Az agyrák diagnózisa - az agydaganatok kimutatásának módszerei
Az agydaganatok kimutatására szolgáló módszerek
Az orvos gyanítja az agydaganatot, ha az embernek tetszőleges tünete van. Bár az idegrendszer diszfunkciója már neurológiai vizsgálattal kimutatható, további diagnosztikai eljárások szükségesek a diagnózis tisztázására.
A koponya és az agy hagyományos radiográfiás vizsgálata kevés információt ad az agytumorok diagnózisához (a meningióma vagy a hipofízis adenoma néhány esetének kivételével). Az agy összes daganatossága jól látható a számítógépes tomográfiában (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotásban (MRI), amely meghatározza méretüket és pontos helyüket. A CT vagy MRI során észlelt agydaganat típusának tisztázása érdekében speciális tanulmányokra van szükség.
Az agyalapi adenomák rendszerint diagnosztizálódnak, amikor elkezdenék a látóideg összenyomódását. A vérvizsgálatok a hypophysis hormonok tartalmának megváltozását mutatják. A tumort általában MRI vagy CT vizsgálattal detektálják.
Egyes daganatok növekedése a hormonok koncentrációját is megváltoztatja a vérben, de a legtöbb esetben ez nem jellemző. A daganat típusának meghatározásához és annak eldöntéséhez, hogy rosszindulatú-e, biopsziáját meg kell tenni (miközben egy szövetet vesz fel és mikroszkóp alatt vizsgálja).
A neurológiai vizsgálat a páciensek vizsgálatának első szakasza panaszokkal, amelyek lehetővé teszik az agytumor gyanúját. A vizsgálat magában foglalja a szemgolyók mozgásának, a hallásnak, az érzékenységnek, az izomaktivitásnak, a szagoknak, az egyensúlynak és a mozgáskoordinációnak a mozgását. Ezenkívül az orvos értékeli az intelligencia és a memória állapotát.
A jobb képalkotási módszerek hátterében jelentősen javult az agydaganatok diagnózisa.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agydaganatok diagnózisában döntő színvonalat jelent. Ugyanakkor olyan képeket hoznak létre, amelyek segítik az orvosokat abban, hogy a daganat háromdimenziós képét alkotják. Az MRI lehetővé teszi a csontok, nagyon kicsi daganatok, agytörzsi daganatok és tumorok közelében elhelyezkedő daganatok világos ábrázolását a fejlődés kezdeti szakaszaiban.
Az MRI használata a műtét során hasznos a daganat térfogatának és az agy célzott leképezésének meghatározására, valamint a kezelésre adott tumorválasz értékelésére.
A szervek és szövetek részletes ábrázolásának megszerzése a CT-ben komplett röntgenberendezést és számítógépes szoftvereket használnak. A CT nem olyan érzékeny, mint az MRI, a kis daganatok, agytörzsi daganatok és tumorok kimutatásában a fejlődés kezdeti szakaszában. De bizonyos helyzetekben ez a felmérés nagyon hasznos.
A kóros képződmények kimutatásának megkönnyítése érdekében a kontrasztanyagot bejuttatják a páciens testébe. A CT segít meghatározni a daganat elhelyezkedését, és bizonyos esetekben annak megjelenését. Emellett a CT segíti az agyi ödémát, a vérzést és más kapcsolódó tumoros állapotokat. Ezenkívül a számítógépes tomográfiát a kezelés hatékonyságának értékelésére és a tumor megismétlődésének követésére használják.
Pozitron emissziós tomográfia (PET).
A pozitron emissziós tomográfia (PET) a radioaktív címkével ellátott cukor mozgásának nyomon követésével információt szolgáltat az agyi aktivitásról. Bizonyos esetekben ez a vizsgálat segít megkülönböztetni az újonnan megjelent tumorsejteket és az elhalt sejteket (vagy hegszövetet) a sugárkezelés eredményeként. A PET kiegészítheti az MRI-t a daganatfejlődés mértékének meghatározására. A PET segítségével kapott adatok segítenek az új radiológiai sebészeti eljárások pontosságának növelésében. A PET-t gyakran a CT-vel (az úgynevezett PET-CT technikával együtt) végzik.
Egyéb vizualizációs módszerek.
Egyéb agyi képalkotáshoz szükséges diagnosztikai technikák a következők:
Az egy foton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) hasonló a PET-hez, de a kezelés után nem különbözteti meg a tumorsejteket és a hegszöveteket. Ezt a technikát CT vagy MRI után is fel lehet használni, hogy megkülönböztesse a magas és az alacsony fokú daganatokat.
A magnetoencephalography (MEG) az idegsejtek által termelt mágneses mezőket méri az elektromos aktivitásuk hátterében. A technika az agy különböző részeinek munkájának értékelésére szolgál.
Az MRI angiográfia az agyi véráramlást értékeli. Az MRI-angiográfia használata általában csak a masszív vérellátással rendelkező daganatok műtéti eltávolításának tervezésére korlátozódik.
Görbületi (ágyéki) lyukasztás
A gerincpunkciót a cerebrospinális folyadék minta előállítására használják. Ezt a folyadékot tumorsejtek jelenlétében tanulmányozzák. A cerebrospinális folyadékban bizonyos tumor markerek (tumor jelenlétét jelző anyagok) is meghatározhatók.
Jelenleg a legtöbb agydaganatok markereit nem állapították meg.
A lyukasztót a 3. és 4. lumbális csigolyák közé helyezzük.
A biopszia egy sebészeti eljárás, amelyben a mikroszkóp alatt egy gyanús területről vett mintát veszünk a malignitás jeleire. A biopszia eredményei tájékoztatnak a tumorsejtek típusáról.
A biopszia külön diagnosztikai eljárásként vagy a daganat sebészeti eltávolítása során hajtható végre.
Az agytörzsi gliómák esetében a standard biopszia túl veszélyes lehet. Az egészséges szövetek károsítása ezen a területen megzavarhatja az életfontosságú funkciókat. Ilyen helyzetekben a sebészek finom tűs és sztereotaktikus biopsziákat használnak. A sztereotaktikus biopszia számítógép vezérlésével történik. Ebben az esetben a CT vagy MRI lapolvasóból származó képek lehetővé teszik a daganat pontos helyének becslését.