A HIV fertőzés klinikájának jellemzői gyermekeknél
A klinikai különbségek elsősorban a veleszületett HIV fertőzéshez kapcsolódnak, és transzplacentális fertőzéssel fejlődnek. Klinikai kritériumok diagnosztizálására a veleszületett HIV fertőzés koraszülést, nagyon koraszülött, diskraniya, microcephalia, neurológiai tünetek, satnya fizikai pszichomotoros fejlődés, állandó és visszatérő hasmenés (gyakran látható a gyermekek az első életévben), kiemelkedő homlok, hagymás orr, exophthalmus, halványkék sklera.
A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulása gyermekeknél átlagosan 5 hónappal a szülés után jelentkezik. Minden betegnél tapasztalták a hosszú távú láz, az elmaradottság és a sejtes immunitás.
A HIV egyik jellemzője, hogy behatol a vér-agy gáton.
A perinatalis HIV-fertőzött gyermekek inkubációs ideje kb. 12 hónap, a vértranszfúzió során fertőzött gyermekek esetében 41 hónap.
A betegség kedvezőbb a vértranszfúzióval fertőzött gyermekeknél, több mint egy évig. Az AIDS kialakulása előtt 5,5-7,0 évvel telik el.
Prodromális szakasz jellemzi gyengeség, rossz közérzet, munkaképesség, éjszakai izzadás, krónikus köhögés, hurutos felső légúti, alacsony lázzal, hasmenés nélkül gyomor fertőzések, akut polimorf exanthema, izomfájdalom.
A gyermekek HIV-fertőzésének jelentős különbsége a limfóma interstitiális tüdőgyulladás, amely a közvetlen HIV-expozíció következtében alakul ki, és a pulmonalis nyirokcsomók hiperpláziájával társul. A lymphoid interstitialis pneumonia fokozatosan kezdődik, száraz köhögés jelentkezik, a légszomj gyors előrehaladtával, és encephalopathia gyakran alakul ki. A CNS elváltozások regisztrálják a gyermekeket körülbelül kétszer gyakrabban, mint a felnőttek.
Gyermekkorban gyakoribbak a különböző bakteriális fertőzések, gyakran ismétlődőek.
A leggyakoribb kórokozók a staphylococcusok, pneumococcusok, haemophilus rúd, szalmonella.
Vannak:
• göbös otitis media, agyhártyagyulladás, a tályog kialakulásának tendenciája, súlyos gázslási folyamatok a bőrön stb.
• limfocita intersticiális tüdőgyulladás és / vagy tüdő nyirokcsomók hiperplázia;
• különböző szervek citomegalovírus károsodása (a máj kivételével), nyirokcsomók (1 hónaposnál idősebb gyermekeknél);
• a bőr, nyálkahártyák herpetikus elváltozásai, több mint 1 hónapig tartósan fennállnak, valamint a belső szervek herpeszes léziói, hörghurut, nyelőcsőgyulladás;
• az agy toxoplazmózisa.
A tünetek, amelyeknek a fogorvosnak figyelmeztetnie kell a HIV jelenlétét a gyermekben:
• a candidiózis klinikai formái;
• a szájüreg bakteriális fertőzései;
• akut herpetikus szájgyulladás;
• a parodontitis agresszív formái (HIV-parodontitis);
• krónikus visszatérő aphthos stomatitis;
Idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• a nyálmirigy betegségei xerostomia;
• exfoliatív cheilitis;
• leukoplakia (szőrös nyelv);
• Kaposi-szarkóma.
Az AIDS gyermekeknél alkalmazott klinikája eltér a felnőtteknél az alábbiaknál:
• Kaposi-szarkóma, limfómák ritkák;
• A hepatitis B vírusfertőzés kevésbé gyakori;
• A hypergammaglobulinemia gyakori előfordulás;
• Lymphopenia ritka;
• lymphoid interstitialis tüdőgyulladás;
• Általánosságban elmondható, hogy a normál arány a Тh / Ts-ban van;
• a halál egyik oka bakteriális szepszis;
• ritkán megfigyelték a HIV-fertőzés akut mononucleosis-szerű megjelenését;
• A HIV-fertőzés lefolyását az elsődleges központi idegrendszeri elváltozás által okozott fényes pszicho-neurológiai tünetek fejezik ki.
Kimutatták, hogy a kevésbé ritka gyermekeknél, mint a felnőtteknél, az úgynevezett onkopaid fejlődik.
A HIV-fertőzés folyamatát a központi idegrendszer elsődleges léziója által okozott fényes pszicho-neurológiai tünetek fejezik ki.
