A hemodinamikai rendellenességek kezelésének modern aspektusa a gyors progresszív betegekben
A HEMODINAMIKUS HIÁNYÚ TERMÉKEK MODERÁLIS SZEMPONTJÁTÁSA A FOLYAMOS PROGRESSZŐ PARODONTITIS BETEGEKBEN
1 ГБОУ ВПО "Saratov Állami Orvostudományi Egyetem neve. VI Razumovsky "Oroszországi Egészségügyi Minisztérium
2 ГБОУ ВПО «Az orosz Egészségügyi Minisztérium Astrakhan Állami Orvosi Akadémiája»
Most a parodontitis agresszív formái egyre szélesebb körben terjednek. Közülük a gyors progresszív parodontitis (BPP) különleges helyet foglal el. A komplex terápia bonyolultsága többek között a BPP fejlődésének mechanizmusainak hiányára vezethető vissza. Az irodalom áttekintése felvázolja a BPP etiológiájának és patogenezisének modern fogalmát, valamint a kezelés módszereit, beleértve az új nem farmakológiai módszereket is. A mai napig ilyenek lehetnek a rendkívül nagy frekvenciájú és terahertz tartományok elektromágneses sugárzása a nitrogén-monoxid-frekvenciákon, ami a test minden sejtjében fiziológiai és anyagcsere folyamatok univerzális szabályozója. Az irodalomban rendelkezésre álló adatok elsősorban a terahertz hullámok mikrocirkulációs rendellenességek intravaszkuláris komponensére gyakorolt hatásairól szólnak, és gyakorlatilag nem befolyásolják a hemodinamika más szintjére gyakorolt hatásukat. Ráadásul nincs elegendő információ a terahertz hullámhullámoknak a keringési és vérellátási rendszerekben kifejtett hatásairól szóló fiziológiai mechanizmusokra vonatkozóan, ami releváns a további vizsgálatok szempontjából.
Eddig a fogászati betegségek felépítésében az egyik vezető helyet gyulladásos parodontális betegségek foglalják el. Ez annak köszönhető, hogy a lakosság körében magas a prevalencia, a folyamat menetének súlyossága és intenzitása, a fertőzés krónikus odontogén fókuszának kialakulása és a szervezetre gyakorolt káros hatása [7].
A gyors progresszív periodontitis kialakulásának etiológiája és patogenezise számos elméletet tartalmaz. A betegség patogenezisében azonban jelentős szerepet játszik a mikrobiális és immunrendszeri tényezők, amelyek az érfalba szisztémás károsodást okoznak, és ezt követően a mikrocirkuláció megszakad.
Így, fontos szerepet etiológiájában BPP hozzárendelt fakultatív és obligát anaerobok, például Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides csoport - nemzetség Prevotella, fajtája Porphiromonas, valamint Gram-pozitív baktériumok: Peptostreptococcus, Streptococcus, Actinomyces. Ezek a mikroorganizmusok részt vesznek az immunválasz a szervezet történő bevezetésük periodontális szövet, ami az autoimmun gyulladás vagy immunhiányos állapotban [19].
Citopatogén hatás periodontális szövet miatt biológiailag aktív anyagok, beleértve a proteinázok, metalloproteinázok, peroxidázok, vazoaktív vegyületek, valamint a komplex pro-gyulladásos citokinek (IL-1, TNF-β, PG-E2, IL-6, IL-8), okozva a súlyosbodó destruktív változások periodontális szövetek. Tehát az IL-1 és a TNFa aktiválja oszteoklasztok, ami a csont termelés. Ugyanakkor, az IL-1 fokozza a szintézisét kollagenáz és IL-6 aktiválja differenciálódását B-sejtek plazma sejtek, majd megnövekedett termelését egy osztály az antitestek [21].
