Diskoordinált munkaerő-tevékenység

R. 27 éves, belépett a szülészeti kórházba 17:00 órakor a munkaerővel kapcsolatban.

Mi a diagnózis?

A helyes diagnózis érdekében részletesen elemezni kell a szülési folyamatot az általunk felügyelt anyaságban. Munkaerő-tevékenysége 9.11-kor kezdődött. A szülészeti otthonba való belépéskor a összehúzódások ritmikusak és elég intenzívek voltak (3-4 percig 30-35 másodpercig), a méhnyak megnyitása kielégítő volt. A felvételkor keletkezett hüvelyi vizsgálat során a méhnyakot simították, a méhgyulladás megnyitása 3 cm volt, és mint tipikus, nem volt bizonyíték a méhnyak merevségére. Ezért a befogadáskor nem volt ok az esetleges gyengeségről és a méhnyak merevségéről beszélni.

A következő 6 óra alatt a harcok gyengébbek lettek, de ennek hátterében fájdalmat ébresztettek az ágyéki régióban és késlelték a vizelést 3 órán át, a méhnyak dilatációja lelassult. Az ismételt hüvelyi vizsgálat során felhívták a figyelmet arra, hogy a külső garat élei vastagok.

Lehetséges-e ezen adatok alapján a munkaerő másodlagos gyengesége és a méhnyak merevsége, vagy pedig a szülészeti patológia másik formája?

Meg kell jegyeznünk, hogy a méhnyak szilárdsága általában a megnyitási időszak kezdetétől fogva jelenik meg, és a munka első szakaszának egészét kísérik. Nem tudjuk diagnosztizálni a munkaerő gyengeségét, mert ez további dinamikus megfigyelést igényel a nők munkaerőpiacán.

A meglévő patológiák legfontosabb jelei - a fájdalmas összehúzódások kialakulása, az ágyéki régió fájdalmai és az elzárt vizelés - mindezek a tünetek a munka gyengülésének hátterében alakultak ki. A leírt tünetkomplex nagyon jellemző a munka diszkográciájára.

Tekintettel arra, hogy az ilyen generikus aktivitás viszonylag gyakran fordul elő, és a diagnózisa szinte mindig bizonyos nehézségeket okoz, részletesebben megvizsgáljuk a patogenezist, a klinikát és az általános aktus ezen szövődményének kezelését.

A méh elülső felületén a középvonal mentén három további gerjesztő központ található, amelyek közül az egyik a nyaki régióban található. Normális munkaerő-aktivitás esetén a gerjesztés következetes előfordulása ezeknél a központokban jellemző.

A méhösszehúzódások legfontosabb kérdéseinek tisztázására a hisztográfia módszerével játszott szerepet, amelynek segítségével különböző típusú, nem koordinált munkaerő megkülönböztethető. Megállapították, hogy egyes nőknél a méhösszehúzódások nem indulnak el a sarkoktól, mint a normál harcok esetében, de az alsó méhszelvény területéről. Ebben az esetben az alsó szegmens izomzatának összehúzódása sokkal erősebb, mint a méhszervezet összehúzódása. Így az alsó méhszegmens összehúzódása úgy tűnik, hogy "lezárja" a méht, és a összehúzódások rendkívül fájdalmasak lesznek.

Számos nő észreveszi a méh bal és jobb részének összehangolt összehúzódását, ami a méhnyak kiegyenlítésének és megnyitásának lelassulásához vezet, és a kontrakciók is fájdalmas jellegűek. Néha a diszciplináris munka során a méh különböző részei izomzatának fibrilláris összehúzódásai előfordulnak, amelyek teljesen más időpontban kezdődnek és végződnek, szünetekben a kontrakciók gyakorlatilag hiányoznak.

Végezetül, az összehangolt munkaügyi tevékenységnek harcokat kell tartalmaznia, melyet a kontrakciók igen nagy gyakorisággal és a méh izomzat fokozott hangzása kísér.

Következésképpen, ez a patológia különböző változatokban megfigyelhető.

Milyen klinikai tünetei vannak?

Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- rendszeres, fájdalmas, erőszakos vagy ellenkezőleg gyenge összehúzódások és a méhnyak megnyitásának lassú lassulása;
- éles fájdalom az ágyéki régióban;
- a magzat progressziójának hiánya a szülőcsatornán keresztül, annak ellenére, hogy a medence méretének és a fejnek megfelelő aránya van;
- húgyhólyag retenció a húgycső és húgyhólyag kompressziójának hiányában. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a görcsös összehúzódása az alsó méh és a méhnyak szegmens kíséri elhúzódó tónusos összehúzódás a húgyhólyag nyaka, hogy az új anya nem tud vizelni saját.

Az első tünetek diskoordinirovannoy munkaerő jelent meg anyáink 6 órán belül attól az időponttól kezdve az ő, a kórházi felvétel és kifejezte gyengülő és fájdalmas összehúzódásokat, fájdalom az ágyéki régióban, a hiányzó önálló vizelés és késleltetett közzététele méh torkán.

Mi a lehetséges oka ennek a kórtanának anyáinkban?

Először is figyelmet kell fordítanunk a szülészeti anamnézis terhére. Az első terhesség ő végül, majd a spontán abortusz, a méh curettage, miután a második jeleit mutatta endometritis, és miután a harmadik vége terhességmegszakítás - elhúzódó vérzés a genitális traktus, feltehetően súlyosbodását a gyulladásos folyamat a méhbe.

A fejlesztés a méhben gyulladásos és degeneratív folyamatok a legtöbb Altered Sites méhfal csökkenti a képességét, a neuromuszkuláris rendszer érzékelni ingerekre vagy módosított izomszövetet elveszti a képességét, hogy reagáljon a vett impulzusokat normál ütés. Ezért, gyulladásos és degeneratív változások a méhfal a leggyakoribb oka a koordinálatlan, antiaritmiás és fájdalmas összehúzódások.

A születés helyesen vezetett?

Alapján modern koncepciójának patogenézisében rendezetlenség a méhösszehúzódásokat, azt kell mondani, hogy a születés a mi anyák töltött nem egészen igaz. Discoordination harcol tévesen tekintik a gyengeség jele a munkaerő, ezért ahelyett, görcsoldók nevezték oxitocin, ami abszolút ellenjavallt ebben a formában a anomáliák munkaerőpiaci aktivitás. Az oxitocin vezetett a kilenced származott-spasztikus összehúzódásokat, ami nagyon veszélyes kapcsolatban méhrepedés és magzati hypoxia. Ezért ilyen esetekben azonnal be kell állítani a bevezetését.

Mi a további szülészeti taktika?

Az oxitocin adagolásának abbahagyása után görcsoldó szereket kell alkalmazni. A szülészeti érzéstelenítés is lehetséges. A méh izomzatára kifejtett spasmolytikus hatás szintén tokolitikus gyógyszerek (partusisten, ritodrin).