A peritonealis medence műtéti anatómiája - stadopedia
8. ELŐADÁS: A TAZA KÜLÖNLEGES ANATOMIA
A „medence” a topográfiai anatómia érteni azt a részét, amely leíró anatómiája a medence úgynevezett kis és kizárólag a vonatkozó részeit a csípő, ülőcsont, a szeméremcsont csontok és keresztcsont és farkcsont. Felett (a linea terminál felett) a medence széles körben kommunikál a hasüreggel, alul - a kismedencei membránt alkotó izmok zárják le. Lágy szövetek és bőrt lefedve kívülről a medence csontja, utal más területekre (a gluteális területre, a csípő területére). A medence ürege három részre vagy egy padlóra oszlik: 1) peritoneális; 2) a subperitoneális; 3) szubkután.
Az első (peritoneális) szakasz a hasüreg alsó szintjének folytatása, és a kismedencei bemeneten keresztül rajzolt síkból (feltételesen) határolódik.
Férfiakban peritoneális kismedencei hashártya részén elrendezett fedett részén a végbél, és a felső, részlegesen posterolateralis és kis mértékben az elülső fal a húgyhólyag. Rátérve a hasfal elülső elülső és felső fala a húgyhólyag, a hashártya cisztás formák egy keresztirányú szor több egyértelműen észrevehető a hólyag kiürítésénél. Ezután, a hashártya lefedi a hátsó fal a húgyhólyag férfiaknál és mozgatja pas a végbélben, rektális képező vesico-helyet vagy mélyedés. Az oldalakon ez a mélyedés csak a végbél hólyagos csonkokra korlátozódik, amely anteroposterior irányba húzódik a hólyag és a végbél között. Ugyanolyan szalagokat tartalmaznak, amelyek kötőszövetből és simaizomszálakból állnak. A húgyhólyag és a végbél közötti térben lehet a vékonybél hüvelyének egy része, néha a sigmoid vastagbél, és ritkábban a keresztirányú vastagbél. Bizonyos esetekben egy vermiformes appendage-szel rendelkező üreg van leereszkedve.
A nők a hasüregében medencefenék helyezik azonos része a húgyhólyag és a végbélben, hogy a férfiak, és ezen túlmenően, - nagy részét a méh és függelékei, széles méh ínszalag és a felső rész a hüvely. Amikor a peritoneum a húgyhólyagtól a méhbe jut, majd a végbél két peritoneális területet képez:
- elülső (vesicoureteral space);
- vissza (rektális méh tér).
Amikor a méhről a végbélre költözik, a peritone két olyan hajtást képez, amely az anteropozíciót kiterjeszti és eléri a sacrumot. Őket sacro-méh-hajtásoknak nevezik, és tartalmaznak az azonos nevű ínszalagokat, amelyek izomszálas kötegekből állnak. A végbél-méhtérben intesztinális hurkok helyezhetők, és a vezikulum-méhtérben nagy omentum található. A végbél-méh üreg (nőstény peritoneális üreg mélyebb része) a nőgyógyászatban Douglas térnek nevezik. A rectouterine térben (nőknél), és vesico-rektális mélyedés (hímek) felhalmozódhat folyadékgyülem és csíkok kóros folyamatok a kismedencei üreg, és a hasüregbe. Ezt elősegíti a mesenterialis sinusok és a hasüreg csatornái.
Az alsó hasüreg bal mesenterialis sinusza közvetlenül a kismedencei üregbe kerül a végbél jobb oldalára. A jobb mesenterialis sinus a perifériás üregtől határolódik, az ileum termináljának mezentériájával. Ezért a jobb sinusban képződő kóros folyadék felhalmozódása kezdetben az ebbe a sinus határába van korlátozva, és néha lecsapódik, anélkül, hogy átjutott volna a kis medence üregébe.
Ezen túlmenően, mesenterialis melléküregek, a terjedését béltartalom, folyadékgyülem és csíkok a medence hozzájárulnak az oldalsó has csatornák. Például, abban az esetben a nyombélfekély perforáció a hasüregbe izlivsheesya annak tartalmát belépő a jobb oldali csatorna van vezetve be a jobb csípő fossa, és onnan a kismedencei üreg, különösen a Douglas térben. A fájdalom lokalizálható a cecum és vermiform kiterjedésű vetületben.
Amikor fekély perforációja az elülső fal a gyomor tartalmát a gyomor-szalag és az elülső felület a cseplesz elvezethető a peritoneális és kismedencei elválasztjuk Douglas térben anélkül, hogy érintkezésbe kerülne az alsó szinten a has (mesenterialis orrmelléküregek).
A Douglas térben is vért vagy nyirok (hiloperitoneum) a károsodás a vér és nyirokerek a hasüreg (különösen, ha törött méhen kívüli terhesség).
Mivel a hashártya képező Douglas tér alján érinti a poszterior fornix a hüvely és a végbél, amikor az ujj, vagy műszeres vizsgálat is felfedi jelei: a mélyedésben (domború fal bélben túlnyúló posterior vaginális boltozatot, fájdalom). Needling Douglas tér át a posterior vaginális boltozatot képes észlelni folyékony vér vagy váladék, és ezért ez a módszer széles körben használatosak a diagnózis bonyolult méhen kívüli terhesség (belső vérzés, ciszták folytonossági apoplexia petefészek stb). Korlátozott (betokozódott) gennyes folyamatokat a hashártya kismedencei szakasz (az úgynevezett Douglas-tályog) falán keresztül a végbél (férfi), illetve a hátsó hüvelyi boltozat lehetséges vízelvezető tályog.