Congenital musculus torticollis tünetek, diagnózis, kezelés
A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa
Ennek a patológiának a kialakulásának két fő oka van:
- Az izom elmaradottsága;
- A gyermek nyakának sérülése a szülés alatt.
A veleszületett fejletlenség okait még nem tisztázták teljesen. Az orvosok úgy gondolják, hogy az izmok begyulladnak méhen belül, vagy azért, mert a megnövekedett nyomás a méh a fejét egy gyermek (hipertónia) volt folyamatosan forgatjuk az egyik irányba, zsinór terei is vezethet, hogy egy állandó fix helyzetben. Most az orvosok azt mondják, hogy ez egy veleszületett rendellenességről, amely-ben alakult, mint a genetikai hibák kialakulását sternocleidomastoid izom.
A szülésben a nyaki sérülés következtében hematoma alakul ki az izmokban (vérrögök). A felszívódás után a nyers izomszövet hegek, ami elkerülhetetlenül lerövidülést és növekedési zavarokat okoz. Ez akkor fordul elő, amikor a magzat bemutatása helytelen, gyakrabban a gluteális (amikor a csecsemő a méhben fekszik, nem a fejjel, hanem a szamárral), csipesszel. Néha a szülésnél előfordulhat izomtörés vagy túlzott nyújtás, amit hegesedés követ.
A torticollis felismerése: a betegség tünetei
A torticollis-ból szenvedő gyermek egyértelműen kifejezi a nyak deformációját, fejét megdöngetve, a váll pedig a fájdalmas oldalra emelkedik (a lerövidített izom oldala), egészséges oldala felé fordítva.
Sajnos születéskor nem mindig lehet elkapni a betegség jeleit, mivel egyes esetekben lassan és fokozatosan fejlődik. Amikor a gyermek fejét előre mozdítja, a klavát izom megvastagodását és szokatlan keménységét a felső, középső vagy alsó harmadban érezheti. Ez a megvastagodás az izom vérzésével és a hematóma kialakulásával járó trauma következménye. A születést követő egy hónapon belül az izom megvastagodása csökken, de még sűrűbbé válik, és több mint egy öltés. Az izom elhúzódik a növekedésben, hiszen most egy heg, és a fej fokozatosan elfordul a károsodott izom felé, az ellenkező irányba az arc fordulatával. A fej felé fordulása a rendellenes oldalra nehezedik. Az arc jellemzői aszimmetrikusvá válnak a fej állandó kényszerhelyzete miatt.
Az a személy válik aszimmetrikus, érintett oldalon le van csökkentve függőlegesen és vízszintesen kibővített, glazik szűkül és kisebb lesz szög rotika felvetett kontúrok arcán és az arccsont simábbá válnak. Ugyanezen okok miatt a gerinc nyaki és mellkasi része ívelt (scoliosis alakul ki). Így a test alkalmazkodik a csontváz szerkezetében bekövetkező kóros elváltozásokhoz. Megfelelő, időben történő kezelés hiányában a betegség megnyilvánulása egyre erősödik, visszafordíthatatlanná válik és fogyatékossághoz vezet.
diagnosztika
Ha egy gyermek deformált nyakát találja, ne rohanjon független diagnózis elvégzésére, mert számos olyan betegség van, amelyek hasonló jellegzetes megjelenést mutatnak. Ezenkívül a torticollis nemcsak veleszületett, sok más típusa van, nemcsak a megjelenés okai, hanem a kezelés módjai között is. A probléma nemcsak az izomban, hanem az ízületekben, csontokban és idegekben is lehet, bár ez kevésbé gyakori. Pontosan diagnosztizálni csak az orvos lehet.
Közvetlenül a szülés után és a kötelező vizsgálatok komplexbe való kibocsátásakor a gyermek nyakának vizsgálata és tapintása. Külön veszélyt jelent azon gyermekek csoportja, akiknek a torticollis a születési trauma következtében alakul ki, és rejtett, ami késői diagnózishoz és elindított folyamathoz vezethet.
A patológiát egy gyermekgyógyászati ortopéd traumatológus végzi. A kórházban való konzultációra hívják fel, bármilyen gyanúval a betegség jelenlétére. Ha van még a legcsekélyebb kétség, hogy a gyermek nem azonos viszont a fej, vagy tapintható valami feszes oldalán nyak felületén - ne pazarolja az idejét, azonnal forduljon az alapellátás gyermekorvos vagy gyermek ortopédia, trauma.
