Az első moszkvai hospiceben az eutanáziát barbárnak tekintik - az orvostudomány 2

Az első moszkvai hospiceben az eutanáziát barbárnak tartják

A főváros egészségügyi részlegének első moszkvai hospice-je először a fővárosban nyílt meg. Páciensei - reménytelen onkológiai betegek - elsősorban a gyulladás a társadalomban felmerülő vitákra vonatkoznak. Hogyan élnek ezek az emberek? Mit kell? És tényleg akarnak önkéntes gondozást? Vera MILLIONSCHIKOVA, a hospice vezetője, elmondta Irina Vera Belashevának Vremya novostei-nak.

-- Vera Vasilievna, itt vagy az alulról, és valószínűleg nincs olyan ember, aki jobban ismeri, mint hospice. Hogyan magyarázza meg azokat, akik soha nem találkoztak ilyen intézményekkel, jelentéseivel és céljaikkal? Egészségügyi intézmény, menedékhely, bentlakásos iskola?

-- Egy orosz személy, mint általában, otthon akar halni az ágyában, körülvéve rokonai gondozásával. De otthon az emberek nem halnak meg segítség nélkül, haragban, szenvedésben, ürülékben, fájdalmakban, a méltóság megaláztatásában. A hospice egy intézmény, és nyilvános és ingyenes a betegek számára, amely a tisztességes életet a végéig biztosítja. A hospice két szolgáltatásból áll. Van egy információs szolgálat, amely segít mindazoknak, akik otthon maradnak, és 30 kórház van. Mondani, hogy ez nem elég, nem helyes. Mert az úton szolgálunk 250 embert, és a kórházban - 30.

-- Ki foglalkozik veled? A betegek rokona? Vagy azokat az embereket, akiknek nincs senki, aki gondoskodnia kell?

A kórházban szakemberek és nővérek is vannak. Soha nem írjuk fel a beteget, ha az állapot rosszabbodik, de javul az állapot - gyakran leírjuk. Aztán újra megismételjük, amikor a páciens ismét rosszabbodik.

És miután a beteg meghal, rokonai maradnak, akiknek segítségre van szükségük. Nem hagyjuk őket egyedül, egyedül a bánatunkkal. Gyakran élnek a szegénységben, elvesztették munkájukat, szeretteiket szerették, attól tartanak, hogy rákot kapnak. És ha nem kapnak segítséget az államtól, tőlünk, rosszindulatúak lesznek. Segítünk rokonoknak a veszteség után, lágyítjuk a bűntudatot az elhunyt előtt.

-- Kérsz ​​a betegeket a lakóhely szerinti regisztrációhoz?

-- A hospice ingyenes a betegek számára. Miért létezik?

-- A költségvetésünk 80% -át az Egészségügyi Minisztérium biztosítja, 20% - jótevő.

-- Ez az arány megfelelő? Gondolja, hogy az államnak vagy a társadalomnak kötelessége gondoskodni a haldoklásról?

-- Mind az állam, mind a társadalom. Ez az arány - 80-20 - optimális. De azt hiszem, sokkal jobbá tehetnénk, mint mi élünk. Míg nincs szükségünk speciális költségekre. Nem kell vizsgálnunk, nincs szükség laboratóriumokra, drága felszerelésre. A haldokló gondozása pénzügyileg nem hasonlítható össze a számítógépes tomográf megvásárlásával vagy bypass művelettel.

De tisztességes életre van szükségünk, és ez is pénzbe kerül. Meg kell pelenka, pelenka, meg kell fürödni a beteg százszor, százszor változtatni ruhát, úgy, hogy egy pillanatra sem feküdt nedves, így azt a következtetést vonja életét méltósággal. Hányszor piszkos, oly sokszor cserélni kell, krémmel kell kezelni. Szükséges, hogy az egyházközségben kényelmes volt, hogy otthoni hangulatos bútorok voltak. Szükséges, hogy friss levegőre menjen: mellesleg egy csodálatos kerttel állunk szemben, ahol a betegek jó időben járnak, levegőt lélegeznek. Klíma, TV-k stb. Szükségesek, és így tovább.

-- A jótevők - ki vagy? A betegek rokona?

-- Vannak, úgymond, egyszeri jótevők, és vannak állandóak is. Például, az N6 pékség a környéken velünk. Mindig, mind a 14 éve, hogy létezünk, nem ismerjük a kenyér gondozását mind a betegek, mind a személyzet számára. Képzeld el: minden nap ezekben az években! Valaki ruhát visel. Például évente négyszer a Bosco di Ciliegi meghív minket olyan ruhákra, amelyeket a szezon alatt nem adtak el. Oroszország RAO UES több mint tíz éve dolgozik velünk. De nem fogok felsorolni, mert attól tartok, hogy nem hívok valakit és sértegetek.

