A csigolyák hernia hogyan kell kezelni
Hogyan alakul ki az intervertebralis hernia?
A degeneratív folyamatok, amelyek az osteochondrosisos intervertebrális lemezeknél felmerülnek, fokozatosan pusztulnak. A folyamat előrehaladtával alakul ki a szegmentális instabilitás, amelyet a csigolyák rendellenes mobilitása jellemez, mivel a lemezszövet ritkító és csökkenő rugalmassága következik be. Ennek eredményeképpen a csigolyaközi lemez könnyedén megsérül, amikor a gerinc betöltődik, és mikrotömbök jelennek meg rajta, ami súlyosbítja a degenerációt.
A porcszerkezet további változása a protézishez - a csigolya felett elhelyezkedő kiemelkedést eredményez, miközben megőrzi a lemez rostos gyűrűjének sűrű külső héja integritását. Az első kiugrás csak akkor következik be, ha egy személy áll vagy ül, és eltűnik vízszintes helyzetben. Fokozatosan a terhelés következtében a dudor nő, és végül állandóvá válik.
Általában a gerincoszlop súlyosságának vagy éles kiterjedésének (hajlításának) eredményeként a túlzott fizikai erőfeszítés után a rostos gyűrű megszakad. Ebben az esetben a pépes mag egy része kilép az intervertebrális lemezen, és egy herniális kiemelkedés - extrudálás alakul ki.
A herniated lemez a legtöbb esetben az osteochondrosis következménye, de poszttraumatikus lehet. Ha a magasságból vagy a gerinc közvetlen hatásaiba esik, akkor a lemez sűrű membránjai megsemmisülnek, és a lemez tartalma kívülről kilép.
A gerincvelő típusai
A herniális kiemelés kialakulását követően a cellulóz magja teljesen elkülönülhet a lemeztől, vagy vele kommunikálhat. Csatlakozás hiányában a sérvvel rendelkező hernát zárolják. ha a kapcsolat megmarad, akkor egy ilyen sérv nem kijelölt.
A hernialis kiemelés irányában megkülönböztetik a ventrális (elülső), a hátsó (posterior), az oldalsó (laterális) és a vegyes herniákat. A gerincoszlop ászberendezésének anatómiai jellemzői miatt a legtöbb hüvelynek hátsó és poszttolaterális lokalizációja van. Ha a csontszilárdság megszakad (csontritkulás), a pépes mag egy része bejuthat a csigolya testébe - ez a feltétel Schmorl-hernia.
A legérzékenyebben a héna-képződés szempontjából a lumbális gerinc lemezei. A statisztikák szerint az esetek majdnem fele az L5-S1 szegmensben, az L4-L5 szegmensben körülbelül 30-35%. A mellkasi régió, valamint a nyaki gerincoszlop felső szegmensei leginkább érintettek.
Hogyan kezeljük a gerincvelőt?
Tipikus esetekben a gerincvelő kezelését konzervatív módszerekkel végezzük. A betegség periodikus exacerbációval következik be, amely megfelelő terápiával 1-2 hónap után abbamaradt és remisszió következett be. Az elengedés időtartama az osteochondrosis súlyosságától, a beteg életmódjától és a megelőző célú terápiás intézkedésektől függ. A megfelelő megközelítéssel több éven keresztül elérheti a betegség súlyosbodásának hiányát.