Felhalmozódása a gingivális folyadékban (LTS) enzimek (elasztáz és b-glukuronidáz) annak a következménye, helyi PMNL degranuláció. Így elegendő neutrofil elleni aktivitást Actinobacillus actinomycetemcomitans (AA). miatt hiba, vagy inkább a hiánya citokróm C, ezért a kölcsönhatás a kemotaktikus receptorok polimorfonukleáris leukociták (PMNL) a kemotaktikus molekulák nem fordul elő „oxigén robbanás” és az ejekciós singlentnogo oxigén, amely elpusztítja AA Másrészt, számos periodontopathogenic (különösen AA) rendelkeznek szembeni védő tulajdonságainak normális leukocitákból, blokkolásával chemotaxic receptorok. Ezen túlmenően, a mikroflóra foghústasakokat betegeknél agresszív formái periodontitis (AFP) különböznek a legtöbb esetben, csökkent érzékenységű az antibiotikumok [4]. Ez azt bizonyítja, hogy mind szisztémás, mind helyi neutrofilek betegeknél az AFP és lehet állapotban hiper-reaktivitás, ami megmutatkozik az megnövekedett adhézió és funkcionális aktivitásban bekövetkezett változást. A neutrofil leukociták, amelyek nagyobb pusztító potenciálja, kárt okozhat a szövet miatt periodontális exocitózis enzimek és oxigén gyökök akut súlyosbodása krónikus gyulladás vagy [22].
A helyi immunitás állapotát az epitheliális gát integritása határozza meg. A krónikus gyulladás van a károsodás, és a hámsejtek birtokszerzési immunsejtek, amelyek kezdenek kiválasztani, citokinek és kemokinek, amelyek továbbra is befolyásolja során a gyulladásos folyamat.
Mint ismeretes, fontos kapcsolatot a patogenezisében BPP sérti a mikrokeringést a hajók a periodontális, amely előfordul miatt a káros hatása pro-gyulladásos citokinek. A domináns jellemzői rendellenességeinek a mikrocirkulációt és az anyagcserét a vénás pangást, lassú véráramlás mennyiségű változás és formák működő kapillárisok, számának növelése alvó kapillárisok parietális kicsapás szerkezet nélküli elektron-sűrű tömegek, vérrögök, ami végső soron zavara trofikus közlekedési keresztül az érfal [5] .
Most megállapítjuk, hogy abban az esetben a nem megfelelő szöveti oxigenizáció bekövetkezik az aktív oxigén kialakulását fajok miatt egy- és három elektron helyreállítási a mitokondriális légzési lánc, ami egy potencírozása citopatogén hatásainak bakteriális, toxicitás, és immunoallergiás tényezők gyors progressziója szabadgyök szöveti dezorganizáció [18] . Aktiválása szabad gyökös oxidáció (CPO) egy fogágy kapcsolatos gyulladás kitettség patogén mikroorganizmusok Association foglepedék mint exogén induktor radikális lánc az oxidáció és hipoxia kevert típusú súlyosbíthatja a gyulladást. Azt találtuk, hogy a hipoxiás körülmények sérülnek mindenféle anyagcserét. Ez akkor fordul elő felhalmozódása peroxidációs termékek és a szabad gyököket, hogy reagálnak, ami a fejlődés kóros állapotok. Aktiválás LPO destabilizáció majd a szétesés és endotélium membránokon, ami zavar azok funkcionális aktivitását, a fejlődés közötti egyensúly hiányának trombocitaromboló és proagregantnymi tényezőket, hogy a generált az endotéliumban, az eltolódások antikoaguláns és fibrinolitikus aktivitásának endothelium. Felhalmozódása felesleges mennyiségű lipid peroxidok kíséri fokozott vérlemezke-aggregáció és a vérrögképződés felszabadulása miatt az endoteliális vérlemezke - aktiváló faktor [8]. Szintén ez elősegíti a trombózist csökkenése szintézis és szekréció a véráramba endoteliális vérlemezke aggregáció inhibitorok - prosztaciklin, endotelin, és nitrogén-monoxid [10].
