Helyi problémák a sebészetben
Lágyszövet fertőzése. Sebek és sebek. Antiszeptikumok, antibiotikum terápia. Desmurkgiya. Immobilizáció. Érzéstelenítés.
Szituációs feladat 1.
V. Beteg V. 27 éves volt, kórházba szállították a bezártságok helyét. Az anamnézisből világossá válik, hogy a betegség a váladékban lévő bőrt alá tartozó plakk szándékos beadásával társul. Belépéskor: hektikus láz akár 39 C, tachycardia 110 per 1 perc, leukocytosis a vér 18X10 9 / L. Az elülső oldalon a bal karját egy hibát tartalmazott 1,5h1 cm-es szövettenyésztő hyperaemiás bőr körülötte, van egy helyi hőmérséklet-növekedés határozza meg tapintással infiltráció, kifejezettebb fájdalmat súlyosbított mozgását, így korlátozva a funkciója a kezek.
Készítsen klinikai diagnózist.
A SIRS betegek jelei?
Mi a gyulladásos folyamatban?
Mi a legvalószínűbb mikroflória a gyulladásos fókuszban?
Melyik rekeszben a sugárzás megengedhető és megfelelő?
Van-e utalás a működési támogatásra?
Mit írnak fel az empirikus antibiotikum terápiára?
Szüksége van a végtag mobilizálására?
Milyen típusú kötszer alkalmazható?
Vishnevsky-kenőcsöt használnak, és az antibiotikum terápiát írnak elő. Az antibiotikum első beinjekciója után erythemás kiütés és bőrvérzés jelent meg egész testben. Később szöveti sérülést alakítottak ki a seb körül. 3 hét elteltével a mérete 8x4x2 cm, a felület granulált, szétválaszthatatlan, savó, a gyulladás jelei nem klinikailag kimondottak.
Milyen hibákat okoz a beteg kezelésében?
Mit kellett tenni, hogy megakadályozzák őket?
Milyen fázisban van a sebfolyamat?
Van-e utalás az antibiotikum terápiára?
Mit kell tenni a sebek megszüntetésére?
Milyen módszer az érzéstelenítésre ebben az esetben?
Helyzetfeladat 2.
A beteg B, 68 éves, hosszú szenvedő cukorbetegség és elhízás, sérvműtét végre az strangulated köldöksérv 1 óra érkezés után, 4 óra elteltével a kialakulását. A hernia kapuk aponeurotikus műanyaga készült. A műtét során észlelték a szövetek diffúz vérzését. A műtét utáni időszakban az ampicillint 1 g naponta 4 alkalommal adják be intramuszkulárisan.
Milyen vizsgálatra volt szüksége a betegnek a műtét előtt?
Mi a szükséges mennyiségű képzés a beteg számára a műtéthez?
Mi a művelet típusa?
Melyik altatásban lehet megtartani?
Milyen vérzés történt a műtét során?
Milyen módszereket alkalmaztak a hemosztázisra?
Mi befolyásolja a sebgyógyítást a műtét után?
Volt-e utalás az antibiotikum terápiára?
A műtétet követő 4 nap elteltével a sebterületen megnövekedett fájdalom, a testhőmérséklet 38,9 ° C-ra emelkedett, a tachikardia 116 percen át jelentkezett egy percen át, az artériás nyomás 130/70 Hgmm. A vérben a leukocitózis 19,8 × 10 9 l volt. A vizsgálat során a sebek körülötte jelölt kipirulás, a bőr, szövet beszivárgott, vágott mélyen ízületek, tapintása élesen fájdalmas szövetet. A seb szonda vizsgálata során kis mennyiségű barna bűzlő gént kaptunk, amely gázbuborékokat tartalmazott.
Milyen szövődmény alakult ki a posztoperatív időszakban?
Melyek a legvalószínűbb okai annak előfordulásában?
Ez a kórházi fertőzés egyfajta szövődménye?
Mi a legvalószínűbb mikroflória a gyulladásos fókuszban?
Milyen intézkedéseket kell tenni annak ellenőrzésére?
Melyik osztályon alkalmas a beteg kezelésére?
Milyen kémiai antiszeptikumok szükségesek a kötéshez?
Mi a racionális antibiotikum terápia alapelve?
A használt eszközök feldolgozásának jellemzői?
A feladatok összes változata az alábbi fotókon látható.
