Fluorózis gyermekeknél
Etiológia: a testben lévő fluorid túlzott bevitele vízzel, táplálékkal. Olyan területeken fordul elő, ahol a víz nagy koncentrációban fluoridot tartalmaz. Található a fémipari és kémiai vállalkozások zónájában, amelyek fluorot bocsátanak a légkörbe. A fluorid koncentrációja az ivóvízben akár 0,5 mg / l-ig sem változtatja meg a fogakat. 0,8-1,0 mg / l fluorid-koncentrációnál a fluorózis világos formái fordulnak elő a populáció 10-12% -ában; 1,0-1,5 mg / l koncentrációban - 20-30% -ban; 1,5-2,5 mg / l - 15%; több mint 2,5 mg / l - a lakosság több mint 50% -a).
Minél nagyobb a fluorid koncentrációja a vízben, annál nagyobb a fluorózis prevalenciája és intenzitása. Jelentős mennyiségű kalcium jelenléte a vízben csökkenti a fluorózis kialakulását.
A fluorid a szervezetbe belépve zománcozásra hat, ami zománc nem megfelelő kialakulásához vezet. Gyorsan behatol a vérbe, és megakadályozza a pajzsmirigy működését. Úgy tűnik, hogy a pajzsmirigy funkciójának megváltoztatása a legvalószínűbb magyarázat a fluorid káros hatására a zománc mineralizációjára.
A szaggatott alak kissé észrevehető petioláris csík az elülső fogak zománcán (a legkönnyebb formában). A csíkok fehér színe a középponttól a perifériáig kevésbé világos és észrevehetetlenül átjut a fog normális színébe.
A foltos forma egyfajta petiális folt, amely a fog koronájának különböző részein helyezkedik el. A fehér szín intenzitása eltűnik a középponttól a perifériáig. A zománc felületén a helyszínen általában sima, fényes. Néha gyengén kifejeződött, világosszürke pigmentáció.
Melótikus foltos forma - minden területen, és nem csak az elülső fogaknál, a kép nagyon változatos: a fehér csillogó és matt foltok, a foltok pigmentációjának területei a világostól a sötét barnaig. A foltok általában az elülső fogak vestibularis felületén helyezkednek el. Néha kis zománcfoltok vannak.
Az eróziós formában - egy nagy veszteség a fogak, azzal jellemezve, hibák keletkezését - eróziók meszes megváltozott zománc. A legalább egy erózió jelenléte már minőségi szempontból új, súlyosabb fluorózis kialakulását jelzi.
Megelőzés: kollektíven és egyénileg. A kollektív intézkedéseket általában csökkentik az ivóforrás helyettesítésére a két forrásból származó víz keverékével a fluor koncentráció csökkentése érdekében. Az egyéni tevékenységek közé tartozik a mesterséges táplálás és a gyermekek táplálékainak kizárása. A kiegészítő élelmiszerek kezdetével a vizet helyettesíti a tej, a más régiókból behozott gyümölcslevek. Élelmiszer kell gazdag fehérjék, vitaminok B csoport, és a C és D Továbbá, a kálcium-sót formájában adagoljuk a foszfor és a kalcium-glicerofoszfát, kalcium-glükonát, kalcium-laktát által ezen gyógyszerek két hetes. Kívánatos, hogy az iskolai és az óvodai gyermekek időről időre, időszakra és téli ünnepekre pihenjen olyan helyeken, ahol a források nem rendelkeznek magas fluoridotartalommal. Vannak módszerek a víz fluoridos tisztítására: fagyasztás, forralás, vízszűrés magnézium-oxid rétegen keresztül, kénes alumínium-oxid feldolgozásával.
Kezelés: A fog károsodásának színétől és a szájüregben való előfordulásától függ.
Én színpadra. - kicsit észrevehető fehér foltok, csíkok, hullámosság, - reverzibilis, nem igényel speciális kezelést.
