A laparoszkópos nőgyógyászat eszközei

Optikai rendszer

Az optikai csövet, amelyet a nyaki csatornán keresztül vezettek be, és amelyet a méh üregének vizsgálatára használtunk, "Hysteroscope" -nak nevezték.

A kiváló minőségű fényképezőgépnek minimális tömege van, nagy felbontású, képes a sebészeti tárgyak legkisebb árnyalatainak átvitelére és a nagy érzékenységre, amely lehetővé teszi a kis teljesítményű fényforrások használatát.

Főbb jellemzői a mátrix CCD vagy CCD-k: a minimális megvilágítási szint, a méret a fényérzékeny mező átlósan száma fényérzékeny elemek (pixelek), a jel-zaj viszony, egy sor elektronikus zár működését.

Ugyanakkor a felbontás eléri a 430 TV-vonalat (televíziós sorok). A modern fényképezőgépek jel-zaj aránya több mint 46 dB. Minél magasabb ez a paraméter, a kevésbé sötét területek a képen észrevehető zajt jelentenek "szemetet" vagy "havat" formájában. Az ilyen fényképezőgépek elektronikus redőnyének működőképessége 1/50 és 1/10 000 s között van, ami lehetővé teszi, hogy több mint 200-szor több kiváló minőségű, nagy kontrasztú képet dolgozzon ki káprázás vagy káprázás nélkül.

Ezeket három különálló mátrix CCD-kristályra vetítjük ki, amelyek mindegyike a jelét képezi. Azonban ezek a kamerák sokkal nehezebbek, igényelnek csúcsminőségű optikákat, amelyek alacsony aberrációk (torzítás a kép szélein) és magasabb gyártási technológia. Ennek eredményeként az ilyen kamerák még nem találtak széles körű elosztást, és meglehetősen drágák, mint az egyfunkciós kamerák.

A sztereó kép nem nyújt jelentős előnyöket a hagyományos mono-rendszerhez képest, és az összes ismert endo-sebészeti műveletet kétdimenziós képen végezzük. Ráadásul a sztereó berendezések költsége többszöröse is magasabb, mint a hagyományos eszközök költsége.

Két milliméteres endoszkóp

A két milliméteres endoszkóp alapja egy 0.57 mm átmérőjű kvarcküvely, amely több ezer kvarc mikroszálasból áll, melyek átmérője 0.0040.005 mm. A szál az endoszkóp középpontjában helyezkedik el, és a kép minősége gyakorlatilag független az endoszkóp hosszától, mivel a kvarcszálnak kisebb a vesztesége a kép továbbításában. Az endoszkóp bemeneti végén egy szemlencsét helyeztek el, hogy az operációs mező képét a kvarcszálak végső felületére fókuszálják. Ennek a szemlencse nagy nagyítással (több mint 50-szer) történő használata és a kilépő diák nagy lemerülése (több mint 25 mm-re) lehetővé teszi az orvos számára, hogy szemüvegében dolgozzon anélkül, hogy kellemetlenséget okozna.

A két milliméteres endoszkóp használatának fontos előnye a diagnosztikai eljárások (a méh, csövek, petefészkek stb. Vizsgálata) helyi érzéstelenítésben, csak a Veresk tű használatával. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a beavatkozást, és lerövidíti a szükséges időt.

Fényforrás

A fényforrás a belső üregek megvilágítását szolgálja az endoszkután beavatkozások során. Az üregben lévő fényt egy laparoszkóp segítségével táplálják be, amellyel a fényforrást egy rugalmas fényvezetővel csatlakoztatják, amely több száz vékony üvegszálat tartalmaz a közös héjban. A fényvezető végfelületein leválasztott dokkoló elemek: egyrészt - a megvilágítóval, másrészt laparoszkóppal. A fényvezető gondos kezelést igényel, nem teszi lehetővé az éles hajlítást, mivel ebben az esetben a vékony, finom üvegszálak megszakadhatnak.

A megvilágító fényforrása lámpa.

A legolcsóbb és megfizethető halogén lámpa. Azonban hátrányai vannak - egy kis élettartam (legfeljebb 100 óra) és sárga-piros sugárzási spektrum, amely hátrányosan befolyásolja a kép színátvitel minőségét. A lámpának van egy erős infravörös komponense a sugárzási spektrumban, amely speciális szűrők használata nélkül szöveti égési sérülést okozhat, a laparoszkóp és a belső szervek szoros érintkezésével.

Egy ígéretes megvilágító eszköz egy xenon lámpával, amely a halogén lámpához képest egy sugárzási spektrummal közelíti a természetes napenergiát. Az erőforrása és megbízhatósága magasabb - akár 1000 óra. A xenon lámpa fényforrása lehetővé teszi az objektumok nagyobb megvilágítását kisebb energiaköltségek mellett, mivel a hatékonysági tényező (EFFICIENCY) magasabb.

inszufflátor

Az a berendezés, amely a hasi üregbe gázokat szolgáltat, hogy létrehozza a szükséges helyet és fenntartsa az előre beállított nyomást a művelet alatt, nevezik insufflatornak.