Gyakrabban a vírusos fertőzések HSV-t okoznak, lehetnek primer és visszaeső betegségek is. Az elsődleges herpeszt gingivostomatitis egy helyi és általános jelei a betegség. Ez kezdődik a láz, rossz közérzet, jelzett duzzanat, érzékenység a regionális nyirokcsomó elváltozások jelennek meg 1-2 napig - a buborékok, amelyek képződnek, a nyitó fájdalmas eróziók, fekélyek akaratlan formák. Gyermekek HIV gyakran kiújuló herpeszes intraorális és elváltozásokban, atípusos lokalizáció, a hosszú, fájdalmas, megjelenik a nyelv, lágy szájpadlás, emeleten a száj, az ajkak. Fekély HIV formájában egy kráter emelt, szabálytalan határok, alsó, piros, akkor lehet borított szürkésfehér színű virágos, elváltozások hajlamos progresszió és a növekedést.
A tartós candidiasis, különösen a szájüreg nyálkahártya, az egyik korai klinikai tünete az AIDS - 60-80%. A betegség megjelenését a Candida albicans nemzetség élesztőgomba okozza.
A HIV betegek fertőzése gyakran a gége, a légcső és a nyelőcső nyálkahártyájára terjed ki. Klinikailag ez a hang rekedtségét, nehézlégzést, nehézséget okoz az étkezés során a nyelőcsőben, égő érzést és szomorúságot a szegycsont mögött. A száj, zaeda szögletének kórokozója HIV fertőzésben szenvedő betegeknél folyamatosan jelentkezik, a lézió általában kétoldalú.
A Candida szepszis a legfélelmetesebb manifesztációja ennek a fertőzésnek.
A száj nyálkahártyáján a HIV-fertőzés egy másik tipikus megnyilvánulása "szőrös" leukoplakia, amelynek jelenléte 99% -kal azt jelzi, hogy HIV fertőzött betegünk van. A manifesztáció oka az Epstein-Bar vírussal való fertőzéssel kapcsolatos, de nem teljesen egyértelmű. A szőrös leukoplakia a nyelv oldalsó felszínének hátsó és középső harmadában a kedvelt lokalizációja sokkal ritkább - a nyálkahártyákon.
A "szőrös" leukoplakia, a Kaposi-szarkóma, a laphámsejtes karcinóma, a cytomegalovírus-fertőzés a HIV-ben szenvedő gyermekeknél az esetek 0,01% -ában fordul elő.
A HIV-ben szenvedő gyermekeknél gyakori a zsindely. A betegség tünetei nyilvánul buborékok egyoldalú arc sebek, szájnyálkahártyán, elemek mentén elosztva mandibuláris és maxilláris ágai a háromosztatú ideg, kíséri éles fájdalom.
A vírusfertőzések kezelése a HIV-ben szenvedő gyermekeknél acyclovir alkalmazásával történik.
A szoptató leukoplakia, Kaposi-szarkóma, laphámsejtes karcinóma, cytomegalovírus-fertőzés fordul elő HIV-fertőzött gyermekeknél az esetek 0,01% -ában.
A Kaposi AIDS-szarkóma leggyakoribb lokalizálása a szájpad.
Jelentés az AIDS-ben szenvedő gyermekekről, akik hyperpigmentációval rendelkeznek. Klinikailag a pigmentációt a jól meghatározott barna-fekete foltok jellemzik az arc, a gumi, a kemény nyálkahártya nyálkahártyáján, a nyelv egy része. A hyperpigmentáció szövettanilag a fagociták melaninreakciójához kapcsolódik.
A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírus családjába tartozik. A szájüreg nyálkahártyáján fájdalmas sebekként manifesztált CMV fertőzés az AIDS egyik kezdeti klinikai megnyilvánulása a szájüregben. A CMV-fertőzés diagnózisát akkor állapítják meg, amikor az intracelluláris citoplazmatikus zárványok kimutathatók az orális nyálkahártya fekélyeiben levő endothelsejtekben. Ismertesse a herpesz típusú intranukleáris és intracitoplazmatikus részecskéket egy elektronmikroszkóppal. A citoplazmatikus vírusrészecskék hasonlóak a lizoszómákhoz hasonló sűrű, paracetábilis sejtekkel. Ezek a jellemzők a CMV-vel fertőzött sejteket jellemzik. Ezt a vírust az immunrendellenességben szenvedő emberekben fellépő fekélyek megjelenésének lehetséges oka lehet. Ezenkívül a CMV jelenléte a szájnyálkahártya fekélyeiben az immunhiány megnyilvánulása lehet.
Gyakran HIV-fertőzött gyermekeknél a limfóma interstitiális tüdőgyulladást rögzítik. Ezzel a patológiával a hipoxia jelei kevésbé hangsúlyosak, a nyálmirigyek növekedése, az általános lymphadenopathia, az ujjak ujjainak deformációja, mint a "dobosodik"; a tüdő roentgenogramján - a nodularis infiltrátumok, az interstitialis gyulladás jelei; Disszeminált CMV, toxoplazmózis. A gyermekek 50% -a - a patogén növényzet által okozott súlyos visszatérő fertőzések. A központi idegrendszeri elváltozások széles körben elterjedtek, a HIV-encephalopathia kialakulása, a pszichomotorok kialakulása késleltetett, és az agy fejlődése megszakadt.