Arthropathia az endokrin betegségekben 1
A csontokban lévő anyagcserezavarokhoz társuló endokrin mirigyek bizonyos betegségeit ízületi károsodások kísérik. Ez olyan jellegzetes ízületi szindrómák megjelenéséhez vezet, amelyek gyakran reumás betegségeket fejtenek ki.
A szomatotrop hormon (növekedési hormon) hiperszekréciója során a legtöbb betegben az agyalapi mirigy eozinofil adenoma jelenlétében fordul elő. A növekedési hormon anabolikus hatásával összefüggésben ezekben a betegekben a lágyszövetek, ezen belül az ízületi kapszulák, a szinoviális membránok, valamint a porc és a csontok tömegének növekedése; a testsúlynövekedés (az esetek 40% -ában). A vázizmok hipertrófiája, a szinoviális zacskók megvastagodása, különösen az ulnar, prepatikus és szubakromialis.
Az ízületek rostos kapszulájának hipertrófiája hypermobilitáshoz vezet. A kapcsolat a sűrítő interarticular porc körülbelül 1/3 betegek radiológiailag észlelt növekedés interarticular hiányosságok, különösen a proximális interphalangealis ízületek (normál interarticular Ezek az intervallumok egyenlő 3 mm-férfiak, nők 2 mm). Vastag szuvasok, szegycsont, bordák. Az anteroposterior méret növekedése miatt a mellkas hordó alakúvá válik. Megalakult nyaki-mellkasi kyphosis és lumbalis lordosis. A legtöbb betegnél, van egy expanziós terminál ujjperecéibe „alsócomb”. Röntgenfelvételt meghatározott megvastagodása koponyatető, mandibula növekedés, hyperostosist frontális csontban, ás porcszövet eredetű exostosisok és periostealis reakció.
A diagnózis nem volt nehéz, ahol egyértelmű jelei hipofízisadenómák: .. Acromegalia, megváltoztatja sella, hipertrófia koponyacsontok, stb A betegség meg kell különböztetni a deformáló osteoarthritis, amelyekre nincs hipermobilitást az izületek, porcok megvastagodása interarticular. Ellentétben a rheumatoid arthritis synovitis A. ritka, synovialis folyadékgyülem - nem gyulladásos eredetű, az ízületek duzzadása annak köszönhető, hogy megvastagodása a periartikuláris szövetek, radiológiai vizsgálata óriás osteophytes.
Kezelés A növekedési hormon hiperprodukciójának megszüntetésére irányul: a hipofízis adenoma operatív eltávolítása, röntgenterápia, radioizotópok bevezetése az agyalapi mirigybe.
Hypothyreosis A fájdalmas fájdalom az ízületekben és az izmokban ritkán arthritis történik, általában szimmetrikusan; gyakoribb a térd, a boka, ritkábban a kefe és a láb apró ízületei. Amikor észlelik az ízületek tapintását, fájdalmát és a bőr hőmérsékletének emelkedését. A periartikuláris szövetek megvastagodnak, a szinoviális effúzió kis mennyiségű leukocitát (kevesebb mint 1 109 / l) tartalmaz, és a hialuronsav jelenléte miatt a viszkozitás jelentősen megnő. A betegek 1/3-ában a szalaggyulladás gyengesége, a flexor flexor tenosynovitis, a carpal tunnel szindróma figyelhető meg. A betegek több mint felében chondrocalcinosis és kalcium-pirofoszfát kristályok vannak a szinoviális folyadékban, és gyakran találnak húgysav-kristályokat. Ez azonban nem jár együtt a közös szindróma növekedésével, mivel a leukociták fagocitikus funkciója csökken. Néha tünetmentes hyperuricemia észlelhető.
A kezelés. A terápia alapja a pajzsmirigyhormonok alkalmazása. Hozzon létre a tiroidint, napi 2-3 alkalommal 0,05 g-mal kezdve (0,15-0,2 g átlagos napi dózis) vagy triiodotironinnal.
Hipertireózis A korai tünet az izomzat fáradtsága az izomzat eltérő mértékű ingerlésével. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem tudnak felemelkedni a "guggoló" helyzetből. A femorális izmok gyengeségeit leírják, az úgynevezett periodikus bénulás kialakulásáig. A karokon és a lábakon lévő ujjak "ütődök" formájában (a periostitis és a lágyrészek duzzanata miatt). Tipikus arthralgia, gyakran tapintásos fájdalmakkal. Gyakran van egy humeroszapuláris periarthritis. A vérben a koleszterin tartalmának csökkenése, a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése található. A pajzsmirigyfunkció erősítését megerősíti az I131 szövetek általi felszívódásának növekedése.
A kezelés. A terápia fő iránya a tireosztatikus gyógyszerek - diodiodrozin (napi 0,1-0,3 g) vagy mercazolil (naponta 0,01-0,04 g) - hosszú távú alkalmazása. Ha ez a terápia 6 hónapon keresztül hatástalan, akkor a sebészeti beavatkozás kérdését el kell dönteni.
