaparotómia a jejunum kezdeti részének stenózisát mutatta a rákos daganatok csírázása miatt. A duodénum nagy volt, és a lumenben stagnáló tartalmak voltak. Az anasztomózis alkalmazása után javult a páciens állapota, és járóbeteg-kezelésre bocsátották ki.
Az ismeretlen esetekben a duodenális stádiumban 4 embernél diagnosztizálták ezt a diagnózist, amikor valójában nem volt jelen. A hibás diagnózis hibás taktikához vezetett.
2 beteg esetében a panaszok és a klinikai kép a peptikus fekélynek felel meg. Ezek a betegek sok éven át a terapeuta felügyelete alatt álltak. A következő súlyosbodással a kórházba kerültek. Amikor az X-ray vizsgálat egyik ilyen betegek, heg-peptikus deformáció a duodenális bura kiderült feltörése nélkül a motilitás bél, és a második - szerves változásokat találtak a gyomorban és a nyombélben. Működés közben végzett peptikus fekély betegség, a beteg első meghatározott jelenség perigastrita periduodenita és jelenléte nélkül a peptikus fekélyek vagy hegek etiológia. Megjegyezték azonban, hogy a gyomor és a nyombél kicsit kibővült. Ennek alapján a duodenózis diagnózisát végezték el, és anasztomózist vezettek be, külön bizonyíték nélkül. A művelet technikai megvalósítása szintén helytelen volt, ami viszont hozzájárult a beteg állapotának romlásához és a mûtéthez társított tünetek kialakulásához. Később jelezte a normális átjutásnak a belekben való megsértését.
A második beteg, vagy szerinti preoperatív vizsgálat szerint vagy a művelet nem beszélhetünk jelenlétében gyomorfekély vagy nyombélfekély pangás. Nem beállítás az állítólagos pestis, csak az alapján a szubjektív ítéletek a „bővítése a nyombél,” ő tévesen diagnosztizáltak nyombél pangás, amely körül a felesleges gastrectomián végeztünk. A jelzések nélkül végzett művelet az állapot romlásához vezetett.
2 beteg instabil idegrendszerre, és a tendencia, hogy a hisztéria történt bizonytalan hasi fájdalom, amiről ők már többször fellebbezett az orvosok, és már újra működött évekig. A páciensek közül az egyik (aki koponya trauma volt) három művelet volt a múltban, ami nem javult. Feltételezve, hogy egy lehetséges oka az ő betegsége duodenostasis nélkül objektív bizonyíték erre, anastomosis kiszabni, ha a negyedik művelet, hanem nincs hatása, mint a klinikai tünetek a betegek ezen nem okozott a helyi betegség, hanem egy megnyilvánulása mentális zavarok után koponyasérülés.
A második, hisztérikus összetételű betegnek évek óta fájdalmai és dyspeptikus rendellenességei voltak. Kétszer is működött különböző diagnózisokkal, de pozitív hatás nélkül. A harmadik operációban, amely gyanúja miatt a kolecisztitisz kétféle módon változik, még nem találták meg. Ha viszont megvizsgáljuk a patkó patkóbél javasolt „teljes duodenostasis” nincs anatómiai bizonyíték erre, és mi a helyzet a gastrectomián végeztük. A műtét után a páciens állapota jelentősen romlott, és a daganatszindróma tünetei uralkodtak.
Ennek a cikknek a végén azt kell hangsúlyozni, hogy a duodenális stádium diagnosztizálása nem mindig könnyű. Csak a páciens komplex vizsgálata esetén, és néha csak a duodenum patkójának hallási adatai alapján, a műtét során a duodenális stádium helyes diagnózisát ésszerűen és megbízhatóan megállapítható.