A pertussis megelőzése és kezelése
A kisgyermekek intézményeiben a hülyeső köhögés elleni küzdelem most fontos probléma. A betegség ebben a korban súlyos, a légúti szövődményekkel együtt jár, ami drámaian megnöveli a halálozási arányt ebben a betegségben.
A pertussis elleni küzdelem összetettségét a következő pontok határozzák meg.
A pertózis a leginkább fertőző, amikor még mindig nehéz felismerni. A köhögés, amely a betegség legfőbb tünete, először nem lehet megkülönböztetni a köhögést a nem okklúzódó eredetű felső légúti elvesztése során. A pertussis diagnózisát rendszerint csak a "zakatyvaniy" pertussis alapján végezték el, vagyis abban az időben, amikor a beteg gyermek már elterjedte a fertőzést.
A hülyeső köhögés kezdeti szakaszában, ha csak enyhe köhögés van, a gyermek általános állapota nem változhat, aminek következtében a gyermek időben nincs elszigetelve.
Felnőtteknél a hervadó köhögés agyi jellegű, jellegzetes rohamok nélkül is előfordulhat, ami időbeni felismerését is nehézzé teszi, és így a beteg időben történő elszigetelését.
Az eddig említettekből egyértelmű, hogy miért a szamárköhögés betegsége nem egy esetre korlátozódik, hanem epidémiás jellegű.
A korai gyermekek gyermekei érzékenyek a pertussisra. Különösen érzékenyek erre a betegségre, a gyerekek csúszkák és kezdők járni. A gyermekek szoros érintkezésével a kórokozókat tartalmazó nyálrészecskék az egészséges gyermekre és a környező tárgyakra, különösen a játékokra esnek.
A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a pertussis elleni védelem érdekében ágyainkat 0,5 m-nél közelebb kell elhelyezni.
A diagnózis. A hülyeső köhögés okozta fertőzés forrása maga a beteg, ezért a fő diagnózis a betegség elleni küzdelemben a korai diagnózis.
A szerológiai módszernek is jelentős gyakorlati értéket kell szereznie. Ezzel a reakcióval lehet visszagondolni a hülyeső köhögés diagnosztizálását és a törölt, tünetmentes formák azonosítását, a Borde-Zhang reakció specifikus, a betegség második hetében jelenik meg, és több hónapig magas szinten marad.
Megelőzés. A pertussis megelőzésére az antimiklói szérum bevezetése nem indokolta magát. Az átvitel lehetősége mellett, a fertőző sárgaság vírusának szérumaként ez a szérum, amint azt a hatékonyságának alapos vizsgálata mutatja, nem észlelhető hatást fejt ki. A higgadt köhögés mind a vakcinázott, mind a vakcinázatlanok esetében megegyezik.
Jelenleg pertusis vakcinát kaptak. A vakcina reaktogenitásának előzetes vizsgálata azt mutatta, hogy a gyermekek megfelelő megválasztásával az Egészségügyi Minisztérium útmutatásai szerint széles körben alkalmazható. Rendelkezésre áll a pertussis és a diftéria elleni közös védőoltások. Előzetes tanulmányok szerint a gyermekek ilyen kóros vakcinára adott válaszai némileg erősebbek, de nem lépik túl az elfogadhatósági határértéket.
Jelenleg a hülyeső köhögés elleni küzdelem nemcsak a konkrét megelőzésben, hanem a közös tevékenységek végrehajtásában is fontos szerepet játszik. Szükséges a legsúlyosabb figyelmet fordítani a gyermek köhögésére. Az orvos köteles erre vonatkozó utasításokat adni minden olyan személynek, aki a gyermek gondozásáért felelős (dadus, nővérek, szülők), különösen mivel a pertusszisz-támadásokat éjszaka is figyelik.
Minden köhögő gyermeket el kell távolítani a csapattól, és gondosan ellenőrizni kell a diagnózist. Amennyiben laboratórium van, bakteriológiai vizsgálatot kell végezni.
A hervadó köhögés kimutatása esetén az egész csoport karanténba kerül, és alapos bakteriológiai vizsgálatot végez minden gyermekről, különösen azokról, akik köhögni kezdenek. Ilyen esetekben minden köhögő gyermeket gyanúsnak és pertusisnak kell tekinteni, és el kell távolítani a karanténcsoportból. Ha a pertusszisz befolyásolja a gyermekek vagy gyermekek egy részét, és az óvodák feltételei lehetővé teszik egy csoport elkülönítését másoktól, akkor a legjobb, ha pertusszis csoportot szervez, amely további tápanyagokat biztosít és biztosítja a levegő széles körű használatát. A moszkvai bölcsődék tapasztalata az ilyen szanatóriumi csoportok megszervezéséről nagyon jó eredményeket hozott.
Pertusis betegek kezelése és kezelése. Friss levegő, különösen a hideg, előfeltétele a megfelelő betegek kezelésére pertussis, így a ház, amely otthont ad a betegeknek kell sugárzott naponta többször, és a betegeket állni a verandán vagy a helyszínen mindenkor az év. Nyáron a beteg gyermekek egész napot töltenek az árnyékban lévő levegőben. A táplálékuknak mind a fehérjék, a zsírok és a szénhidrátok, mind a vitaminok és a sók tekintetében kiváló minőségűnek kell lenniük. Azok a gyermekek, akik gyakoriak a köhögés és a hányás során, napi legalább 6 alkalommal koncentráltabb ételt kell adniuk.