Konzervatív kezelés
1. kezelése hatóanyaggal herniated tartalmazza a kábítószer-használat, amely lehetővé teszi, hogy hagyja abba kapcsolatos fájdalom nyomáson beékelődés a környező szövetek, megszünteti a helyi izomgörcsök, csökkenti ödéma és felfüggeszteni a porc. Ebből a célból:
- olyan fájdalomcsillapítók, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak, amely intramuszkuláris injekciók formájában vagy intramuscularis injekció formájában is beadható. A legtöbb esetben nem szteroid szereket, például diklofenakot, ketarolt, indometacint, ibuprofent, nimesulidot és mozgásokat alkalmaznak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek általános használatával párhuzamosan ezek az anyagok kenőcsök és gélek formájában kerülnek felszívásra helyi felhasználásra. Nemkívánatos hatás vagy a nem szteroid gyulladásgátló szerektől való hiánya esetén a helyi érzéstelenítők hormonokkal történő bevezetése paravertebrális vagy epidurális blokádok formájában történik. Általában a novocain, a trimicaine kombinációját diprospannal, hidrokortizonnal;
- növényi eredetű nyugtatók tinktúrák formájában, díjak. Hosszantartó, súlyos fájdalom, nappali nyugtatók, mint például a Relanium és a Fenozepam. Súlyos neuroticizmus, antidepresszánsok - amitriptilin és mások használata;
- izomrelaxánsok kombinálva diuretikumokkal és venotonikumokkal. Ezekkel az eszközökkel eltávolítja az izomtömeget és jelentősen csökkenti a szövetek duzzadását, ami hozzájárul a dekompresszióhoz és javítja a vérkeringést a problémás területen. Középoldat, lasix, venorurton, pentoxifillin képzés 5-7 nap;
- hondroprotektory megakadályozzák degeneratív és gyulladásos folyamatok, amelyek előfordulnak a porckorong porc, ezáltal csökkenti a kiújulás kockázata sérv (hondrolon, struktum);
- a B csoportba tartozó vitaminok hozzájárulnak a szorult idegszövet jobb fellendüléséhez. B1 és B12 intramuszkulárisan hajtanak, és minden második napon alternatívak, kombinált készítmények beadhatók belsejében (neuromultivitis, neurovitamin).
2. Hosszabbítás. Sok módszer végrehajtja ezt a manipulációt, kezdve a legegyszerűbb, ami foglalkoztat egy lejtős felülete és a vontatási bekövetkezik az intézkedés alapján a beteg testsúlya és végződő speciális eszközök, amelyek számítógépes szoftverek kiválasztására használható erőfeszítés és az expozíciót.
A nyújtás során elasztikus kötőszöveti struktúrák nyújtódnak, a gerincoszlop rögzítése. Ennek eredményeképpen a szomszédos csigolyák közötti távolság 1-2 mm-rel nő. Ez az érintett lemezen belüli negatív nyomást eredményez, aminek következtében a herniális kiemelkedés részleges visszahúzódása bekövetkezhet. Továbbá a csigolyák ellentmondásai miatt fokozódik az intervertebrális nyílás, amelyen keresztül a gyökerek elmúlnak. A módszer lehetővé teszi a mechanikai úton történő tömörítés gyors eltávolítását, ezáltal csökkentve a fájdalom szindrómáját és csökkenti a szövetek ödémáját.
A kiterjesztést a lehető legnagyobb gondossággal kell elvégezni, mivel a megengedett erőkifejtés túllépésekor megsérülhet a lemez és a csigolyák közötti sérülés. Ha fájdalom jelentkezik vagy romlik, az eljárást azonnal le kell állítani. A nyújtási munkamenet után minden bizonnyal több óráig kell erősen rögzíteni a gerincet fűzőkkel vagy más eszközökkel.
3. A fizioterápiát az elengedés időszakában írják fel, amikor nincs fájdalom-szindróma, mint akut fájdalom esetén, bármilyen fizikai aktivitás ellenjavallt. A fizikoterápiás gyakorlatok óráit naponta kell elvégezni, és minimális stresszel kell kezdeni, hogy ne okozzanak súlyosbodást. El kell kerülni a hirtelen mozgásokat és először tartózkodni a nagy amplitúdójú gyakorlatoktól. A terápiás fizikai edzést minden bizonnyal olyan emberekhez kell rendelni, akik hosszú ideig használtak fűzőket és egyéb olyan eszközöket, amelyek az izomszövetek alultápláltságát okozzák.
A rendszeres gyakorlatok megerősítik a gerincet támogató izmokat, ami az érintett intervertebrális lemezek statikus terhelésének csökkenését eredményezi. Különböző gyakorlatok vannak, amelyek intenzitással és időtartammal különböznek egymástól. A képzési módszerek helyes kiválasztása érdekében a legjobb, ha tanácsot kap az oktatótól a terápiás terápiáról. A szakember képes lesz arra, hogy helyesen értékelje az alapvonalat, és válasszon olyan gyakorlatokat, amelyek ebben a szakaszban optimálisak lesznek.
4. Fizioterápiás kezelés. Az intervertebrális hernia leghatékonyabb fizioterápiás eljárásai a következők:
- HILT TERÁPIA. A kezelés egy egyedülálló szabadalmaztatott lézer hatásán alapul, amely lehetővé teszi a mélyen elhelyezett szövetek patológiáinak kezelését. A lézer teljesítményét egyedileg állítják be, a gyors érzést és magas terápiás eredményeket érnek el. A módszer nemcsak a herniák kezelésében mutatkozott meg, hanem olyan betegségek kezelésében is, mint a radiculitis, osteoarthritis, protrusions, spondylosis.