Bizonyított, hogy a kezdeti biokémiai jelei kárt a vaszkuláris endoteliális sejtek csökkenése dehidrogenáz aktivitás terminális oxidáció enzimek (NADH, NADPH-DW), alkalikus foszfatáz és az adenozin-trifoszfatáz [2].
A hemostatikus rendszerben bekövetkező változások egyértelműen összefüggenek a periodontitis súlyosságával. A jellemző rendellenességek sosudistotrombotsitarnogo hemosztázis betegeknél PPO aktiválása vérlemezke aggregáció még egy enyhe formája a betegség, növekvő vagy mérsékelt a patológiai. Súlyos gyorsan kifejlődő periodontitis, éppen ellenkezőleg, mutatott meredek csökkenése az aggregációs vérlemezkék aktivitását jelzi, hogy egyes fázis állapotában bekövetkező változásokat aggregációs vérlemezkék aktivitását során a betegség.
Fontos szerepet játszik a patogenezisében mikrokeringési zavarok visszavont az arachidonsav származékai, okozó vazodilatációt és növekvő mikrovaszkuláris permeabilitás. Azt is meg kell jegyezni, hogy a bontást a hemosztatikus rendszer hozzájárul a keringő immunkomplexek, amelyek rögzítik a bazális membránt az érfal és, otslaivaya endotélium fejlődését szolgálják endoteliális diszfunkció [2]. Így a BPP patogenezisében kulcsszerepet játszik a mikrocirkulációs rendellenesség.
A gyors progresszív parodontitis kialakulásának többkomponensű mechanizmusát figyelembe véve a kezelésnek integrált megközelítésnek kell lennie. A szisztémás gyógyszeres kezelés a periodontitis komplex kezelésének egyik összetevője. Tanácsos kinevezését antibakteriális széles spektrumú szerek párhuzamos figyelembe gombaellenes gyógyszerek, valamint a gyulladásgátló, érzékenységcsökkentő, immunstimuláló, szedatív szerek, valamint a vitaminok.
A szisztémás terápia óriási jelentősége ellenére nagy figyelmet kell fordítani a hagyományos helyi terápiára. Szükség esetén használjon sebészeti beavatkozási módszereket (nyitott, zárt curettage, patchwork).
A BPP kezelés természetesen igazolt, mivel a periodontális szövetek BPP-vel történő újrafertőződésének kezdete 2 hónap után megfigyelhető. a kezelés "aktív fázisának" befejezése után.
A modern terápiában korrigálására hemodinamikai használt áramkört, amely tartalmaz egy a kábítószerek széles skáláját különböző farmakológiai csoportok. Azonban, farmakoterápia mindig kíséri a megjelenése változó súlyosságú mellékhatások [1]. Ebben a tekintetben a keresés az új hatóanyaggal nem szükséges korrekciós eljárások. A mai napig, ezek közé tartozik az elektromágneses sugárzást a rendkívül magas frekvencia és terahertz frekvencia tartományban. [14] Nem is olyan régen volt egy sor információt terápia - terahertz terápiát. Terahertz frekvencia tartományban (TGCH) fekszik a határ között az elektronika és a fotonika és skálán elektromágneses hullámok közötti rendkívül magas frekvenciájú (EHF) és egy optikai infravörös-tartományban részlegesen átfedő nagyfrekvenciás részét EHF sávban (100-300 GHz), és az alacsony frekvenciájú infravörös tartományban [16]. Ezen a tartományon belül a molekuláris emissziós és abszorpciós spektrumok (MSIP) esszenciális celluláris metabolitok, mint például a nitrogén-oxid, oxigén, szén-monoxid és mások [3]. Természetesen, hogy a legnagyobb érdeklődés a elektromágneses hullám frekvenciájának MSIP nitrogén-oxid, amely egy neurotranszmitter, egy értágító, egy fontos faktor, a hemosztázisban és a vérlemezke elleni szer [23]. Úgy tartják, hogy a molekulák reakcióképességének a gerjesztett terahertzben kvantum lesz egy nagyságrenddel nagyobb, mint a gerjesztő rövid hullámú kvantum [3]. A különlegessége terahertzben hullámok (DVT) is utal arra, hogy a TGCH sugárzás könnyen áthatol ruházatot és a bőrt, hogy az izmok a férfi.