A gyermeket egy egészséges oldalon helyezzük el a falra (annak érdekében, hogy meglássuk, mi történik a szobában, a kisgyereknek meg kell nyújtania egy rövidített izomot). Ha a gyermek alszik a fájó oldalon, akkor a fej alatt szükség van egy párnára helyezni, és ha egészséges, akkor tisztítani kell; Az orvosi intézkedések a kórházban azonnal megkezdődnek:
- A csecsemővel játszanak, hogy állandóan ki kell terjeszteni az érintett oldalt;
- Főleg a beteg oldalról táplálkoznak;
- Mindent meg kell tenni a baba számára, hogy átnézze a beteg oldalát és felfelé.
Mindezek a fellépések a lerövidített izomra ható gyermekre irányulnak.
Nem operatív kezelés a kórházból történő kiürítés után:
- Kétirányú masszázs napi 4 alkalommal 10 percig. A masszázs két oldalról történik, mivel a rövid izom kóros elváltozásokkal jár, folyamatosan túlhevít és gyengül. Az első három ujj az egészséges izom folyamán forgó mozgások. A fájó izomra először a simogató mozgásokat hajtják végre, majd simítani és feszíteni a hegesedés helyétől (az indexet és a középső ujjakat névtelen ujjakkal nyomva).
- Javító orvosi gimnasztika (közvetlenül a masszázs után). Hogyan kell helyesen elvégezni a gyakorlatokat megmutatja az egészségügyi doktor.Tehnika korrekciós torna: gyermek elosztva a hátsó, két kézzel, és fejét betakarva nagyon óvatosan, anélkül, hogy túl sok erőt arra irányul, hogy a megfelelő pozícióba: döntött az egészséges oldalon, az arc van a beteg. Ebben a helyzetben tartsa 15-20 másodpercig.
- Hangjátékokat a gyermek oldalán egy kiságyon.
- A második hónap közepétől az orvos resorptív fizioterápiát ír elő, ami megakadályozza az izom további hegesedését.
- Egy Shant vagy egy sapka külön gallérját viselte, folyamatosan nyújtva az izomot.
Ezeknek az intézkedéseknek a helyes és rendszeres végrehajtása esetén a gyógyítás már az első év végén, gyakrabban változatlan mértékű változás esetén. A szülőknek meg kell érteniük, hogy ha egy nem működőképes technikák egy pozitív eredményt hoznak, akkor ne felejtsük el az orthopedisták rendszeres látogatását, mivel a betegség visszatérhet.
Operatív kezelés
A műtétet 1 éves gyermekeknél mutatják be, ha az összes nem operatív módszer hatástalannak bizonyult. A műtét során az érintett lerövidített izom (kötőszöveti heg) levágásra kerül, vagy műanyaga meghosszabbodik (általában 4 évig ajánlott). A műtétet csak a kezelőorvos határozhatja meg, és nagymértékben függ a gyermek egyéni jellemzőitől.
Az izom boncolásával végzett elvégzett művelet után a nyakra 1 hónapig gipszkötést alkalmaznak, a fejét a szükséges helyes helyzetben tartva (a fej a lézió ellenkező irányba fordul). A gipsz eltávolítása után hat hónapig a gyermek különleges fejpántot visel. Hosszú idő után a masszázs és a fizioterápia tanfolyamai kerülnek kijelölésre. Ugyanakkor az érintett oldalon stimuláló masszázs is zajlik, egészséges oldalon pedig pihentető masszázs történik.
A műtét után, a kinyúló kar, 3 napig elő párnázott gallér pamutból és géz, majd 3 hónapon belül a gyermek visel egy műanyag gallér, hogy tartja a fejét állapotban túlkorrekció.
A pozitív kezelési eredmények gyakorisága
A kezelés pozitív eredményeinek elérése érdekében szinte mindig abban az esetben lehetséges, ha a kezelés időben elkezdődik. A kellő időben történő és megfelelően előkészített kezelés szinte mindig következmények nélküli teljes gyógyulást eredményez.
Kedvezőtlen eredményeket figyeltek meg, ha a betegség elindult, és a koponya és az arc vázának visszafordíthatatlan deformációja bekövetkezett. Ezen kívül a nyak nagy hajók, amelyek ellátják az agy vérét, melyeket a fej állandó dőlésszögébe szorítanak. Emiatt szellemi fejlődés, hallás, beszéd és gyakran gyakori fejfájás is szenvedhet.