A késői gestosis preklinikai diagnózisa

Kockázati csoportok izolálása késői gestosis kialakulásához:

- a terhesség 12. hetét megelőzően a terhes nőket be kell jegyezni egy női konzultációba

- ezeknél a kockázati csoportoknál fel kell mérni a terhes nő adaptív képességét.

1. fiatal, első terhesség (legfeljebb 18 éves terhesség)

2. Primitív a szexuális infantilizmus jelenségeivel

3. terhes nők polihidramniókkal

4. Több terhességgel rendelkező terhes nők

5. 30-35 évesnél idősebb terhes nők

6. az anya és a magzat összeférhetetlen vérével (Rh-faktor vagy ABO-rendszer) rendelkező terhes nők

7. Terhes nők kiegyensúlyozatlan idegrendszerrel.

II. Terhes nők extragenital patológiával:

1) a szív- és érrendszeri betegségekkel:

- A szívizom gyulladása

- az endokardium gyulladása stb.

2) a légzőszervi betegségekkel:

- a légzési rendellenességek szindrómájának kialakulásának kockázata magas.

3) a máj és az epeutak betegségeivel

4) vesebetegséggel

5) a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer betegségeivel

6) endokrinopátiával:

- a legveszélyesebb a cukorbetegség.

III. A káros hatásokkal küzdő nők:

3. rossz szokások (amikor a dohányzás a mikrocirkulációs ágy görcsévé válik)

4. alultápláltság

5. A rezsim be nem tartása

6. a terhességgel összefüggő nők

7. hátrányos helyzetűek a hátrányos helyzetű családoktól

IV. Terhes, terhes szülészeti és (vagy) nőgyógyászati ​​anamnézissel:

1) késői gestosis jelenléte a korábbi terhességekben

2) a korai gestózis valóságos terhességben való jelenléte

3) a vérszegénység jelenléte a korábbi terhességekben és a jelenlegi terhességben

4) a terhesség megszakítása anamnézissel

5) minden nőgyógyászati ​​betegség az anamnézisben.

Pregestoz. a késői gestosis preklinikai állapota.

Nincsenek klinikai megnyilvánulások, de vannak terhes nők testében funkcionális rendellenességek (azaz reverzibilis változások).

1. a keringő plazma térfogatának csökkenése

2. a teljes perifériás érellenállás növekedése

3. a véráramlás változása a méhben (Dopplerometria, ultrahang)

4. a hemosztázis megszegése (hiperkoagulálódási tendencia).

Ebben a szakaszban komplex ambuláns kezelést, képzési hatást kell végezni:

1) kis adag aszpirin

2) kis dózisú dibazol (adaptogén)

A rejtett ödéma diagnosztizálása.

I. A súlygyarapodás meghatározása. A terhesség végétől számított átlagos élettani nyereség nem haladhatja meg a 10-11 kg-ot. A terhesség első felében a súlygyarapodás a teljes növekedés 1/3-a (átlagosan 3 kg). A terhesség második felében a súlygyarapodás a teljes növekedés 2/3-a (átlagosan 6 kg). A harmadik trimeszterében súlygyarapodás hetente nem haladhatja meg a 22 grammot 10 cm magas terhes - vagy 55 g 10 kg testtömeg (átlagos - nem több, mint 350 g hetente). Amikor pregestoza jelenléte megnövekedett testtömeg több, mint 400-500 g hetente. Késő gestosis jelenlétében a testsúly hetente több mint 1 kg-mal nő.

II. A boka kerületének növekedése - hetente több mint 1 cm

III. A napi diurézis csökkentése a túlzott testtömeg-növekedés hátterében - a diurézis csökkenése napi 150 ml-re. Súlyos esetekben a hólyag katéterezett és az órás diurezist mérik.

IV. Az éjszakai diuresis növekedése több mint 75 ml

V. A gyűrű pozitív tünete az ujjak puffadása, tehát a gyűrű nyomásának nyoma, a terhes nő alig emeli fel a gyűrűt az ujjából, vagy egyáltalán nem tudja levenni

VI. A McClure-Aldrich teszt - 0,2 ml sóoldatot fecskendeznek be az alkar bőrébe. Normális esetben a buborékfólia 1 óra múlva oldódik fel. Ha buborékfólia reszorpció következik be belül 5-25 percig, majd ezt a jelenlétét mutatja késői gestosis (vége óta gestosis van a növekedés kapilláris nyomás, és van egy nagyobb hidrofilitása szövet, akkor van egy gyors felszívódását sóoldat).

