A helyettesítő vérátömlesztés működése - az újszülöttek hemolitikus betegsége - fiziológia és
Az újszülöttet a terápia alatt egy inkubátorba vagy más hasonló eszközbe helyezzük, amely lehetővé teszi a gyermek immobilizálását és felmelegedését. Miután a köldökzsinór fennmaradó részét fertőtlenítettük, körülbelül 2 cm-re vágtuk a köldökzsinórtól, egy műanyag átlátszó katétert helyezünk a köldökzsinórba.
Ha a helyzet a katéter lehetővé teszi eltávolítását a vér, három-utas szelep van csatlakoztatva, és kinyerjük 10-20 ml vért kutatási bilirubin, hemoglobin, valamint a glükóz, ha szükséges a gyermek, és a tanulmányok Astrup. Ezután a gyermek vérének eltávolítása és a donor vér bejuttatása 20 ml-es adagokban csecsemőknél, és 10 ml koraszülött csecsemőkben. A műtét előtt a vénás nyomást a behelyezett katéter alkalmazásával kell mérni, így függőleges helyzetben.
Ha a nyomás 10 cm alatt van, a csere transzfúziót olyan módon végezzük, hogy az extrahált vér mennyisége nagyobb, mint körülbelül 10-20 ml térfogat a befecskendezett vértől, amit a vér kivonásával nyerünk.
Ha vénás nyomás nagyobb, mint 10 cm, kell lennie negatív egyenleg fokozatosan hozzáigazítsák, amíg a nyomás nem csökken 10 cm során cseretranszfúzió exponenciálisan csökken számos veszélyeztetett magzati eritrociták kikelés után 160 -. 170 ml / kg a vér a véráramba Üdülések körülbelül 10% -kal, a transzfúzió további cseréje csekély változást eredményez.
Tehát hatékony vérátömlesztéshez elegendő 500 ml vér teljes mennyisége, a koraszülött újszülöttekben az adag megfelelő csökkentése.
Amikor bizonyíték van a hipokalcémia (ingerlékenység, tachycardia) kerül beillesztésre minden gyermek után 100 mg vértranszfúzió 1 ml 10% -os kalcium-glükonát, mint egy ellenszere-citrát; jelek hiányában nincs szükség rá.
A csere-transzfúzió befejezése után a művelet során fennmaradó negatív egyensúlyi egyensúly nem szintezett, a túlterhelés különösen az anémiás újszülötteknél jelent veszélyt.
Miután vért vett a vizsgálatokhoz, a kötél kötőanyaggal van kötve, vagy a katétert in situ lehet hagyni, ha okkal feltételezhető, hogy a transzfúziót hamarosan meg kell ismételni.
"Az újszülöttek élettana és patológiája"
K. Polachek
Az icterikus szindróma differenciáldiagnózisát részletesen ismertetjük az újszülöttek élővilágának fejezetében. A hemolitikus megbetegedést korai sárgaság jellemzi, rendszerint a születést követő első 24 órában, és a nem konjugált bilirubinszint gyors növekedése. Ritka esetekben a hemolitikus betegségek kialakulása a Rhesus és az ABO-nál más rendszerek vérkompatibilitásának hátterében a pozitív vonal tipikus vonása ...
Az izoimmunizáció megelőzésének lehetőségei az ABO rendszerben ismeretlenek. Megelőzése hemolitikus betegség a nők már érzékeny, vagy akár pozitív hatással van természetesen még mindig lehetséges, a javasolt módszerek (hapténeknek szteroidok) nem indokolja is. A bátorítás az antitestek közelmúltbeli eltávolítása terhes nőkben, akiket nagymértékben immunizáltak a plazmaforézis módszerével, amelyet egy ...
A LNG-nek 1963-ban bevezette a vénás vérátömlesztést a HDN súlyos formáinak antenatalis kezelésére. Ennek lényege eljárás abban a tényben rejlik, hogy a peritoneális üreg a magzat a méhben fluoroszkópos útmutatást adjuk flexibilis katéter, amelyen keresztül befecskendezett a kívánt mennyiségű 0-Rh-negatív vér megvastagodott 80 - 90% -os. Az injekciózott vérsejtek abszorbeálódnak a nyirokcsomóba ....
A hemolítikus betegség utáni kezelés elsősorban a súlyos hiperbilirubinémia és a nukleáris sárgaság kialakulásának megelőzésére irányul. Ikterikus szindróma enyhe vagy közepesen súlyos vérszegénység észlelt nem kevesebb, mint 90% az élve született gyermekek hemolitikus betegség, amikor Rh inkompatibilitás, és az egyetlen olyan klinikai formában ABO betegség, szubsztituált vagy ekssangvinatsionnoe vértranszfúzió az elsődleges eszköze megelőzésére elleni küzdelemben ...
Javallatok vérátömlesztéshez. A megelőző művelet természetétől az oka, hogy az ügyek kiválasztása cseretranszfúzió képviselte a múltban, és bizonyos mértékig még korunkban elég nagy probléma, főleg azért, mert a „veszélyes” koncentrációja bilirubin nem lehet pontosan meghatározni. A klinikai gyakorlat szempontjából döntő tény az, hogy ...