Nitromint - használati utasítás, leírás, elérhetőség, értékelés, helyettesítő
szublingvális dózis aeroszol, szublingvális cseppeket, szublingvális kapszula, nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák, oldatos infúziós koncentrátum, filmek ragadt a gumiszerű, szublingvális adagolt spray, nyelv alatti tabletta, t
A nitromint komponensekkel szembeni túlérzékenység, a szildenafil egyidejű alkalmazása.
Óvatosan. Valamennyi formája (összehasonlítva a kockázatok és előnyök) - vérzéses stroke. intrakraniális hipertenzió, akut miokardiális infarktus, alacsony kamrai töltőnyomás (kockázati vérnyomás-csökkenés és a tachycardia, amely javíthatja ischaemia), szívelégtelenség, alacsony nyomású töltéséhez LV, glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás), súlyos vérszegénység, thyreotoxicosis. hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomás (súlyosbíthatja a feltételt, ami paradox bradycardia és angina), HCM (esetleg gyakoribb anginás rohamok), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia), terhesség. laktációs időszak, 18 év alatti életkor (a használat biztonságossága nincs megállapítva).
Adagolás és kezelés:
Az aeroszol spray-szublingvális beadásra: enyhítésére angina - Nitromintum 0.4-0.8 mg (1-2 dózisban) a gomb megnyomásával a adagolószelepet, előnyösen ülő helyzetben, amikor a lélegzet-hold időközönként 30 másodperc; majd zárja be a száját néhány másodpercig. Ha szükséges - ismételt bevezetése, de nem több, mint 1,2 mg (3 adag) 15 percig. Hogy megakadályozzák a fejlődését támadás - 0,4 mg (egy adag) 5-10 percig a betöltés előtt. Az akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma alakul ki - 1,6 mg (4 adag) vagy több rövid ideig (szigorú orvosi ellenőrzés mellett).
Venodilezőszer a nitrátok csoportjából. A nitrátok képesek felszabadulni a nitrogén-oxid molekulájuktól, ami természetes endoteliális relaxációs faktor - amely a guanilát cikláz közvetlen aktiválásának közvetítője. A cGMP koncentrációjának növekedése a simaizomszálak (főként a venula és a vénák) relaxációjához vezet. A Nitromintum alkalmazása antiangiens és spazmolítikus hatású, enyhíti az érfal, a hörgők, az emésztőrendszer, az epevezeték, a húgyhólyagok simaizmáját.
Csökkenti a véráramlást, hogy a jobb pitvar, hogy segít csökkenteni a nyomást a „kis” forgalomban tünetek és visszafejlődését tüdőödéma csökken utóterhelés, a szívizom oxigénigényét (csökkenése következtében preload, afterload, és a feszültség a kamrák miatt csökkent a szív térfogata). Elősegíti a koronária véráram redisztribúcióját a csökkent vérkeringésű területen.
Központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra, gátolja a fájdalom szindróma érrendszeri összetevőjét. Az agyi erek terjeszkedését okozza, ami a fejfájást magyarázza, amikor használják.
Hosszantartalmú nitrátok hosszan tartó vagy gyakori alkalmazása esetén a gyógyszer toleranciája tovább fejlődik (a terápiás hatás gyengülése). Szünet után az érzékenység visszaáll. A tolerancia előfordulásának megakadályozása érdekében ajánlott napi, előnyösen éjszakai, "no-nite intervallum" megfigyelését 8-12 órán keresztül, a legtöbb beteg esetében a kezelés hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés.
A szublingvális és bukkális formákban történő alkalmazáskor az angina megtámadása 1,5 perc elteltével megszűnik, a hemodinamikai és anagnosztikus hatás 30 percig és 5 óráig tart.
A CCC-től: szédülés. fejfájás. tachycardia, bőr hyperemia, láz, csökkent vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás. cyanosis.
Az emésztőrendszer oldaláról: szájszárazság hányinger, hányás, hasi fájdalom.
A központi idegrendszer oldalán: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók, gátlás, diszorientáció.
Allergiás reakciók a Nitromint komponensekre: ritkán - bőrkiütés, viszketés.
Helyi reakció: bőr hyperemia, bőrvérzés, égés, allergiás kontakt dermatitis.
Egyéb: homályos látás, gyengeség, hipotermia, methemoglobinémia.
Túladagolás Nitromintom. Tünetek: csökkent vérnyomás (90 mm Hg alatt) ortosztatikus rendellenesség, reflex tachycardia, fejfájás; aszténa alakulhat ki. szédülés. a megnövekedett álmosság, a hőérzés, hányinger, hányás; nagy adagokban (20 mg / kg-nál nagyobb mértékben) - összeomlás. cianózis, methemoglobinémia. dyspnoe és tachypnea.
Kezelés: a Nitromint további használatának megszüntetése. Szükséges az ágy fejvégének csökkentése és a beteg lábainak felemelése. A vérnyomás általában normálissá válik 15-20 percen belül a Nitromint bevitel befejezése után, akkor továbbra is használható. A vérnyomáscsökkentés érdekében lehetséges a fenilefrin és egyéb vazokonstriktorok alkalmazása.
Methemoglobinémiával a súlyosság mértékétől függően intravénás aszkorbinsavat (nátriumsó formájában) adnak be; metil-tionin-klorid (metilénkék) 0,1-0,15 ml / kg 1% -os oldat (legfeljebb 50 ml); oxigénterápia, hemodialízis, vérátömlesztés.
Akut myocardialis infarktusban vagy akut HF-ben csak a beteg gondos megfigyelésének feltételei mellett szabad alkalmazni.
Az angina-támadások növekedésének megakadályozása érdekében kerülni kell a Nitromint hirtelen visszavonását.
A szerves nitrátokkal (izoszorbid-dinitrát-izoszorbid-5-mononitrát) korábban kezelt betegek magasabb dózist igényelhetnek a kívánt hemodinamikai hatás elérése érdekében.
Miközben figyelembe Nitromintum lehetséges jelentős vérnyomás-csökkenés és a előfordulása vertigo egy éles átmenet a függőleges helyzetben a „fekvő” vagy „ül” a használatát az etanol. végző fizikai gyakorlatok és a meleg időjárás, és a növekvő angina egy éles vérnyomáscsökkenés, ischaemia, akár miokardiális infarktus és a hirtelen halál (paradox nitrát reakció).
Gyakran bejuttatva (használat nélküli) intervallumokban addikció léphet fel, amely nagyobb dózist igényel.
A fejfájás súlyossága a Nitromintine ellen csökkenthető a dózis csökkentésével és / vagy a Validol egyidejű alkalmazásával.
Ha homályos látás vagy szájszárazság fennmarad vagy súlyosan kifejeződik, a kezelést abba kell hagyni.
A Nitromintom kezelés során gondosan kell eljárni a járművek vezetésénél és olyan egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeknél, amelyek fokozott figyelmet és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciók során.
Nitromit és szildenafil egyidejű alkalmazása. vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, ACE-gátlók, béta-adrenoblockerek, BCCC, procainamid. a triciklikus antidepresszánsok, a MAO-gátlók, a PDE-inhibitorok és az etanol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
A dihidroergotaminnal való találkozás a vérben való koncentráció növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a dihidroergotamin biohasznosulása növelésével).
A nitromit és a heparin egyidejű alkalmazása csökkenti az utóbbi hatékonyságát (a gyógyszer elhagyása után csökkentheti a heparin adagját).