Mikroszkóp az onkológiában, levéltárakban, érvekben és tényekben
A Moszkvai Onkológiai Kutató Intézet mikroszkóderének osztályán. P. A. Herzen kezelt betegeket, akiknek sorsát a közelmúltig lehetett meghatározni - nem a bérlők ebben a világban. Például a fejszövet-daganatok kevés vagy egyáltalán nem reménykedtek a gyógyulásban. Azok, akik sikeresen működtek, családokba telepedtek, vagy még a bumba mentek. Olyan emberek, akiknek nincs arca. Szó szerinti értelemben. Hogy hogyan kezeljük és gyógyítjuk az ilyen súlyos betegeket, beszélgetünk a mikrosebészet osztály vezetőjével, a méz doktorával. Tudományok, sebész-onkológus IV Reshetov.
- Igor Vladimirovich, többnyire az irodában kövezd meg az embereket.
- És képzeljük el, még néhány nappal a műtét után már mosolyognak! Néha csak a szemek.
- A tumor komolyan befolyásolja a szervezet számos metabolikus folyamatait. Hogyan befolyásolja ez a kezelést?
- Az onkológiai plasztikai sebészet különleges tulajdonságokkal rendelkezik, mint például a sugárzás és a kemoterápia kezelésében, a közeli szervek érintettek. Ez nem mindig észrevehető külső szinten, de mikroszkopikusan látható. A gyógyulási idő megváltoztatása, a csontképzés időzítése. Mindez eredetileg egy plasztikai sebészeti beavatkozást hagyott az onkológiában. A mikrosebészeti szövetátültetés technológiáját alkalmaztuk, vagyis a test felcserélhető részeit, melyeket hely, vastagság, összetétel és funkció helyettesíthet. Például a nyaki oesophagus eltávolításakor a vékonybél fragmentuma kerül átvitelre. Ez a technika teljesen eltérő képet adott a végtagok daganatos kezeléséről. Szinte nincs amputáció (évente egy vagy két eset). A lábfejek kezelik a mentést. És nem csak menteni, hanem visszaállítani funkciójukat. A tumor blokk reszekciója és a saját szövetével való helyettesítés: csontok, izmok, idegek, inak. Mindez szintetikus anyagokkal és gyógyszeres kezeléssel kombinálva.
- Annyira felcserélhetőek?
- Igen. Még nem tudunk sokat ezekről a funkciókról. Most léteznek olyan technológiák, amelyek lehetővé teszik az egy szakaszban, egy érzéstelenítésben a probléma megoldását.
- Mi a technológia lényege?
- Egy ember biológiai felépítése, az anatómia jó ismerete és megfelelő technológiai eszközök, amelyek lehetővé teszik a mikroszkopikus szinten történő manipulálást (1,5-2 mm). Ez egy speciális eszköztár, gyógyszeres kezelés, amely megkönnyíti a szövetek felszaporodását a műtét alatt és után. Az 1960-as évek közepétől kezdve az autograftek tudása lavinásan felhalmozódott. Ma évente mintegy 50 alkalommal nyitják meg őket. Ezek testünk szövetei vagy szervei, amelyek izolált és zárt cirkulációval rendelkeznek, ezért szabadon felvehetők, kettő vagy három hajó elválasztható és átadható a vérkeringés ideiglenes abbahagyásával.
- Ez a fej és a nyak. És mi a helyzet a csomagtartóval és a végtagokkal?
- Ez egy örök kérdés, ami jobb: egy fogpótlás vagy egy fenntartott, de még mindig a végtagod (például egy ujj)? Az élet azt mutatja, hogy saját, bár csonka végtagja jobb, mint tíz protézis. Ez indokolja a keresést.
- Pontosan mit várhatnak a pácienseid ma?
- Ha a fejét és a nyakát viszi, akkor amíg a mikrosebészeti kísérleteket a külföldi csontok átültetésének kísérletévé nem sikerült elérni. Olyan betegeket vezetek, akiknek a daganata az állkapocs, az arc, a fej és az agy közötti határpozíciót foglalja el. A kezeléshez erős szakértői szövetségre van szükség (idegsebész, maxillofaciális sebész, plasztikai sebész). Ha a tumor radikális eltávolításával megy, akkor olyan hibát kapsz, amely összeegyeztethetetlen az életnek az agy expozíciójával összefüggésben. A beteg néhány órán belül meghalhat. Korábban ezeket a betegeket csak besugárzották. A gyógyításhoz ez nem elég. Végül a betegek 100% -a halt meg. Ráadásul minden, ami a maxillofaciális szférához kapcsolódik, 100% -os fogyatékosságot eredményezett: lenyelni, a fonációt megsértették. Most az arc fedőlapjain - a rehabilitáció 62% -án, állkapcsokon és pályákon - 37%. A nagy probléma a nyelv, a garat, a nyelőcső daganatos megbetegedése. Ugyanakkor szükség van az elveszett funkciók helyreállítására, és a szájüregben sokrétűek: nyelés, beszélgetés, emésztés. A legnehezebb dolog a hangképzés. A légcsőben is megkezdődik. Rendszerint visszaállítjuk a hangot, de még nincs tisztaság. Megpróbálunk elkerülni a leromlási műveleteket, elvégezve a gégét, de a műtéti újjáépítés nélküli műtéttel nem működik.
- Hogy betegedtél?
- Különböző módon járnak el. Néha kollégákat küldünk, ennek egy része a klinikán érkezik. Két betegcsoportunk van. Elsődleges - szerencsések voltak, mivel a művelet egy szakaszban lesz. És másodlagos - általában, az arc hibája, amely valahogy rólunk szól és jön. Sajnos az ilyen műveletek iránti igény és a szakemberek készsége óriási egyensúlyhiányban van. Van egy kis irodánk: csak 20 ágy. A multidiszciplináris onkológiai kórházakban hasonló szervezeti egységeknek kell lenniük. És bár a műveletek drágák (importált berendezések, sok szakember vesz részt), természetesen a beteg nem fizet semmit. De ha kiszámolod, hogy mennyi az államnak fizetnie kell egy fogyatékosságért, akkor ezek a műveletek előnyösek. Most, működésünk után a betegek 60% -a dolgozik. De ezek rákbetegek!
De többet kell tenni: a felcserélhetőség egyedülálló technológiáit tovább kell terjeszteni - a tüdőbe, a légcsőbe stb. Azok a problémák, amelyekről beszéltünk, a felszínen vannak. A belső szervekkel kapcsolatos megoldatlan problémák nagyobbak, és bonyolultabbak. Az út elején vagyunk.