A stressz kezelése rákos betegeknél
Pszichológiai problémák rákos betegekben
Eszközök a szorongás szűrésére
Pszichológiai / pszichiátriai speciális kezelés
A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az antidepresszánsok és az anxiolitikumok pozitív hatással lehetnek a depresszió és a szorongás kezelésére rákos felnőtt betegeknél. Véletlenszerűen kontrollált vizsgálatokban az alprazolam (benzodiazepin) és a fluoxetin (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló) hatásosnak bizonyult a depresszió tüneteinek csökkentésében rákos betegekben. A szelektív szerotonin-inhibitorokat széles körben alkalmazzák depressziós és szorongásos tünetek kezelésére.
Pszichostimulánsok, például metil-fenidát, csökkenthetik a patológiás fáradtságot. Az úgynevezett ébredő gyógyszereket, például a modafinilt gyakran előírják a fáradtság csökkentésére rákos betegekben is; Mindazonáltal, mint a pszichostimulánsok esetében, hatékonyságukat még nem bizonyították.
Az egyéni pszichiátriai rendellenességek kezelése
A demencia és a delírium kognitív károsodások, amelyek jelentősen károsítják a páciens megfelelő döntési képességét. A demencia állandó rendellenesség, és gyakran megfigyelhető az idős betegekben, akiknek a rákos betegek együttes betegségei. A demencia kezelés magában foglalja a kognitív rehabilitációt, viselkedési korrekciót; lehet antidepresszáns gyógyszert felírni.
A delirium rövid távú kognitív rendellenesség, amely a fejlett rákos betegek 43% -ánál fordul elő. A delirium általában visszafordítható és a daganatellenes terápia hátterében a toxikus állapot miatt fejlődik ki; közvetlenül a farmakológiai ágensek, például az opioidok és a benzodiazepinek is okozhatják. A Delirium kezelés magában foglalja a páciens megfigyelését, az opioidok vagy egyéb gyógyszerek adagjának megváltoztatását, az antipszichotikumok felírását, valamint a páciens és családja támogatását és képzését.
Hangulati rendellenességek. mint depresszió és szorongás-depressziós rendellenesség, gyakran észlelhetők rákos betegeknél, és különösen súlyos esetekben öngyilkos tendenciákat okozhatnak. Egy több mint 5000 beteget érintő vizsgálatban megállapítást nyert, hogy a rákos betegek 6% -ánál öngyilkossági gondolatai vannak. Az öngyilkosság kockázati tényezői az idős kor, a myeloma és a fej-nyak rák.
A hangulati rendellenességek kezelése magában foglalja a pszichoterápiát és a pszichotróp farmakoterápiát. Azokat a betegeket, akik veszélyt jelentenek magukra vagy másokra, ajánlott egy pszichiáter konzultációra küldeni; Néha pszichiátriai intézményben kell kórházba járnia.
Szorongásos zavar. A szorongás alkalmanként jelenik meg szinte minden rákos betegben. A rák diagnózisa, a betegség mellékhatásai és az antitumor terápia nyilvánvaló aggodalomra ad okot. Mindazonáltal riasztást is társítható a fiziológiás szempontból a betegség (például, a tumor gormonosekretiruyuschie; mellékhatások bizonyos gyógyszerek - hörgőtágító, stb.; Megszüntetését alkohol vagy más kábítószer; fájdalom és egyéb fizikai tüneteket). Ezen okok kizárása után az orvosnak meg kell határoznia a szorongásos rendellenesség jellegét. A generalizált szorongásos rendellenesség és pánikbetegség rendszerint előfordulnak, mielőtt a rákot diagnosztizálják és a rák súlyosbíthatja. A poszttraumás stressz rendellenesség radikális kezelés után alakulhat ki; tumorellenes terápia során, amely a múltbeli események traumás emlékeit, vagy a rákos megbetegedések utáni stresszt eredményezi. Az obszesszív-kényszeres betegség egy korábban létező betegség, amelyet a döntéshozatal nehézségei, a betegség rögeszmés gondolata és a gyógyszeres kezeléstől való félelem jelenti. Néhány betegnél injekciók, kórházak, vércsoport, émelygés és hányás fóbiai vannak a kemoterápiában stb.
A szorongásos rendellenességek kezelése pszichoterápia, szükség esetén anxiolitikus és / vagy antidepresszáns gyógyszerek kijelölésével. Ha nincs válasz, mélyreható vizsgálatot kell végezni súlyos depressziós rendellenesség vagy kombinált pszichiátriai kórtan megtalálásához.
Az anyagok (opioidok, alkohol, dohány) vagy kábítószer-függőség visszaélése ritkán figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a rákos megbetegedés előtt nem voltak aktív hatóanyagok. Megfelelő méregtelenítés után az ilyen betegeknek pszichoeducációt kell biztosítaniuk; pszichoterápia (CPT) és farmakoterápia is lehetséges. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egyes betegeknél az opiátok visszaélése a tünetek elégtelensége miatt kialakulhat.
Személyiségzavar. korábban a páciensben fennálló, a rák diagnózisából és a tumorellenes terápiából eredő stresszt súlyosbíthatja. Ha személyi betegség gyanúja merül fel, a páciensnek utalnia kell egy pszichiáterre.
Pszichotikus rendellenesség és skizofrénia. A pszichotikus rendellenesség hallucinációkat, mániát és / vagy mentális zavarokat tartalmaz; Az ismétlődő pszichotikus epizódokban szenvedő betegeknél a skizofréniát diagnosztizálják. Ezek a mentális rendellenességek rákos megbetegedések esetén együttes morbiditásként létezhetnek, és a stressz és az antitumor terápia miatt rosszabbodhatnak. Különösen a pszichózis szteroidokat indukálhat vagy hirtelen visszahúzódhat. A pszichotikus rendellenesség vagy skizofrénia rákos betegek kezelése magában foglalja a pszichiáter aktív felügyeletét.
Fordított angolul. Alexey Tereshchenko