A mellékpajzsmirigy hormon túlzott kialakulása és a kalcium-foszfor-metabolizmus megsértése jellemzi, ami a csontsűrűség csökkenéséhez, a ciszták kialakulásához és a részperiosztiális erózió kialakulásához vezet. Tüntesse fel az elsődleges G-t (az adenoma vagy a mellékpajzsmirigy hiperplázia kialakulásának következtében) és másodlagos (a kalcium-foszfor metabolizmus elsődleges zavarai a mellékpajzsmirigy hipertermeléséhez vezetnek). G. gyakoribb a 20-50 éves nőknél.
Klinikai kép. A betegség észrevehetetlenül fejlődik. A legkorábbi tünetek a csontfájdalmak, amelyek mozgással nőnek. Leépülésével hatása a mellékpajzsmirigy hormon képződéséhez vezet a jellegzetes „bozontos” nézd subperiosteal erózió a középső phalanx az ujjak, nagyobb mértékben a sípcsont és a combcsont, kulcscsont. Ritkán megfigyelt egyértelmű kapcsolat a rés interarticular eróziók például a parathormon okoz porckárosodásban. A ligamentes készülék gyengesége jellemző, ami a kollagenáz fokozott aktivitásával magyarázható. Voltak könnyek vagy különítményeket inak csigolya subluxatio, különösen a nyaki gerinc, a formáció a kyphosis a ívesen kiemelkedő a szegycsont és hipermobilitást az ágyéki gerinc. A szalagképződés gyengesége degeneratív elváltozásokhoz vezet az ízületekben. A betegek egyötödében észlelték a chondrocalcinosist. A kalcium-pirofoszfát kristályok lerakódását gyakran ál-artritiszes támadásokkal fejezzük ki. G. a nephrolithiasis egyik oka.
A vérben a hypercalcaemia, a hypophosphatemia, az alkalikus foszfatáz aktivitása; hiperkalciuria jellemzi. Amikor röntgenvizsgálatokat találnak a legtöbb esetben, csontritkulás, ciszták (néha nagyok). Gyakran előfordul az ujjak falángeinek alperoszkópos felszívódása. A koponya csontjaiban egy enyhébb gabonát azonosítanak a megvilágosodás gerincével. A csigolyatestek magasságának csökkenése és a fogak kontrasztjának növelése az állkapocs-képeken kimutatható, mivel a dekalcifikáló fogak nincsenek kitéve.
A kezelés. Az elsődleges G-ben csak a mellékpajzsmirigy daganatának eltávolítása vezet a betegség tüneteinek eltűnéséhez, minden egyéb kezelés, beleértve a röntgen-terápiát is, hatástalan. A másodlagos G-ben először az alapvető betegség kezelését kell biztosítani. Hiperkalcémia és hiperfoszfatémia esetén a kalcium- és foszfor-sókat korlátozó étrendre van szükség. A kalcium intravénás kötésére és eltávolítására az etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sóját csepegtetjük 5% -os glükózoldatban (2-4 g készítményenként 500 ml glükózra vonatkoztatva). A tanfolyam 3-6 nap. Szükség esetén átsorol.
A cukorbetegség veresége a váz- és izomrendszer megnyilvánulhat a formája a romboló arthropathia, kéztőcsatorna szindróma, interosseous izomsorvadás, és a proximális izomgyengeség eredményező neuropathiás változások. Gyakran vannak hyperurikaemia Bechterew hiperosztózis, befagyott váll, Dupuytren-hajlító ínhüvelygyulladás. A következmény súlyos neuropátia arthropathia megfigyelt 0,1% szenvedő betegek hosszú C. d. A destruktív változások kezdetben egyoldalú, kétoldalú jóval később, gyakran a lábtő csontok, lábközép, phalanx és tarsometatarsal és metatarsophalangeal ízületek, legalábbis boka és térdízületek (lásd Neuropathiás ízületi gyulladás). Azt mondja, helyi duzzanat az ízületek, jellemzi között eltérés kisebb fájdalmat és súlyos radiológiai változások (erózió, álcázott csont osteolysist).
A kezelés. Megjelenik a glükózcsökkentő gyógyszerek kijelölése. Amikor a túltermelés glükokortikoszteroidok (mellékvese tumor, hipofízis adenoma), vagy terápiás beadása kortikoszteroidok néhány betegnél generalizált osteoporosis, avaszkuláris nekrózisa a combfej és a váll csontok, patológiás csonttörések. A csigolya súlyos fájdalmat okoz a hátán. Ezt követően az összeolvasztás bekövetkezik csigolyák képződését kyphosis, amely jelentősen csökkenti a növekedést a beteg.
Ovariogén ízületi betegségek A petefészek működésének csökkentése vagy elvesztése a betegségben, röntgenterápiában vagy műtéti eltávolításban, valamint a menopauza miatt is előfordul. Általában interphalangealis, metacarpal és metatarsophalangeal, ritkábban térdízületeket érint. Kezdetben megjelenik az arthralgia, ami a fizikai megterhelés után, a nyugalmi állapot után merevség, ritkán - tranziens szinovitis. Ebben az időszakban nincsenek változások a röntgenvizsgálatban. Később az ízületek deformálódnak, a periartikuláris szövetek fibrotikus változásai túlsúlyban vannak, és az osteoarthritis kis csontvelőkkel deformáló tünetei megjelennek az érintett ízületek röntgenfelvételein.
A kezelés. A Kolpotsitologiya lehetővé teszi az endokrin rendellenességek jellegének meghatározását és a megfelelő gyógyszerek - ösztrogének, androgének, progeszteron - felírását.