Meningococcus fertőzés, meningococcemia
Novoszibirszk Állami Egyetem,
Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Tanszék.
Egy 21 éves páciens éjszaka megbetegedett, amikor éles fejfájás volt, hányinger. Reggel - ismételt hányás, nem hozva megkönnyebbülést, önkéntelen lefejezés az ágyban. A páciens hozzátartozói mentáltak.
Amikor a beteget tudatosan vizsgálják, de gátolják, részben megzavarodnak. A nyakszirt izomzat gyenge merevsége, gyengén pozitív Kernig-tünet. A gyulladásos neurológiai tüneteket nem határozzák meg. A testhőmérséklet 40,1 ° С. Éles cianózis; a bőr, az alsó végtagokban, a has és a mellkas és a kiütéses stellate elemek, néha koaleszcens ecchymosis átmérőjű és 5 cm a nyálkahártya lágy és kemény szájpad, kötőhártya-gyulladás - vérzés .; A könnycsepp vérrel van színezve.
A légzés gyorsul (percenként 30 perc). A sugárirányú artériákban lévő impulzus nincs meghatározva; Pulzusszám - 130 percben. Vérnyomás - 50/0 Hgmm. Art. A vizelet spontán elválasztása nem lehetséges.
1. Klinikai diagnózis kialakítása.
2. Adja meg a fő szindrómákat és igazolja az Ön által megfogalmazott diagnózist. Milyen patognomon tünetek jelentek meg a betegség szempontjából?
3. Mi a taktika az NSR orvos tevékenységében?
4. Adja meg a betegség kezelésének fő elveit a kórházban.
A tanszék vezetője, GS professzor. Soldatov
Az orvosi karának dékánja, A.G. Pokrovsky
1. Meningococcus fertőzés, meningococcemia, rendkívül súlyos betegség. A III fokú fertőző-toxikus sokk.
2. vérzéses szindróma (jellemző purpura - patognomikus jele), agyhártya-szindróma ITSH.
3. Az orvos taktikája:
- az infúziós terápia megkezdése kristalloidokkal, majd - kolloidok,
- kortikoszteroidok (prednizolon legfeljebb 240 mg IV),
- etiotróp terápiát (levomiketin-szukcinát 2 g / m),
- 5000 egység heparin intravénás adagolása,
- a vérnyomás további csökkenésével, a vasopresszorok használatával.
4. A terápia alapelvei a kórházban:
- szigorú pihenőhely,
- antibakteriális kloramfenikol továbbra is stabilizálják a hemodinamika, további átmenet a penicillinek / cefalosporinok,
- Víz-elektrolit zavarok és KHS korrekciója,
- korrekciós trombus (antikoagulánsok, fibrinolitikus inhibitorok, vérlemezke-ellenes szerek, EWS),
- inotrop támogatás, antihypoxikus terápia (oxigénterápia, HBO).