Mi a hasnyálmirigy-elhízás?
Mi az elhízás -
Elhízás (latin Adipositas - szó. Az „elhízás”, és a latin elhízásban - szó. Teljessége, elhízás, hizlalt) - zsírlerakódást, testsúlynövekedés miatt zsírszövet. A zsírszöveteket mind a fiziológiai lerakódások helyén, mind az emlőmirigyek, combok, hasek területén lehet elhelyezni.
Az elhízottság fokozatosan (a zsírszövetek számával) és típusok szerint oszlik (attól függően, hogy milyen okok adódtak a fejlődéshez). Az elhízás a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a túlsúly jelenlétéhez kapcsolódó egyéb betegségek fokozott kockázatához vezet. Az okok a túlsúly szintén befolyásolja az eloszlása zsírszövet, zsírszövet jellemzők (lágyság, rugalmasság, folyékony tartalom százalék), valamint a jelenléte vagy hiánya bőrelváltozások (nyújtás, a kitágult pórusokat, az úgynevezett „cellulitis”).
Mi okozza az elhízást:
Az elhízás az alábbi okok miatt alakulhat ki:
- az elfogyasztott táplálék és az energia fogyasztása közötti egyensúly, vagyis az élelmiszerfelvétel és az energiaköltségek csökkentése közötti egyensúly;
- a nem-endokrin patológia elhízása a hasnyálmirigyben, a májban, a kicsiben és a vastagbélben jelentkező rendellenességek következtében jelentkezik;
- genetikai rendellenességek.
Az elhízás hajlamosító tényezői
- Ülős életmód
- Genetikai tényezők, különösen:
- A lipogenezis enzimek fokozott aktivitása
- A lipolízis enzimek aktivitásának csökkentése
- A könnyen emészthető szénhidrátok fokozott fogyasztása:
- Édes italok fogyasztása
- egy étrendben gazdag cukor
- Egyes betegségek, különösen az endokrin betegségek (hypogonadism, hypothyroidism, insulinoma)
- A táplálkozás (pl. Étvágytalansági zavar) zavarai az orosz irodalomban, étkezési rendellenességek, pszichológiai rendellenességek, étkezési rendellenességekhez vezetnek
- A stressz hajlama
- Alváshiány
- Pszichotróp drogok
Az evolúció az emberi test alkalmazkodott felhalmozni állomány tápanyagok élelmiszer bőségesen körülmények tölteni ennek az állománynak feltételek mellett kénytelen hiánya vagy élelmiszer korlátozások - egyfajta evolúciós előnye, hogy lehetővé tette, hogy túlélje. Az ősi időkben a teljességet a jólét, a jólét, a termékenység és az egészség jelének tekintették. Példa erre a "Vénusz Vénusz" szobra, mely a Kr. E. e. (talán az elhízás legkorábbi ismert illusztrációja).
Az adenovírus-36 (Ad-36) humán fertőzés (hosszú ideig a légzőszervi és a szem betegségeinek okozó ágenseként) a zsírsejtek érett őssejtjeit zsírsejtekká alakítja; és azok a sejtek, amelyekben a vírust nem detektálták, változatlanok maradtak.
Pathogenezis (mi történik?) Az elhízás alatt:
Szabályozása lerakódását és mobilizációját zsír zsír raktárak végre komplex neurohormonális mechanizmusa (agykéreg, kéreg alatti struktúrák, a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer és az endokrin mirigyek). A fő szerepet patogenezisében elhízás játszanak zavar a központi idegrendszer mehanizmov- agykéreg és a hipotalamuszban (hipotalamusz), ahol központok, amelyek szabályozzák az étvágyat. Az energiafogyasztás és az étvágy közötti koordináció megsértése, amely meghatározza az energiaanyag érkezését és az anyagcsere folyamatok intenzitását, a zsír felhalmozódását okozza. Úgy tűnik, a funkcionális állapot a központok, amelyek szabályozzák a táplálkozási viselkedés lehet veleszületett jellemzőkkel vagy szerzett (hozni) egy gyermek kapcsolatban, ahogy az élet, a család, a természet erejét, és így tovább. D. Jogsértések funkcionális állapot a hipotalamusz központok, amelyek szabályozzák az étvágyat is lehet a következménye, gyulladásos folyamatok vagy sérülések, amelyek káros hatással vannak a környező területre.