A pertussis kezelés egyik aktív módszere az antibiotikumok alkalmazása. Jelenleg jelentős számú antibiotikumok, amelyek csökkentik a megélhetés és az agresszió pertussis baktériumokat: streptomycin, chloramphenicol, sintomitsina, biomitsin (idegen auromitsin) riomitsin (ferramicin), és végül tetramitsin (tetraciklin). Azonban nincs hatásuk a kifejlődött görcsös köhögésre. Ezek hatása a közönséges köhögés görcsös átmenetének megkönnyebbülésében és akadályozásában nyilvánul meg. Ezek az antibiotikumok hatékonyabbak, mint korábban.
Ha azonban összehasonlítjuk a minőség az ilyen gyógyszerek, akkor adja meg a következő eltérésekkel: az első hónapban az élet, melyek asphyxiás epizódok, akkor működik a legjobban streptomycin. Megállítja asphyxikus támadásait és csökkenti a köhögési támadások intenzitását. Jobb antibiotikumokra alkalmazott ciklikus, azaz a. E. Az első kúra kerül sor 7-10 nap, egy kis szünetet 4-5 napig, majd végezzen egy kúra 4-5 napig. Biomitsin, ferramicin és tetraciklin széles körű cselekvési szamárköhögés, tüdőgyulladás bonyolult -, mert a tüdőgyulladást okozhat másodlagos coccal növények függ a már meglévő, a környezetet, bár gyakran pneumococcus. Az élet első hónapjaiban gyermekeknél tüdőgyulladás lehet a Borde-Zhang pálcikákkal járó hülyeső köhögés időszakában; ezek a tüdőgyulladások jól reagálnak a sztreptomicinre. Biomitsin amelynek nagy mellékhatás (hasmenés jelenség angina. Szájnyálkahártyagyulladás és kiütések), mint ferramicin és különösen a tetraciklin, rosszabb ezeket a gyógyszereket. A külföldi szakirodalom szerint a legjobb eredményt specifikus terápiával kapják meg - a gamma-globulin és az antibiotikumok bevezetésével.
Megfigyeléseink azt mutatják, hogy egy specifikus hiperimmun szérumból származó specifikus gamma-globulin bevezetése csak akkor terápiás hatást fejt ki, ha azt a katasztrófa időszakában termelik. Amikor az állati eredetű gamma-globulint alkalmazzuk, egy kis dózis előzetes adagolása ellenére allergiás jelenségekkel találkozunk.
Az előzetes adatok alapján végzett kezelése eredményei még nem teljesen egyértelműek.
A pertussis páciensnek olyan nyugodt környezet kialakítása kell, hogy legyen, amelyet egyértelmű napi rutin és racionális pedagógiai befolyásol. Az ébrenjáró órákat érdekes, életkor szerinti vizsgálatokhoz kell felhasználni.
Vannak arra utaló jelek, hogy az idősebb gyermekek megállnak a köhögés, amint a tengeren, a folyón vagy nagy magasságokban vannak. Ez nyilvánvalóan új zavaró benyomásoknak, a levegő tisztaságának köszönhető, amely eltávolítja a mechanikai irritációt - a levegőben lévő por. A természetes kísérlet - a köhögés egy szűk helyiségben, friss levegő nélkül és egy nyitott ablakokkal rendelkező teremben, amely a veranda helyett szolgál, sokkal kisebb köhögési támadást mutat az utóbbi esetben. Ezenkívül kétségtelenül a hűvösebb levegő hőmérséklete is fontos, mivel a forró időszakban a szabadtéri gyermekek jelenléte nem olyan hatással van, mint a hűvösebb időszakokban.
Így a kezelés a beteg áll, az alábbi intézkedéseket: létrehozni egy nyugodt környezetben, megfelelő egészségügyi-higiéniai rendszer, a korai antibiotikum adása és gamma-globulin, séták, oktatási hatás és minden kerítés beteg gyermekek találkozni pertussis betegek, ismét hozott az intézmény és influenzavírusos betegeknél és a felső légúti traktusban.
Hosszú vagy lassan áramló tüdőgyulladás esetén stimuláló szereket mutatnak: vérátömlesztés, szöveti terápia stb.
Szoptatás gyermekek köhögés kíséretében asphyxia, szükséges oxigént adni.
Mennyi ideig kell fertőző betegnek tekinteni, és mikor tekinthető teljesen gyógyulásra?
Bár vannak olyan utasítások, amelyek szerint a pertusisban szenvedő beteg legfeljebb 40 napig fertőző, ezeket a feltételeket további vizsgálatnak és módosításnak vetik alá. Kétségtelen, hogy döntő tényező a pertussis és a beteg környezetének környezete. A kutatások kimutatták, hogy fokozatosan eltűnnek hatása alatt köhögés, antibiotikum kezelés újra megjelennek, ha a gyermek a csoportban, ahol vannak új esetek pertussis. A mentesség nem volt ideje kifejleszteni, és az új fertőzés lehetősége remek. Másrészt, a gyermek kezeljük korai szakaszában szamárköhögés és hasznosított, még 17-20 nap lehet szabadon fogadja el a csapatot. Betegeknél a szamárköhögés, bonyolítja tüdőgyulladás, hurutos felső légúti, középfülgyulladás, vagy emésztési zavar, nem fogadható el általános osztályon, mivel ezek a szövődmények rontják a fő tünete pertussis - görcsös köhögés -, és késleltetheti a tisztító a szervezetben a baktériumok.