Mit kell tudni a depresszióról?
Mit kell tudni a depresszióról?
Összeállította a Moszkvai Pszichiátriai Kutatóintézet MH RF pszichológia kandidátusa A.B. Kholmogorova Orvostudomány kandidátusa Dovzhenko Pszichológiai Tudomány kandidátusa N.G. Garanyan
I. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A DEPRESSZUMRÓL
A depresszió korunk betegsége
A világ minden országában végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a depresszió, mint a szív- és érrendszeri megbetegedések, a mai kor leggyakoribb betegsége. Ez egy olyan rendellenesség, amely emberek millióit érinti. A különböző kutatók szerint a fejlett országok lakosságának 20% -a szenved neki.
A depresszió súlyos betegség, amely drasztikusan csökkenti a munkaképességet és szenvedést hoz a betegnek és családjának. Sajnálatos módon az emberek nagyon keveset tudnak a depresszió tipikus megnyilvánulásairól és következményeiről, így sok beteget segítenek, ha az állapot hosszú és nehéz jellegű, és néha - és egyáltalán nem történik meg. Gyakorlatilag minden fejlett országban az egészségügyi szolgáltatások aggódnak a jelenlegi helyzet miatt, és erőfeszítéseket tesznek a depresszióról és a kezelés kezelésének módjáról.
A depresszió az egész szervezet betegsége. A depresszió jellemző jelei
A depresszió megnyilvánulása nagyon változatos, és a betegség formájától függően változik. A rendellenesség leggyakoribb jeleit soroljuk fel:
Érzelmi megnyilvánulások- szorongás, szenvedés, elnyomott, depressziós hangulat, kétségbeesés
- a szorongás, a belső feszültség érzése, a baj megelőzése
- ingerlékenység
- a bűntudat, gyakori önhiba
- Az önelégtelenség, az önbizalom csökkenése, az önbecsülés csökkenése
- A korábbinál kellemes tevékenységek élményének csökkenése vagy elvesztése
- csökkent a környezet iránti érdeklődés
- az érzelmek (mély depresszió esetén)
- A depresszió gyakran összekapcsolódik a szeretteik egészségével és sorsával kapcsolatos szorongás, valamint a közhelyeken fizetésképtelen félelem miatt
- alvászavarok (álmatlanság, álmosság)
- az étvágy megváltozása (veszteség vagy túlzás)
- károsodott bélfunkció (székrekedés)
- csökkent a szexuális igények
- csökkent energia, fokozott fáradtság a normál fizikai és mentális terhelésnél, gyengeség
- fájdalom és különböző kellemetlen érzések a szervezetben (például a szívben, a gyomorban, az izmokban)
- passzivitás, nehézségek a célzott tevékenységben való részvételben
- a kapcsolatok elkerülése (a megszorításra való hajlam, más emberek érdeklődésének csökkenése)
- szórakozás megtagadása
- Az alkohol és a kábítószer-visszaélés, amelyek átmeneti mentességet biztosítanak
- nehéz koncentrálni, koncentrálni
- a döntéshozatal nehézségei
- a komor, negatív gondolatokat magadról, az életedről, a világról mint egészről
- komor, pesszimista jövőképe a szemlélet hiányával, az élet értelmiségének gondolataival
- öngyilkossági gondolatok (súlyos depressziós esetekben)
- a saját haszonnal, jelentéktelenséggel és tehetetlenséggel kapcsolatos gondolatok jelenléte
- a gondolkodás lassúsága
A depressziót kezelni kell
A depressziót gyakran érzékeli a beteg maga és mások, mint egy rossz türelmetlensége, lustasága és önzősége, piszkasága vagy természetes pesszimista megnyilvánulása. Emlékeztetni kell arra, hogy a depresszió nem csak rossz hangulat (lásd a fenti megnyilvánulásokat), hanem olyan betegség, amely speciális beavatkozást igényel és megfelelően kezelhető. Minél hamarabb kerül sor a helyes diagnózisra és a megfelelő kezelés megkezdésére, annál nagyobb a gyors gyógyulás esélye, hogy a depresszió nem fog megtörténni, és nem fog komoly formát ölteni, az öngyilkosság vágya mellett.
Mi általában megakadályozza az embereket abban, hogy segítséget kérjenek a depresszióért?
Gyakran az emberek nem rendelkeznek a szükséges információval, és félreértik állapotuk természetét. Úgy tűnik számukra, hogy ha az állapotuk érthető életvitelhez kapcsolódik, akkor ez nem a depresszió, hanem egy normális emberi reakció, amely önmagában áthalad. Gyakran előfordul, hogy a depresszió élettani megnyilvánulása hozzájárul a súlyos szomatikus betegségek jelenlétére vonatkozó meggyőződés kialakulásához. Ez az oka annak, hogy kapcsolatba lépünk egy orvos-terapeutaval.