Az elhízás patogenezíse lehetetlen figyelmen kívül hagyni az endokrin szervek és különösen az agyalapi mirigy, a mellékvese, a szigetek készülék a hasnyálmirigy, pajzsmirigy és ivarmirigyek.
Az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszer funkcionális aktivitásának és a hasnyálmirigy inzulinberendezésének növekedése elősegíti a zsír felhalmozódását a zsírraktárakban. Csökkentett növekedési hormon aktivitását adenohipofízis kíséri csillapítása zsírmobilizáció folyamatok a Depot és annak ezt követő oxidáció a májban, és működik, mint egy patogén faktor, különösen abban a formában az alkotmányos alimentáris elhízás. Specifikus kóroki szerepe a hipotalamusz-hipofízis elhízás játszik pajzsmirigy (miatt nedostatka.tireoidnyh hormonok gátolják zsír ki a zsír raktárak, és annak oxidációját a májban).
Az adrenalin - egy aktív lipolitikus faktor - csökkent képződése alapvető fontosságú a zsír mobilizációjának csökkentésében, és az egyik az obesitás patogenetikai tényezője. A gonádok szerepét az elsődleges elhízás patogenezisében nem vizsgálták kellőképpen.
Az elhízás tünetei:
A különböző típusú elhízás klinikai megnyilvánulása alapvetően hasonló. Vannak különbségek a felesleges zsír eloszlásában a szervezetben és az idegrendszer vagy az endokrin rendszer károsodásának tüneteinek jelenlétében vagy hiányában.
A leggyakoribb a táplálék elhízás. általában olyan személyeknél, akik örökletes hajlamúak a teljességre. Olyan esetekben fejlődik ki, amikor az élelmiszer kalóriatartalma meghaladja a test energiaköltségét, és általában ugyanazon család tagjai jelzik. Ez a fajta elhízás nagyobb valószínűséggel érinti a középkorú és az idős nőket, ami ülő életmódot eredményez. A napi adag részletes magyarázata mellett végzett vérvizsgálat során rendszerint megállapítják, hogy a betegek szisztematikusan túl vannak fogyasztva. Az étrendi elhízáshoz a testtömeg fokozatos növekedése jellemző. A szubkután zsírszövet egyenletesen oszlik el, néha többször felhalmozódik a hasban és a combban. Az endokrin mirigyek vereségének tünetei hiányoznak.
Hipotalamusz elhízást figyeltek meg a központi idegrendszer betegségeiben a hypothalamus károsodásával (tumorok, sérülések, fertőzések kimenetele). Ezt az elhízást az elhízás gyors fejlődése jellemzi. A zsírlerakódást főként a hasban (pl. Kötény formájában), a fenékfenéken és a csípőn figyelik meg. Gyakran vannak trópikus bőrváltozások: szárazság, fehér vagy rózsaszín striák (striae). A klinikai tünetek (például fejfájás, alvászavarok) és a beteg neurológiai vizsgálata alapján általában az agy patológiáját hozhatjuk létre. A hipotalamusz rendellenességek megnyilvánulásaként az elhízással együtt különféle jelek mutathatók ki az autonóm diszfunkció - emelkedett vérnyomás, izzadás stb.
Endokrin elhízás alakul betegeknél bizonyos endokrin betegségek (pl, hipotireózis, hipofízis - Cushing), amelynek tünetei uralják a klinikai képet. Mentén nézve, az elhízás, amely általában jellemző egy egyenetlen zsírlerakódást a testen, azonosítására egyéb tüneteit hormonális rendellenességek (például, maszkulinizáció és elnőiesedése gynecomastia, hirsutismus), bőrstriák talált.
Egyfajta elhízás az úgynevezett fájdalmas lipomatosis (Dercum-kór), amelyet a zsíros csomók jelenléte jellemez, fájdalmas tapintással.
Az elhízott betegek II-IV fok jelentős változások a szív- és érrendszer, tüdő, emésztőrendszer szerveket. Gyakran megfigyelt tachycardia, tompított szívhangok, megnövekedett vérnyomás. Néha légzési elégtelenség és krónikus pulmonalis szív alakul ki a magas membrán állása miatt. A legtöbb elhízott betegek hajlamosak a székrekedés, a máj miatt zsíros infiltráció annak parenchyma nőtt, gyakran azonosítják a tünetek a krónikus epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás. A hát alsó részén fájdalmak, a térd és a boka ízületei artrózisa. Az elhízást a menstruációs ciklus szabálytalanságai kísérik, amenorrhoea lehetséges. Az elhízás egy kockázati tényező a cukorbetegség, ateroszklerózis, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, amellyel gyakran együtt.