- diadinamikus áramok. Ez a módszer javítja a vérkeringést, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, csökkenti az idegszövet izgatottságát;
- A kábítószer-elektroforézis lehetővé teszi, hogy gyógyászati anyagokat közvetlenül a test szöveteibe szállítson, és nagy koncentrációjukat pontosan ott, ahol erre szükség van. Amikor a gerinc herniát elektroforézissel alkalmazzák hormonális, nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, anesztetikumokkal és más gyógyszerekkel. Egyes orvosi intézményekben a papain növényi eredetű enzimkészítményt sikeresen alkalmazzák. Úgy gondolják, hogy ez az anyag hosszan tartó felhasználással részlegesen osztja a sérveket, jelentősen csökkentve a méretét.
Sebészeti kezelési módszerek
A sebészeti beavatkozást az esetek 15-20% -ában mutatják be, ha a betegség súlyos exacerbációval jár együtt, súlyos fájdalom szindróma kíséretében, amelyet konzervatív módszerek segítségével nem lehet megállítani. Vagy a beteg kifejti a gerincvelő szerkezeteinek kompresszióját, súlyos neurológiai tünetekkel (a végtagok bénulása, a kismedencei szervek károsodott funkciói stb.). Az operatív kezelést az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:
- A laminectomia a közelmúltban viszonylag ritka. Általában nagyméretű hernia vagy nagy csontozók jelenlétére használják, amelyek képesek a gyökérzetet traumatizálni. A művelet a csigolya íveltségének és a lemez leeresztő részének eltávolítását jelenti, amely lehetővé teszi a csigolyatömeg forrását és a megnyújtott gerincstruktúrák felszabadulását. A gerinchez való hozzáférés ezzel a technikával a hátsó bőr vágása révén történik;
- microdiskectomy legnépszerűbb működését a modern gerinc műtét. Access ez a módszer műtét végezni egy kis bőr bemetszést, csak 2-4 cm, a sérv. A műveletet speciális mikrosebészeti eszközök. Szemrevételezése végezzük 10-szeres sebészeti mikroszkóp, amely lehetővé teszi, hogy fontolja nyomásnak vetjük alá a gerinc szerkezetek részletesen. Általános szabály, hogy készül az eltávolítását a sérv érintkezik a gerinc, néha el kell távolítani egy kis része a csigolya vagy kimetszése a csapat. Microdiscectomy több szelíd technika képest laminektómia egy rövid gyógyulási idő és kevesebb komplikáció;
- az endoszkópos műtétet kis hernia és lokalizáció céljára használják, amely endoszkóppal lehetséges. Az endoszkópos módszer a bőr áttörését vagy a behatolást nem haladja meg 2 cm-nél, és nem igényel általános érzéstelenítést. Az ilyen műtéten átesett betegek több órával a beavatkozás után járhatnak, és 3-5 nap múlva kimentek a kórházból.
Az utóbbi években egyre népszerűbb az új kezelések a porckorongsérv, ami szintén annak tulajdonítható, hogy endoszkópos manipuláció. Ezek lényege az, közvetlen fizikai vagy kémiai hatást gyakorol a sérült porckorong. Ezek a módszerek csak akkor működik, kis nesekvestrirovannyh sérv. A legnépszerűbb közülük a következők:
- lézeres kezelés. Sűrű tűvel vagy endoszkópon keresztül optikai szál kerül a lemez üregébe, amely lézersugárzást végez. A fény hatására a cellulóz magja nedvesség elpárolog, aminek következtében csökken a lemez térfogata és a hernia mérete;
- nucleoplasty. A lemez üregének elérése ugyanúgy történik, mint a lézerek kezelésében. A pépes magra gyakorolt hatás hideg plazmával történik, ami a nedvesség elpárologtatásához és a lemez térfogatának csökkenéséhez is vezet.
Sajnos a fenti módszerek nem mindig képesek tökéletesen gyógyítani a gerinc herniáját. A legkonzervatívabb módszerek egyáltalán nem befolyásolják a herniát, és csak tüneti kezelést javasolnak. A modern sebészeti módszerek alkalmazásával, a herniális kiemelés kis méretével teljesen kiküszöbölhető.