Igaz, olyan tökéletlen törvények vannak, hogy üzleti tevékenység nélkül levonjuk az adókat. Ezért az év végéig nulla számlára van szükségünk. Most szerveztünk egy jótékonysági pénztárat a "Vera" hospicei segítségért. Reménykedünk, hogy vonzzák a pénzt azon jótevőktől, akik osztoznak a hospice mozgalom filozófiájával és a palliatív orvoslás elveivel. Nem fogjuk korlátozni magunkat, hogy csak a hospice-t segítsük, segíteni fogjuk azokat a hospice-kat, amelyek a charterünk szerint élnek, kifogástalan hírnevük van.

Ami a páciens rokonait illeti, itt szigorú eljárások vannak. Természetesen nem veszünk pénzt a beteg tartózkodása alatt a hospice-ban. A magánszemélyektől származó adományokat legfeljebb 40 nappal a rokon halála után fogadjuk el. Mert akkor pénzt adnak nekünk, nem a hőségben. Ésszerű. Amikor egy szerett ember meghal, olyan érzelmi impulzus van, amelyet mindig ellenőrizni kell. Először is, egy személy nem veszi észre, hogy ébren van ébren, kilenc nap, 40 nap, egy év. 40 nap elteltével jelentősen csökkent a pénzajánlatok száma, de ez a pénz spontán, de ésszerűen nem adható meg. Az emberek már gondolkodtak, kiszámították, már elhalasztották valamit. Köszönjük a leveleket, amikor értesülünk a jótékonysági pénz átadásáról, és készen állunk arra, hogy jelentést tegyünk minden töltött pénzért.

-- Van önkéntesed, és kik azok? Milyen megfontolásokat vezetnek azáltal, hogy érdeklődő fizikai segítséget nyújtanak?

-- Naponta legalább három önkéntes dolgozik a hospice-ban. Összesen 60 önkéntes asszisztensünk van, akik ingyenesen alkalmazzák a különböző szolgáltatásokat. Ez a betegekkel kapcsolatos munka - a fodrászat, az irodalom olvasása - és a háztartások támogatása, a filantrópok keresése és a koncerteken való részvétel.

De nem mindenki, aki önkéntes hospice akar lenni, válik. Tegyük fel, hogy a prédikátorok önkéntesek viseletében történnek meg - hogyan, ilyen esély az elszenvedett lélek táplálására? Vannak más esetek is. Egy napon eljött egy üzletasszony, aki azt mondta, valami hasznosat akar tenni, hogy nem élvezi azt az életet, amelyben csak magának tölti, valamit akar tenni az emberek számára.

Önkéntes - ez nem jelenti azt, hogy amint eljött, azonnal elment a beteghez. Beszélgetünk velük, teszteljük őket. Minden olyan alkalmazottnak, aki hospice-ként szeretne dolgozni, önkéntesként kell dolgoznia 60 munkanapon, nem hétvégén. Minden alkalmazott volt az első önkéntes - a szakács, mosóhíd, könyvelő az orvoshoz.

-- A papok jönnek hozzátok?

-- Csak akkor, ha a beteg ezt kívánja. A hospice egy világi intézmény, amely semmilyen vallással nem jár. Ha a beteg vallja magát - meghívják a papra. Abban a helyzetben, amikor egy személy meghal, egy ruhában levő papnak meglátja a pácienst, ami rontja az állapotát. Különösen, ha nem keresztelkedett meg. Pánikba kezd: nem kereszteltem, én vagyok, és emlékeztetem erre. Ebben a helyzetben meg tudja venni a rosszul vélt vágyat, hogy megkeresztelkedjenek, vagy más hitre vigyék, majd megbánják. Ez nagyon kényes mechanizmus. Ezért elsősorban a szabadság. A halál előtt egy személynek kell maradnia.

-- Van pszichológus az államban?

-- Mi a pszichológus? Ez egy átadott bölcsesség. Egy pszichológus oklevéllel rendelkező fiatalember elfoglalta saját problémáit: "Én megismernék valaki más problémáit". És 50 éves korunkban mindannyian pszichológusok vagyunk, mert meghosszabbított halálra, a halál jelenlétére tanítanak, amit a nap 24 órájában megfigyelünk. Konferenciákon minden páciens minden egyes esetét megbeszéljük, figyelembe véve magát és a család pszichológiai jellemzőit.

-- Korábban az onkológiai diagnózist el kellett rejteni a betegtől, de most?