Az elhízás gyermekeknél, akárcsak felnőtteknél, az örökletes jellemzők hátterében vagy a megszerzett anyagcsere- és energia-rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran előfordul, hogy az elhízás az élet 1. évében és 10-15 év alatt jelentkezik. Mint a felnőttekben, gyermekekben sokkal gyakoribb exogén alkotmányos elhízás, amelynek alapja a genetikai (alkotmányos) hajlam a túlzott zsírlerakódás során gyakori kombináció egy örökletes hajlam túlevés és túltáplálás gyermekek. A túlzott zsírleválás általában az élet első évében kezdődik, és egyenlőtlenül oszlik el a fiúkban és a lányokban. A lányok fejlettebb bőr alatti zsírszövetekkel születnek, mint a fiúk; a korral ez a különbség növekszik, elérve a felnőttek maximális értékét, és az elhízás magas előfordulását okozza a lányok és a nők esetében.
Gyermekek 10-15 év a leggyakoribb oka az elhízás a hipotalamusz egyik szindróma a pubertás, amelynél a jellemző a finom csíkok a bőrön a comb, mell, fenék, belső váll. Általánosságban elmondható, hogy a vérnyomás átmeneti emelkedést mutat; egyes esetekben a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei vannak. Gyakrabban a hipotalamusz elhízás oka a gyermekeknél a koponyaüreg trauma, neuroinfekció következménye.
Elhízottsági diagnózis:
A leggyakrabban használt diagnosztikai kritérium az elhízás, hogy meghatározza a teljes tömegére vonatkoztatva feleslegben szervezet normális megállapított statisztikailag. Ahhoz azonban, hogy meghatározzák a betegség súlyosságát nem annyira felesleg teljes testsúly, hogy mennyi felesleges zsír tömege, amely jelentősen eltérhet még magánszemélyek azonos korú, magasság és a testsúly. E tekintetben nagyon sürgető a testösszetétel és a zsír tömeg meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek kifejlesztése és bevezetése.
Az elhízottság mértékének meghatározásának kiindulópontja a normál testtömeg fogalma. A normál testsúlyt speciális táblák határozzák meg, figyelembe véve a nemet, a magasságot, a testtípust és az életkorot, és az egyes csoportok átlagértéke.
A normál testtömeg fogalmával együtt az ideális testtömeg fogalma nagy jelentőséggel bír a klinikában. Ezt a mutatót az egészségügyi biztosítási társaságok rendje alakította ki, és meg kellett állapítania, hogy a test súlya a biztosítási esetek (betegség vagy halál) a legkevésbé valószínű. Kiderült, hogy a testsúly, amelynél a várható élettartam maximális, körülbelül 10% -kal kevesebb a normál testsúlynál. Az ideális testtömeg meghatározása az emberi konstitúció (normostén, asthenic és hypersthenic) figyelembe vételével történik. A mutató értéke meghaladja a túlsúlyt. Az elhízás akkor fordul elő, ha a testtömeg meghaladja a 10% -ot.
Számos módszert javasoltak az ideális testtömeg kiszámítására. A legegyszerűbb formula, amelyet Brock antropológus és sebész javasolt (1868):
ahol Mi az ideális testsúly, kg, P a magasság,
Attól függően, hogy a ezen paraméter értéke fokának elhízás 4: 1-I felel meg feleslegben fokú elhízás az ideális testtömegre számítva a 15-29%, a 2. fokú - a 30-49%, a harmadik - a 50-99% 4- Én több mint 100%.
Jelenleg az elhízottság mértékének legelterjedtebb mutatója a testtömegindex (BMI) vagy a Quetelet index:
Úgy tartják, hogy az emberek idősebb 20-55 év, a növekedés, az átlag közeli (hímek - 168-188 cm, a nők - 154-174 cm) BMI egy viszonylag pontosan tükrözi a helyzetet. A testtömeg és a morbiditás és a mortalitás kapcsolatával kapcsolatos legtöbb tanulmány megerősíti, hogy a maximális megengedett testtömeg megfelel a 25 kg / m2-es BMI-nek.