A depresszióban szenvedő betegek 80% -a eredetileg a háziorvosoktól kér segítséget, és a megfelelő diagnózist körülbelül 5% -uk határozza meg. A megfelelő terápia még kevesebb beteget kap. Sajnos nem mindig lehet megkülönböztetni a depressziók fiziológiai megnyilvánulásait és a valódi szomatikus betegség jelenlétét a poliklinikában egy rendes recepcióban, ami helytelen diagnózishoz vezet. A betegeket szimptomatikus terápiára (szív-, gyomor-, fejfájás-gyógyszerekre) írják elő, de nincs javulás. Vannak olyan gondolatok, amelyek egy súlyos, nem ismert szomatikus betegségről szólnak, amely az ördögi kör mechanizmusával súlyosabb depresszióhoz vezet. A betegek sok időt töltenek klinikai és laboratóriumi vizsgálatokon, és általában eljutnak egy olyan pszichiáterhez, akinek súlyos, krónikus depressziója van.
II. TUDOMÁNYOS TUDÁS A DEPRESSZUMRÓL
A depressziók fő típusai
Gyakran előfordul, hogy a depresszió a stressz hátterében vagy a tartós súlyos traumatikus helyzetekben fordul elő. Néha nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. A depresszió kísérheti a szomatikus betegségeket (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, endokrin, stb.). Ilyen esetekben jelentősen terheli a mögöttes szomatikus betegség lefolyását és prognózisát. A depresszió időben történő észlelésével és kezelésével azonban a mentális és fizikai jólét javulása gyors.
A depresszió a betegség egyetlen, különböző súlyossági epizódja formájában jelentkezhet, vagy hosszú ideig folytatható ismételt exacerbációk formájában.
Néhány beteg esetében a depresszió krónikus - sok éven át folytatódik, és nem éri el a súlyosságot.
Néha a depresszió elsősorban a testi tünetekre korlátozódik, különösebb érzelmi megnyilvánulások nélkül. Ebben az esetben a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok nem mutathatnak ki szerves változásokat. Ilyen esetekben pszichiáterrel való konzultációra van szükség.
Modern gondolatok a depresszió okairól
A depresszió biológiai tényezői közé tartozik elsősorban a neurokémiai folyamatok (neurotranszmitterek, például szerotonin, norepinefrin, acetilkolin stb.) Specifikus rendellenességei. Ezek a jogsértések viszont önkormányzati következményekkel járhatnak.
III. SEGÍTSÉGNYÚJTÁS
A depresszió kezelésének modern megközelítése különböző módszerek kombinációját foglalja magába - a biológiai terápia (gyógyszerek és nem gyógyászati) és a pszichoterápia.
Enyhe, közepes és súlyos depresszióban szenvedő betegeknél felírták. A kezelés hatékonyságához szükséges feltétel az orvosokkal való együttműködés: az előírt kezelési rendszer szigorú betartása, rendszeres orvosi látogatások, részletes és őszinte jelentés az állapotáról és az élet nehézségeiről.
A helyes kezelés lehetővé teszi a legtöbb esetben, hogy teljesen megszabaduljon a depresszió tüneteitől. A depresszió kezelést igényel szakemberek. A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja az antidepresszánsok. Jelenleg számos gyógyszer van ebben a csoportban, amelyből az 50-es évek óta triciklikus apteidepresszánsokat (amitriptilint, melipramint) alkalmaztak. Az utóbbi években jelentősen megnőtt az antidepresszánsok száma.
A fő előnye az új generációs antidepresszánsok megjavult elviselhetőség, a mellékhatások csökkenése, csökkent toxicitása és nagy biztonságot túladagolás. Között az új antidepresszánsok fluoxetin (Prozac, profluzak), szertralin (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (luvox) tianeptine (tianeptine) mianzerin (lerivon), moklobemid (auroriks), milnaciprán (Ixel) mirtazapin (Remeron), és mások. az antidepresszánsok biztonságos osztálya pszichotróp szerek, ha megfelelően használják szerint az orvos ajánlása szerint. A gyógyszer dózisát minden pácienstől külön-külön határozzák meg. Meg kell tudni, hogy a terápiás hatása az antidepresszánsok lassan és fokozatosan következik, ezért fontos a pozitív hozzáállás, és várja az érkezését.
Az antidepresszánsok nem addiktív, és visszavonása, ellentétben az osztály nyugtatók benzodiazeninovyh gyógyszerek (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam et al.) És széles körben használják hazánkban korvalola, valokordin. Továbbá, benzodiazepin nyugtatók és fenobarbitál tartalmazza korvalola valokordin és a hosszú távú használata csökkent érzékenység más pszichofarmakológiai szerek.
A terápia fő szakaszai.
1. A kezelési taktika meghatározása: az antidepresszáns kiválasztása, figyelembe véve a depresszió fő tüneteit minden betegnél, a megfelelő dózis kiválasztását és egy egyedi kezelési rendet.