-- Azok, akik tudják, hogy mi az onkológia tapasztalat szerint, jöjjenek a hospice-ba, mintha ismerik a diagnózist. Ha az onkológiai egységben a műtétben fekszenek, akkor mennyire becsapják magukat? Az első kórházi ápolás után nyugodt lehet még akkor is, ha azt mondják, rákos, de nem. De amikor kemoterápiát írnak fel, és az egyházközségben mindent csak arról beszélnek, hogy itt nem lehet megtéveszteni. Az onkológusnak van egy áramlata, nem gondol arra, hogy mit tapasztal egy személy, akire az onkológiai diagnózist először megalapozták. És a páciens már ült a sorban, már annyit hallott! Ha még egy újságot olvas, vagy újságot olvas fel, még mindig hallja, mi történik! Milyen sírások jönnek ki az irodából! A tíz nap alatt, miközben a diagnózist megalapozzák, annyira élményeket tapasztal, hogy egy egészséges emberről álmodni sem tud.

És mondának néki: jöjjön holnap a feleségével, a rokonokkal! Ez minden. Senki sem érdekli, hogyan jut el a buszmegállóhoz, az autóhoz, hogyan fog vezetni az autót, hogyan fog átkelni az utcán. Vagy nem tudja megmondani a feleségét, mert szereti őt, és attól tart, hogy felboríthatja. És azon kívül, hogy betegségben szenved, rettenetes depresszióba esik.

Nem, számunkra az ilyen betegek már teljes mértékben tájékozottak. De szeretnék megvitatni ezt? Ha egy személy szándékosan nem akarja, akkor a hospice-ban soha nem fogunk ragaszkodni. De ha látjuk, hogy szenved a ténytől, hogy senki nem beszél vele, akkor az a munkavállaló, akinek a leginkább kapcsolódik, beszélni fog vele ezzel a témával kapcsolatban.

-- Vera Vasilievna, az eutanázia problémáját jelenleg nagyon aktívan tárgyalják. Olyan személyként, aki minden nap reménytelenül beteg emberekkel kommunikál, szerinted jobban érinti ezt a problémát: a haldokló vagy a körülöttük lévők?

-- A haldokló emberek nem érdekelnek. És a társadalom nem törődik vele. Ez a rövid távú "sült" tény ugyanolyan rendben van, mint a hollywoodi sztár esküvőjének híre. Ez az olcsó opera. Kihúzódásunk gyümölcseit egy civilizált ország szintjére nyerjük, nagyon képzetlen emberekké válva. És az érdeklődés az, hogy hogyan ne maradjon el a civilizációtól.

Oroszországban az eutanázia problémájának megvitatása nevetséges! Az a tény, hogy ellenség vagyok, nyilvánvaló! Légy orvos gyilkos - utasítsd el! Kevesebb mint tíz év lesz, és biztos vagyok benne, hogy Hollandiában és az Egyesült Királyságban, ahol az eutanázia jogszerűvé válik, lemondanak ezekről az embertelen törvényekről.

Nem, természetesen mindenki a kétségbeesés pillanatában, amikor fáj, kitörhet: "Hadd meghaljak!" De amint felszedje a fájdalmat és a kétségbeesést, máris: "Megmondtam? Ki nem jött fel az öngyilkosság eszméjével, amikor egy beteg beteg? De lehet-e jogalapot létrehozni erre? A depresszióról, a hangulatról, talán a nem hajlandó megtalálni az okot: miért? Először egy házat építesz egy fogyatékkal élő embernek, először rámpát csinálsz, lehetőséget adsz egy betegnek arra, hogy érezze, hogy ő a megfelelő ember. Gondolatok nyugdíjba vonulhatnak, amikor egy személy otthon otthon van, nem tud kilépni az ágyból, csak az ablakon látja az utat. Egy ketrecben volt elfoglalva, és most ők meg akarják ölni a saját akaratát. Az a tény, hogy ez a barbárság elmúlik, nincs kétségem.

Sokan azt gondolják, hogy a hirtelen halál jobb: ahogy éneklik, ha halál, majd azonnal, ha a sebek kicsiek. Én személy szerint nem hiszem. Valószínűleg valakinek, aki elhagyja magát, de nem is tudunk biztosan. De ami rossz mindazoknak, akik maradtak, nyilvánvaló. Felesküdött a férjével, balra, és nem jött haza. És emlékezni fog erre a veszekedésre egész életedben, ezzel a bűntudattal élni fogsz egész életedben. És nem tudsz javítani semmit. És ez a bűnösség érzése a hirtelen haláltól - és mindig tökéletesen viselkedünk, bármennyire is szeretjük, mi emberek vagyunk és érzelmek vannak -, és ez a bűntudat nagyban lerövidíti a maradók életét. Így hát elmentem az úttörő táborba, és viccelődtem Papa-val: leült, és visszahúztam a széket. Egy hónappal később az apám szívrohamban halt meg, és most 65 éves vagyok, és ezúttal azt gondolom, hogy Papin szívizom infarktust keltettem. És amikor valaki felemel egy széket, repülök, a szoba bármely szélén én voltam: csak ne told el, csak ne vicc!