Az alábbi funkciók találhatók az eszköz előlapján:
1. Az állandó hasi hasnyálmirigy nyomás (WBD) 0-30 mm Hg.
2. A gázelosztás sebességének átkapcsolása (kis és nagy adagolás).
3. Az előre beállított nyomás kijelzése.
4. A valós WBD feltüntetése.
5. A fogyasztott gáz mennyiségének feltüntetése.
6. Kapcsolja be a gázellátást.

Az utolsó generációs insufflator gyakorlatilag nem igényel szabályozást és kapcsolatot a művelet során. Automatikusan fenntartja a beállított nyomást a hasüregben, a beteg megváltoztatja a gáz áramlási sebessége függ a szivárgási sebességet, azt állítja, fény és hangjelzések minden vészhelyzetben idején beavatkozás (nincs benzin a tankban, nyissa ki a tömlő, szorító a tömlő, stb ). A laparoszkópiás igényel egy erős működési inszufflátorban a gáz óránkénti térsebessége nem kevesebb, mint 9 l / perc.

Nagy mennyiségű beavatkozással járó bonyolult műveletek végrehajtása esetén (például az amputáció vagy a méh megszüntetése) szükséges egy erőteljesebb insufflator, amelynek áramlási sebessége 15 l / perc. Ez fontos a szerszámok cseréje, a tűzőkapcsok bevezetése, a gyógyszer kivonása vagy a vérzés során bekövetkező jelentős mértékű szívás során. minden olyan helyzetben, amely jelentős gázszivárgáshoz vezet, és szükségessé teszi a térfogat gyors cseréjét.

Aspirációs öntözőrendszer

Gyakorlatilag minden laparoszkópos eljáráshoz - a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan - az operációs terület területén szükség van az aspirációra és az öntözésre. E célból speciális eszközöket és berendezéseket fejlesztettek ki. A szerszámok közös csatornát biztosíthatnak mosófolyadék és szívóteljesítmény biztosításához, valamint különálló független csatornákhoz. Az utóbbi esetben egyidejű etetés és szívás végezhető, ami drasztikusan csökkenti az aspirációs öntözési időt és növeli az eljárás hatékonyságát.

Az Aquapulátor olyan eszköz, amely erős és állítható előtolással és steril folyadék vákuumszívóval rendelkezik. A készüléket lábpedállal szabályozva rögzítés nélkül. A szükséges teljesítményparaméterek külön-külön állnak be, a működés típusától és a sebész igényeitől függően. A készülék rendelkezik legalább 2 literes tárolókapacitással és olyan eszközzel, amely automatikusan kikapcsolja azt, amikor a tartály megtelt. Ez megakadályozza, hogy a készülék belső része hibás legyen, és növelje a készülék élettartamát.

Elektrosebészeti készülékek

Az egész világon széles körben használatos, a rádiófrekvenciás elektromos energia ideális eszköz a szöveti disszekció és hemosztázis kezelésében. Vételére szolgáló készülék rádiófrekvenciás (RF) hullámok úgynevezett elektrosebészeti generátor (EKG), vagy elektrokauter. Modern electrotome képes működni mono- és bipoláris módot egy megfelelően nagy teljesítménnyel (legalább 200 W) és a fejlett figyelmeztető rendszer, amely megakadályozza a veszteség a beteg és a sebész során endosurgical eljárások.

Az elektro-sebészeti berendezés monopoláris üzemmódjában az elektromos energia áthalad a sebész elektródájáról a páciens testén keresztül a páciens elektródájáig. Az utóbbi lemez elektromosan vezető gumi vagy fém lemezből készül. A bipoláris működési mód speciális bipoláris eszközöket biztosít. Ebben az esetben a rádiófrekvenciás elektromos energia szabadul fel a műszer két brunchelektródja között. Ez lehetővé teszi a szövetek helyi, biztonságos és kevesebb energiaköltsége (50-100 W) használatát.

Az elektronsáv elülső panelén található gombok vannak a vágás és koaguláció erejének beállítására és jelzésére, kimeneti csatlakozók a mono-, bipoláris és páciens elektródák csatlakoztatására. Van egy gomb a kevert vágási üzemmód bekapcsolására hemostazussal és egy módú kapcsolóval mono-bipoláris koagulációval.

Ennek ellenére számos hátránya van: az alacsony felbontású (nem több mint 300 TV-sor), nem felel meg az elektromos biztonsági szabványnak (a munka ezzel együtt áramütést okozhat). Az orvosi monitor nem rendelkezik ezekkel a hibákkal. A felbontása nem kevesebb, mint 500-600 TV-sor, az elektromos védelem minden szempontból megbízható. A monitorok átlójának képernyőmérete 14 és 25 hüvelyk között változik. Az endo-sebészetben a 21 hüvelyk átmérőjű monitor előnyös.