A THC sugárzás biológiai hatásainak tanulmányozása mind az elméleti, mind a gyakorlati orvoslás szempontjából jelentős. Tekintettel arra, hogy a sejtek egy élő szervezet TGCH bocsátanak széles spektrumát vibrációk, tanulmány hatása élő tárgyak TGCH hullámok szimuláló molekuláris abszorpciós és emissziós spektrumok a hatóanyagok is növelhetik jelenlegi mechanizmusának megértésében celluláris és intercelluláris szabályozása szervezet funkcióit. Egészen természetes legnagyobb érdeklődés okoz elektromágneses sugárzást a frekvenciákon a molekuláris spektrum a nitrogén-oxid, amely nem csak egy univerzális szabályozó fiziológiai és metabolikus folyamatok egyetlen sejt a szervezetben, mint egész, hanem végez sejt-sejt kölcsönhatások, működik, mint egy jelző molekula szinte minden szervek és szövetek az emberi és az állatok.
Kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a vér koagulációs rendellenességek modell tulajdonságai immobilizálással stressz TGCH- hatása alatt az elektromágneses sugárzás frekvencián tartományban molekuláris nitrogén-oxid 150, 176-150, 664 GHz figyelhető hasznosítás fő mutatók a koagulációs hemosztázis [13].
Továbbá, ha bebizonyosodik, hogy TGCH besugárzás MSIP nitrogén-oxid frekvenciák 150, 176-150,664 GHz erős redukáló hatása károsodott a vér reológiai tulajdonságait, fehér patkányok állapotában az akut immobilizáció stressz. Megjegyezzük továbbá, hogy a THC-sugárzás ezen frekvenciákon képes visszaállítani a vörösvértestek kvalitatív és kvantitatív összetételében bekövetkező zavarokat, amelyeket immobilizálás okoz [11]. Ugyanakkor a közzétett adatok és elsősorban befolyásolja terahertzben hullámok éren alkatrész mikrokeringés zavarai, és lényegében nem befolyásolja a hatását más szinteken hemodinamikai. Ráadásul nincs elég információ a fizioterápiás mechanizmusokról a terahertz hullámhullámok hatásainak a keringési és vérellátási rendszerekben.
Így jelenleg a BPP kezelésének számos eszköze és módszere létezik, de a komplex terápia teljes algoritmusa nem fejlődött ki, amely sürgős feladat marad és további kutatásokat igényel.
Eremina N.V. MD egyetemi docens, vezető. Általános Orvostani Intézet Fogászat, Fogászat Terápiás, Gyermekgyógyászati Fogászat GBOU DPO Penza Intézet Egészségügyi Minisztérium Orvosainak Javítása, Penza.
Konnov V.V. MD egyetemi docens, vezető. Saratov ortopédiai állami orvosi egyetem fogorvosi rendelete, Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovszkij "az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium, Saratov.
Figyeljük figyelmünket a "Természettudományi Akadémia" kiadójában megjelent folyóiratokra,
(A RINC nagy hatású tényezője, a folyóiratok tárgya minden tudományos területet lefedi)
A tudomány és az oktatás modern problémái
Elektronikus tudományos folyóirat ISSN 2070-7428 | E. No. FS77-34132
Technikai ügyfélszolgálat - [email protected]
Bizenkov M.N. folyóirat ügyvezető titkára - [email protected]
A folyóirat anyagai a Creative Commons licenc "Attribution" 4.0 World alatt állnak rendelkezésre.