VII. A vér specifikus elektromos ellenállásának meghatározása. Normális esetben 160 ohm / cm, rejtett edema jelenlétében a vér fajlagos elektromos ellenállása 146 Ohm / cm-re csökken

VIII. A vér fajsúlyosságának meghatározása. - látens oedema jelenlétében a vér fajsúlya 1062-re emelkedik.

A szív- és érrendszer rendellenességeinek diagnosztizálása - a terhesség 16-18 hetes korától kezdődik.

I. A vérnyomás mérése mindkét karon - normál vérnyomás = 120/80 mm Hg. Art.

II. A diasztolés nyomás különösen fontos. mint a késői gestosis kialakulásában, a diasztolés nyomás emelkedik. Ennek megfelelően csökken az impulzusnyomás (ez a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között). Az impulzusnyomás szintjének csökkentése 30 mm Hg-ig. Art. és kevésbé bizonyított a késői gestosis jelenlétére terhes nőknél.

III. A kiegészítő vérnyomás mérése a véletlenszerű emelkedett vérnyomás és az alapvető vérnyomás közötti különbség, nyugalmi állapotban mérve. További vérnyomás több, mint 10 mm Hg. Art. igazolja a szív- és érrendszer rendellenességeit. És még jelentősebb növekedése azt jelzi, hogy ilyen terhes késői gestosis van jelen.

IV. A vérnyomás szimmetriájának meghatározása - a vérnyomás aszimmetriája több mint 10 Hgmm. Art. bizonyítja az ilyen terhes pregestózisban való jelenlétét (annál hangsúlyosabb gestosis, annál nagyobb a vérnyomás aszimmetriája)

V. Az átlagos BP érték: BP = (1 szisztolés nyomás + 2 diasztolés nyomás) / 3. Normális esetben az átlagos vérnyomásnak 95 mm Hg-nak kell lennie. Art. és kevesebb (normál vérnyomással) és legfeljebb 75 mm Hg-ig. Art. (arteriális hipotenzió jelenlétében). Az átlagos arteriális nyomás 5 mmHg-kal történő emelkedése. Art. a kezdeti átlagtól a BP azt jelzi, hogy ilyen terhes hajlama van a magas vérnyomásnak.

VI. A szisztolés-diasztolés koefficiens meghatározása - (he = szisztolés vérnyomás / diasztolés vérnyomás). A normában 1,5-1,6. A prehisztózis kialakulásával csökken a szisztolés-diasztolés együttható, mivel ez növeli a diasztolés nyomást.

VII. Adagolási vizsgálat:

- az első vérnyomást mérjük

- a terhes nő tíz másodperc alatt 10 guggol.

- ismét mérje a vérnyomást.

A vérnyomás nagyobb, mint 15 mm Hg. Art. vagy 10 mmHg-es aszimmetria. Art. jelezzék az érrendszeri dystónia jelenlétét.

Test forgási teszt:

- a terhes nő bal oldalán fekszik 5-15 percig

- 5-15 perc múlva mérjük a vérnyomást

- majd - jobbra fordul, és azonnal mérje a vérnyomást

Magas vérnyomás 20 mm Hg-vel. Art. és több bizonyíték arra, hogy jelen van a pregastosis ebben a terhes nő.

VIII. Időbeli nyomás mérése. Normális esetben az időleges vérnyomás nem haladja meg a ½ AD-t a brachiális artérián. A temporomandibularis index általában 0,4-0,6. A temporomandibularis index növekedése jelzi a regionális érgörcs jelenlétét egy ilyen terhes nőben.

IX. A fundus hajóinak dinamikus vizsgálata - kritikus időszakokban szükséges elvégezni:

1. 20-22 hetes terhességi korban

2. a 28-32. Héten

3. a terhesség 34-38.

A legkorábbi és a késői gestosis kialakulásával az arteriolák görcsösek és a retinák vénái kiterjednek.