A II. És a III. Szakasz a zománc és a dentin visszafordíthatatlan léziói, orvosi beavatkozást igényel. Elektronmikroszkópos vizsgálata megbetegedett fogászati fluorózis azt mutatta, hogy a foltok a zománc expandált mezhprizmennye helyet, csökkentett közötti kapcsolat szerkezeti képződmények a zománc, ami azt jelzi, csökkentik a szilárdságát. A súlyosabb formáinak fogászati léziók csökkent körvonalaihoz szerkezeti egységek zománc, zománc PRIZM elmosódott határokat, és még zsebek azok bomlás, váltakozva amorf képződését, amelyben az egyedi kristályok tarkított gidrooksiapatita. Mindez bizonyítja a zománc fogainak erősségét és ellenállását. Az előbbi meghatározza a fogak fluorózisának kezelését. Először is a fogszövetek remineralizációját kell célul kitűzni, általános és helyi jellegűek. Másodszor, helyre kell állítania - vissza kell állítania a fogak formáját és színét. Ebben a tervben, figyelembe véve a rendelkezésre álló morfológiai adatokat, nem szabad elkezdeni a fluorózis által érintett fogak kezelését, még a modern kompozitok használatával sem. A fogak eltakarása a zománc és dentin szerkezet nagy mértékű megsemmisítésével és a töltőanyag elvesztésével jár.
általános kezelés: foszforsav-kalcium gyógyszerek és vitaminok kijelölése, a felesleges mennyiségű fluorid ivóvízből és élelmiszerből történő eltávolítása.
helyi kezelés: fehérítő pigmentált zománc különböző savakkal, peroxidokkal és egyéb anyagokkal, majd ezek hatásának semlegesítése lúgos készítményekkel, 10% kalcium-glükonát oldattal.
Fogszuvasodások örökletes betegségekben (tökéletlen amelogenezis, tökéletlen dentinogenezis, tökéletlen odontogenezis, tökéletlen osteogenezis). Klinika, differenciáldiagnózis, kezelés.
A fogszövetek fejlődésének örökletes rendellenességei zománcot, dentint vagy zománcot és általában dentint érinthetnek.
A zománcfejlődés zavarai általában az örökletes tényezők hatásának köszönhetőek, amelyek az ektodermális formációk kóros változásai következtében manifesztálódnak - ez egy tökéletlen amelogenezis.
3 csoport létezik:
1) A zománc örökletes hipoplazma, amelyet a zománc mátrix megsértése okoz.
2) Az örökletes zománc-hipoplazia a zománc zavarosodása miatt
3) A zománc örökletes hypoplasia, hipokalcifikációval.
Klinikai manifesztációk (variánsokban):
1 Opció - A zománfogak szerkezetének enyhe megsértése közepes távon kitönik, de kisebbek, a fogak között nagy rések (tremes) keletkeznek. Zománc sima, fényes, de sárga vagy barna színű. A különböző fogak árnyalatai különbözőek lehetnek. A gyökér, a fog szabályos szerkezet.
2 Opció - A zománc nagyobb mennyiségű és romboló változása esetén a fogak időben kitörnek, de kúp vagy henger alakúak. A fogak felülete durva, mivel a zománcot csak külön szigetcsoportok formájában tartják fenn, a fogak színe sárgától sötétbarna. A labiális felületet jobban érintik. Az ilyen fogakat az irodalomban "barna zománc-hipoplazia" jellemzik. A kórtörténet lényege a zománc szerkezetének megsértése, nem eléggé kalcifikált, hiperesthesia expresszálódik. A fogak gyökerei és ürege normális.
3 Opció - A fogak megtartják szokásos méretét, alakját, színeit, de a zománc kemény felületén zavaró rendben vannak olyan hornyok, amelyek hullámos megjelenést kölcsönöznek. A szisztémás hipoplazia ellenében a hornyok nem vízszintesen helyezkednek el, hanem függőlegesen vagy kaotikusan. Minden fog megdöbbenve. A fogak és a gyökerek - látható változások nélkül.
4 Változat - A fogak normális méretűek és alakúak, de a zománc a melikon hiányzik a ragyogástól a kutikula hiánya miatt. A zománc könnyen behatolhat mechanikai hatásokra, a legkisebb traumától elválva a dentintől. A meztelen dentin sárga, majd később barna a külső pigment penetrációja miatt. Hiperesthesia van. Gyökerek és fogak - látható változások nélkül.
Dentin fejlődési rendellenesség. Nagyon ritkán fordul elő a mezodermális sejtképződés patológiájának következménye, és nem jelentkezik klinikailag. Csak a dentin hiperesthesia van.