2. A terápia fő célja, hogy csökkentse a depresszió tüneteit az eltűnésig, és visszaállítsa a páciensre jellemző korábbi aktivitást.
3. Az állapot általános normalizálása után 4-6 vagy annál több hónapig tartó kezelés fenntartása. Ez a szakasz célja a betegség súlyosbodásának megakadályozása.
Ami általában akadályozza a kábítószer-kezelést:
1. Tévhitek a depresszió természetéről és a gyógyszeres kezelés szerepéről.
2. Az összes pszichotróp drogok feltétel nélküli károsodásával kapcsolatos széles körű tévhit: a függőség kialakulása, negatív hatása a belső szervek állapotára. Sok beteg biztos abban, hogy jobb depresszióban szenvedni, mint az antidepresszánsokat szedni.
3. Sok beteg gyors beavatkozás esetén megszakítja a befogadást, vagy szabálytalanul veszi a gyógyszereket.
Fontos megjegyezni, hogy számos olyan vizsgálat történt, amelyek megerősítik a modern antidepresszánsok magas hatékonyságát és biztonságosságát. A depresszió okozta károsodás a személy érzelmi és anyagi jólétéhez nem hasonlítható össze a kiskorúak súlyosságával, és könnyen eltávolítható mellékhatások, amelyek néha előfordulnak antidepresszánsokkal. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az antidepresszánsok terápiás hatása gyakran csak 2-4 héttel jelentkezik bejutás után.
A pszichoterápia nem alternatíva, hanem a depresszió gyógyszeres kezelésének fontos eleme. A drogterápiával ellentétben a pszichoterápia feltételezi, hogy a páciens aktívabb szerepet játszik a kezelésben. A pszichoterápia segít a betegeknek kialakítani az érzelmi önszabályozás képességét, és a jövőben hatékonyabban tud majd megbirkózni a válsághelyzetek nélkül depresszió nélkül.
A depresszió kezelésére a leghatékonyabb és tudományosan igazoltnak bizonyult három megközelítés: a pszichodinamikus pszichoterápia, a viselkedési pszichoterápia és a kognitív pszichoterápia.
A kognitív pszichoterápia a fenti megközelítések mindegyikének szintézise, és ezek előnyeit egyesíti. Egyesítik a munkát a tényleges élettapasztalatokkal és a depresszió viselkedési tüneteivel, valamint a belső pszichológiai forrásokkal (mély betekintésekkel és meggyőződésekkel) dolgozó munkával. A kognitív pszichoterápia depressziójának fő pszichológiai mechanizmusa, az ún. negatív gondolkodás, melyet a depressziós betegek hajlamosak arra, hogy negatív megvilágításban mindent elkövetnek. Az ilyen gondolkodásmód megváltoztatásához gondos egyéni munkát igényel, amelynek célja egy reálisabb és optimistabb megítélés kialakítása a magunkra, a világra és a jövőre nézve.
A depresszió pszichoterápiájának további formái a családi tanácsadás és a csoportpszichoterápia (de nem minden, de kifejezetten a depressziós betegek támogatására irányultak). Tevékenységük jelentős segítséget jelenthet a kezelésben és a rehabilitációban.
Mi általában megakadályozza a pszichoterápiás segítség alkalmazását?
1. Az emberek alacsony tudatossága arról, hogy mi a pszichoterápia.
2. Félelem, hogy egy kívülállónak személyes, intim élményeket szentel.
3. Szkeptikus hozzáállás az a tény, hogy a "beszélgetések" kézzelfogható gyógyhatást eredményezhetnek.
4. Az az elképzelés, hogy Önnek pszichikai nehézségekkel kell szembenéznie, és egy másik személy felé fordulva, a gyengeség jele.
A modern társadalomban a pszichoterápia egy elismert, hatékony módszer a különböző mentális rendellenességekhez. Tehát a kognitív pszichoterápia folyamata jelentősen csökkenti a depresszió ismétlődésének kockázatát. A pszichoterápia modern módszerei középpontjában a rövid távú (10-30, a betegség súlyosságától függő) foglalkozások állnak. Minden olyan információ, amelyet a terapeuta az ülésen fogad, szigorúan titkos, és titokban marad. A professzionális pszichoterapeuta kifejezetten felkészült arra, hogy foglalkozzon más emberek nehéz tapasztalataival és nehéz élethelyzeteivel, tudja, hogyan kell tiszteletben tartani őket, és segíteni kell nekik a megbirkózni velük. Az élet minden személyének vannak olyan helyzetek (például, mint például a betegség), amellyel nem tud egyedül megbirkózni. Az a képesség, hogy segítséget kérjen és elfogadja azt, az érettség és racionalitás jele, nem gyengeség.
A közeli emberek segítése a depresszió leküzdésében
A szeretteinek támogatása, még akkor is, ha a beteg nem érdekli, nagyon fontos a depresszió leküzdéséhez.