A hosszú halálozás, lehetőleg szenvedés nélkül, egészen más kérdés. Az onkológiában mindig van idő. Még két hét alatt - ez egy hatalmas alkalom, amikor az emberek azt mondják, hogy egymásnak utolsó „búcsú”, bevallom, bűnbánatot, mert szerelmet vallani, hogy megtudja a hiba, elnézést valamit, hogy van, hogy megváltsa, hogy milyen nedodal. Lehetővé teszi, hogy egy csomó harmónia a kapcsolatokban, a kimenő és aki marad, és nyugtatja a bűntudat felé, akik balra.

-- Vera Vasilievna, külföldi kollégáit meglátogatta. Hogyan különböznek az orosz hospiceek a külföldön élőkétől? Van valami funkciójuk?

-- Az angol hospice hasonlít az enyémhez, mint a kevésbé. Mert számukra ott van a munkaidő öt órakor - és itt ötkor már minden nővér és minden orvos. Beszéltek veled, aztán öt órakor ütöttek, és mielőtt egy másik ember lenne, befejeződött munkája. És itt megyünk Irochka a munkából, és visszaküldjük az otthona, sajnos - sajnos! - a gondok egy része. Bár azt mondom, hogy ez nem lehetséges, de még mindig nem tudják, hogyan kell részt venni a munkahelyen. Az emberek szívélyesebben, nyitottabbak és kegyesebbek.

-- Van-e ellentmondás a "Szeretem a hospice" kifejezést? Tetszik a hospice?

-- Nagyon szeretem őt, ez az én gyerekem, ez az otthonom. Ha az első téglából hoztam létre, ha kitöltem, mint egy házat, egy lakást, egy kúriát, ez az enyém. És ezért szeretem nagyon a hospice-t, és mindig sajnálom, hogy nem vagyok zemnie-orvos, és nem tudok itt élni a családommal. Bár megértem: mi a család? Nagyon szeretem a hospice és a munkatársam, és a nővéreim. És minden bokor, és tudom, hogy minden aszfaltot kapnak. A ház is a sajátom, de a második, a családom mindig idejön, mert csak velem tud kommunikálni, mert amikor hazaérjek, csak aludni tudok.

-- Hogy jöttél ide? Véletlenül?

-- Fatalista vagyok, és biztos vagyok benne, hogy semmi sem történik véletlenül. Számomra általában érdekes módon fejlesztettem ki - elkezdtem a szülésznõt, és szakmai életemet hospice-ban végeztem.

És a halál nem véletlen. És a betegség is. Úgy vélem, hogy ez egy teszt, ez a sors, és minden erőt ad az embernek. Az pedig, aki elhagyja, és a maradékhoz, különböző mértékben és különböző felelősségi fokozatokkal, meg kell értenie, hogy mindannyian felelősek vagyunk egymásért.

-- Mi támogatja Önt és boldoggá teszi Önt, ha úgy gondolja, hogy a betegei soha nem térnek vissza?

-- A beteg éjszaka nem aludt, vagy aludt a dyspnea és a fájdalomtól, és miután segítünk, lefeküdni kezdett, vagy legalább emelt lábakkal, és a lábán lévõ duzzanat kissé csökkent. Ez nagyszerű győzelem, és amikor lefeküdt és elaludt az ágyon, amikor gyakorlatilag eltávolítottuk a fájdalmát, és még jobb, ha be tudja kapcsolni a hordót - nincs semmi édesebb. Nincs semmi kellemesebb, mint ez a győzelem!

A gyógyítás győzelme egy dolog, részben készség, részben gyógyszer. De itt csak tudom, hogy tudta volna meghalt, mielőtt a fájdalomtól, és az életét meghosszabbította, tette teljessé vált, nem szenved a fájdalomtól, beszél hozzád, mosolygott, és ő elfelejtette, amikor elmosolyodott, ő már vértanú az orrhíd ránca szerves formává vált. Vagy ha valaki napi 50-60-szorosára hány. El tudja képzelni, hogyan is köp ki magát, belsejét égtek, égetett gyomor, nyelőcső égett, akar enni, és nézd meg az étel nem tud. És amikor hányás válik naponta kétszer, és akkor kiselek neki, megitta, lenyelte, ő nem fél a hányást és boldog. És így eszik, és az arckifejezés megjelenik, a szeme életre kel, mert már elfelejtette, mit kell enni. Ez egy ilyen győzelem!

Tudja, mi mindannyian dolgozunk itt, nagyra értékeljük, hogy csak sétálni tudunk, csak lélegezni, nyelni tudunk vizet vagy egy kenyeret. Összehasonlítva ezzel, mi a probléma, ha a szomszédod 1000 vagy 1500 dollárt keres. Mi a probléma, milyen autó van? Az életet úgy kell értékelnünk, ahogy van. Ma. Most.