Közönséges a zománc és dentin fogainak egyidejű károsodása. A zománc és a dentin szerkezetének örökletes megzavarása (Stanton-Capdepone szindróma) A dysplasia ezen formáját a koronák színének megváltozása, a korai megjelenés és a fogszövet gyors progresszív törlése jellemzi. Ennek a nosológiai formának számos neve van:
- fogatlan fogak; fogak zománc nélkül; barna vagy átlátszó fogak; a zománc hypoplasia; inferior dentinogenezis; a dentin hypoplasia; opálos dentin;
- a fogak örökletes sötétedése; Cappepon-kór, Stanton-szindróma
- mezoektodermális odontopátia stb.
A frekvencia eléri az örökletes diszplázia 33% -át.
Klinika: a Stanton-Capdepone szindróma jelei nagyon jellemzőek. A normál méretű és formájú fogak középtávon kitörnek. A szín intenzitása különböző - gyakrabban vizes-szürke, gyöngyházfényű vagy barna színű. A száloptikával megvilágított fogak áttetszőek. Nem sokkal a fog kitörése után a zománc elrejti, és éleinek éles szélei vannak. Talán a zománc fokozatos törlése és a fogak magassága és mennyisége csökken. A meztelen dentin gyorsan törlődik, 1,5-szer lágyabb a normálnál, felületén sima, fényes, különböző színű - fénytől sötétbarna. A fogon keresztül megjelenik a fogak kontúrja. A panaszok általában nem a hiperesthesia, hanem a gumi sérülések miatt a fogak koronáinak elhasználódása és a nyelv és az ajak traumája a fogak éles széleivel. A fogpaszták elektroexztiválhatóságát általában csökkentik, néha jelentősen csökkentik a kémiai és fizikai ingerekre való érzékenységet is. A dentint a normálnál több vizet használják, és a szervetlen sók jelentősen kisebbek.
A fogzománc és dentin szerkezetének fentiekben ismertetett megsértésénél az időszerű diagnosztikát és ennek következtében a későbbi kezelést, amelynek sikere attól függ, hogy mennyi idő előtti volt, első helyen kell elhelyezni.
Kezelés: következetesen, zománc károsodástól kezdve. Célszerű komplex remineralizáló terápiát kezelni. Eredményei akkor jóak lesznek, ha a fogadás után azonnal megkezdődik. Ez magában foglalja részesülő foszfor-kalcium-készítmények (kalcium-glicerofoszfát), nyomelemeket és más, biológiailag aktív anyagok ( „Klamin”), vitamin készítmények és Me-stnoe hatása foszfát fogkrémek teljes éves program, figyelembe véve a páciens korától. Ez azért szükséges, mindenekelőtt, hogy megakadályozzák a fogszuvasodást a fogszuvasodás, a kopás, és egyéb káros tényezők. Ezen túlmenően, a korai diagnózis és kellő időben történő kezelés 4 opció tökéletlen Amelogenesis szindróma és Stanton-Kapdepona is nagyon jó eredményeket ér. Ha ez nem teljesül, akkor a jövőben, attól függően, hogy a konkrét eredményeket és a kor betegek hibás fogak helyébe üvegionomer ( „Ionofil”, „Aqua Ionofil” és mások.), És tartott protézis, ha szükséges.
Osteogenesis imperfecta (osteogenesis imperfecta, magzati angolkór, periostealis disztrófia, örökletes hipoplázia mesenchyma periostealis diszplázia, veleszületett törékeny csontbetegség „üveg ember”, opálos dentinogenesis).
Ritka betegség, amely az embrionális időszakban alapvetően szelektív a mezenhimszármazékok veresége. Autoszomális domináns típusú. A gyermekek több mint fele nem rendelkezik a kórtani szülõkkel, lehet, hogy rokonaikból származik. Az egészséges családokban a beteg gyermekek születését új mutációk kialakulásának kell tekinteni az endogén vagy exogén tényezők hatására. A betegség gyakoribb a fiúknál.
Jelenleg vannak:
1) a csontképződés veleszületett hiányossága, vagy a Frolik-kór;
Gyümölcsökben vagy újszülöttekben találhatók. A hosszú csöves csontok, bordák, csontszálak törései jellemzik. A kefék és a lábak nem szenvednek. A gyermekek csekély növekedést mutatnak, széles, lapos koponya. A fontanellák rendkívül lassúak, a növekedés késleltetése és a testtömeg növekedése rendkívül lassú. A mentális fejlődés megfelel az életkornak.
2) a csontképződés későbbi hiányossága, amikor a betegség a gyermek születése után különböző időpontokban jelentkezik (Lobshtein-kór).