Az elhízás kezelése:
Az elhízás és elhízás kezelésének fő módszerei
Ezután a sebészeti beavatkozás kérdését veszik figyelembe. Zsírleszívás - a művelet, amelynek során a zsírsejtek szívta, most használják nem az elhízás elleni küzdelem, hanem csak a kozmetikai korrekció kis helyi zsírlerakódás. Bár a zsír és a testsúly zsírleszívás után csökkenteni lehet, de állítja egy friss tanulmány szerint a brit orvosok ilyen haszontalan művelet az egészségre. Úgy tűnik, a sérülés nem a bőr alatti és zsigeri zsír, ami a mirigy és az egész belső szervek található a hasüregbe. Korábban tett szórványos próbálkozásokat zsírleszívás fogyás (ún megaliposaktsiya az eltávolítása akár 10 kg zsírt), de most úgy marad, mint egy rendkívül káros és veszélyes eljárás elkerülhetetlenül ad sok súlyos szövődmények, és vezet súlyos kozmetikai probléma formájában szabálytalanságok a testfelület .
A táplálkozás gyakran növeli az elhízást. Ennek az az oka, hogy a merev étrend (drasztikus csökkentése kalóriabevitel) segíthet csökkenteni a súlyt gyorsan, de megszűnését követően az étrend növeli az étvágyat, javítja emészthetősége élelmiszerek és hízik, meghaladva az egyik, hogy a diéta előtt. Ha a beteg elhízott ismét próbál fogyni egy merev diéta, minden alkalommal vedlés tömeg történik, egyre nehezebb, és a súlygyarapodás - minden könnyebb, és gyarapodik minden alkalommal növekszik. Ezért a gyors eredményt elérő étrend (a lehető legrövidebb időn át történő elvesztése) káros és veszélyes gyakorlat. Ezen túlmenően sok fogyókúra termék tartalmaz diuretikus és lazító komponenseket, ami a veszteséghez vezet a zsír helyett. A víz elvesztése haszontalan az elhízás elleni küzdelemhez, ártalmas az egészségre, és az étkezés befejezése után a súly helyreáll.
Sőt, az amerikai pszichológus Tracey Mann és munkatársai által készített tanulmány szerint a táplálkozás általában haszontalan az elhízás elleni küzdelem eszközeként.
A morbid elhízás sebészeti kezelése
A hosszú távú vizsgálatok alapján az elhízás kezelésének maximális hatása műtéti beavatkozás (bariatrikus műtét). Csak a sebészi beavatkozás lehetővé teszi a probléma végleges megoldását. Jelenleg a világ elsősorban két típusú műtétet használ az elhízáshoz. Az Egyesült Államokban és Kanadában a gyomor bypass műtétet Roux-en-Y gyomor bypass (pl. 90% -a) formájában használják. Lehetőséget biztosít a túlsúly 70-80% -ának megszabadulására. Európában és Ausztráliában a szabályozott gyomorhurkolások dominálnak (az összes művelet 90% -a), ami lehetővé teszi a túlsúly 50-60% -ának megszabadulását.
Jelenleg minden bariatrikus műveletet laparoszkóposan (azaz vágás nélkül, lyukakon keresztül) végzünk egy miniatűr optikai rendszer irányítása alatt.
Az elhízás operatív kezelése szigorú jelzésekkel rendelkezik, nem azok számára szól, akik úgy vélik, hogy egyszerűen csak extra súlyuk vannak. Úgy tartják, hogy a jelzéseket a sebészeti kezelés az elhízás a BMI a fenti 40. Azonban, ha a beteg a problémákat, mint például a 2. típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, visszerek és a láb ízületi problémák merülnek fel akkor is, ha olvasása BMI 35. A közelmúltban a nemzetközi szakirodalomban olyan munkák vannak, amelyek tanulmányozzák a gyomormarabozás hatékonyságát azoknál a betegeknél, akiknél a BMI 30 vagy annál magasabb volt.
Az elhízás megelőzése:
Az elhízás megelőzése a hipodinámia és a racionális táplálkozás megszüntetése. A gyermekeknek meg kell felelniük a gyermek fizikai fejlődésének táplálásának és rendszeres megfigyelésének módszerével a magasság és testtömeg rendszeres mérésével (különösen az elhízáshoz való alkotmányos hajlam mellett). Fontos a hypothalamus és endokrin elhízással járó betegségek korai felismerése és kezelése.