Megjelent az élet első évében vagy később. Néha titokban a serdülőkorába lép. Ezzel a formával a felsorolt tünetek kevésbé hangsúlyosak. Gyakrabban kevesebb fájdalmas csonttörés van, mint azok törése. A növekedés normál időben következik be. A csontok többszörös törése súlyos fogyatékossághoz vezet. A törések gyakoribbak az alsó végtagok diaphysealis régiójában.
Amellett, hogy a többszörös törés, a betegség-Prolik Lobstein jellegzetes kék sclera, süketség, és a változás a szerkezet a fogak. A betegség szíve az ásványi sók elégtelen lerakódása az alkotó csontokban és fogszövetekben.
Az állkapocs R-képén a cortikális réteg elvékonyodása, a szivacsos anyag durvaszerű szerkezete. A fogak kialakulása során a fejlődésük jellemzői nem merültek fel.
Az ideiglenes és állandó fogak normális méretűek, szabályos alakúak. A fogak korona színe nem azonos. Szürke vagy kékesszürke vagy sárgásbarna színű, nagyfokú áttetszőséggel. Ugyanabban a betegben a különböző fogcsoportok, valamint ugyanazok a fogak eltérő színt adnak. A második ideiglenes és az első állandó molárisok világosabbak, mint mások.
Mind az ideiglenes, mind az állandó fogak patológiás törlése van. A különböző gyermekeknél a törlés mértéke nem azonos: az ideiglenes fogak nagyobb mértékben törlődnek, mint az állandó fogak. A kemény szövetek eróziója hangsúlyosabb a fogínyvágásokban és az első molárisokban. A fog és a csatorna üregeinek késleltetése később, mint a Capdepon dysplasia következtében jelentkezik, csak a fogzás után, lassan fejlődik és különböző fogakban egyenlőtlen mértékben. A mintákban és az első molárisokban erőteljesebb. A kemény fogszövetek törlése nem mindig gyorsította fel a törlés folyamatát. Az alveoláris folyamat szerkezete nem tér el a normától.
Néhány azonosítani fogászati diszplázia Kapdepona mert ez a betegség öröklődik, ugyanúgy, mint a domináns tulajdonság, hasonló klinikai és radiológiai kép a fogak, a középpontjában mindkét betegség mesenchymalis betegségek, amelyek befolyásolják az anyagcserét a kemény szövetek a fogat.
Megkülönböztetni a feltétel a fogak osteogenesis imperfecta és diszplázia Kapdepona, először is meg kell figyelni, hogy az általános megjelenését és a gyermek állapotának.
A tökéletlen osteogenezis jellemzője:
1) kis növekedés, amely nem felel meg az életkornak, a domború homloknak, a túlnyúló nyakszirtnek és néha a kék színűnek.
2) a váz csontjai ismételt törései, gyakrabban csőszerűek;
3) változást a csont szerkezete, amely megnyilvánul, radiológiailag vékony diafízis amelynek kiszélesedő vége, egy vékony réteg kortikális, szivacsos porozitás miatt finom és ritka szivacsos csonttrabekulák;
4) a zománc színe gyakrabban intenzívebb (szürkés-kék vagy barna);
5) később a fog és a csatorna üregének megtisztulása, amely a fogzás után kezdődik és lassabban halad;
6) az anomáliák genetikai eredete.
Márványbetegség. (osteopetrosis, Albert - Schoenberg - kór).
Két formája a betegség: megnyilvánuló korai gyermekkorban súlyos tüneteket drámaian, és folytonos, nincs látható klinikai tünetekkel diagnosztizált csak röntgen vizsgálat.
A betegséget a csont spongyos anyagának részleges vagy folyamatos szklerózisa jellemzi, gyakrabban az egész csontvázat. A betegség kialakulásának korai fázisában a csontok csak a csontos csontok metafizisében és a lapos csontok perifériás területein szklerotizálódnak; A többi csont számára a spongyos szerkezet megmarad. A koponya csontjainak egyenetlen tömörödése kiderül. Az adnexális üregek általában szklerotizálódnak (többnyire alap- és frontálisak).
Az állkapocscsontok vereségét a fejlõdés és a fogzás megsértése kísérte. A betegségnek a fogakra kifejtett hatását a fejlődés lassulása, a kitörés és a szerkezet változása közepette fejezi ki. A fogak alulfejlett gyökerei, a fog és a csatornák eltömített üregei. A fogak nagy érzékenységét karús folyamat jellemzi.