Kolera - okai, tünetei és kezelése
A kolera egy nagyon veszélyes bakteriális fertőzés, amely járványszerű. Csak az embereket érinti a kolera. Abban az időben, az európai országok szinte soha nem szenvednek súlyos kitörése kolera, Ázsiában, Latin-Amerikában, Indiában és Afrikában még időszakos tör a betegség, mert ezekben a régiókban van minden szükséges Vibrio cholerae baktérium, amely a kórokozók: az éghajlat és sok víz átadni.
Milyen okai vannak a kolerának?
Az orvostudományban, több mint 140 ismert faj a kolera Vibrio cholerae baktérium - mozgatható rövid hajlított rúd flagellumokkal, és szaporodnak gyorsan növekvő lúgos közegben hőmérsékleten 10-40 ° C-on
A Vibrio a kolerát okozó ágens, melynek 2 biovara van a virulens 1 szerocsoportból. A biovar kolerae a modern valóságban szinte nem okoz betegséget. De a vibrio eltor magas virulenciájú és nagyon stabil a környezetben. Sok járvány gyilkosa.
A baktériumok továbbítási módja fekális orális. Ez az oka annak, hogy a trópusok endemikus fókuszban vannak. A kolerával fertőzött személy, a kiürült és a széklet a vízi környezetbe esik. A baktérium egy hónapig virulens maradhat. Azok, akik ilyen tóban vásároltak, ivott a nyers víz és mosogatott ételeket használták - a kolera potenciális áldozatai. De nem mindig olyan baktérium, amely bejut a szervezetbe, a betegség kialakulásához vezet.
A vibrio csak alkáli környezetben lesz életképes. Ha a gyomor közeg savas (sósav van) - ez biológiai gát lesz, és a betegség nem fog manifesztálni, mivel a baktériumok meghalnak, vagy nem szaporodnak nagy számban. Az emberek általában betegednek, melynek testében számos kolera baktérium van, vagy a gyomor patológiás, ami miatt a savtermelő funkció csökken.
Ha a gyomor nem állítja meg a kolera baktériumokat, akkor a vékonybélbe kerülnek. Itt megtörténik az exotoxin intenzív reprodukálása és izolálása. Az önkénteseken végzett kísérletek azt mutatták, hogy a kolera vibro (10 millió sejtje) nagyon nagy dózisa okozhat (és egyáltalán nem) a betegséget. Amikor a gyomor sósavját semlegesítették, akár 106 vibróta beadása is vezetett a betegséghez.
Kolor szindróma fordulhat elő, ha a vibrio rendelkezésre áll:
- Protein enterotoxin - kolerogén;
- Neuraminidáz enzim.
Ez utóbbi képes specifikus receptort kialakítani, ami növeli a kolerogén hatását. Egy specifikus receptor, a kolerogénnel együtt, stimulálja az adenilát-cikláz működését, és ezáltal fokozza a vékonybél nyálkahártya szekrécióját. A vastagbélnek nincs ideje szopni annyira folyadékot, ezért kezdődik a haszontalan hasmenés.
A kolera-toxin nem jelen van sem nyirokben, sem vérben, ezért csak a gyomor-bél traktus érintett. De minden órában a szervezet körülbelül 1 liter folyadékot veszít, ami csökkenti a plazma térfogatát és csökkenti a testben keringő vér mennyiségét. Ezenkívül a vér lecsapódik. Ennek hátterében vannak hemodinamikai rendellenességek, valamint a mikrocirkuláció, amely kiszáradási sokkhoz vezet, zavart. Veseelégtelenség léphet fel.
Mindig van veszteség a kálium, amely végül halad. Ha intravénás folyadékinjekciókat alkalmaz, a zavarok eltűnnek. Ha a beteget rosszul vagy egyáltalán nem kezelik, akut veseelégtelenség és hypokalaemia alakul ki, ami bélhámat vált ki. A vesék megszüntetik a kiválasztódást, és az azotemia jön. Megsérült vérkeringést jelent az agy vénáiban, a központi idegrendszer funkciói felborulnak és álmokat, álmokat keltenek, vagy akár kikhez.
tünetegyüttes
A kolera az enterotoxin hatásának köszönhetően alakul ki, amely befolyásolja a vékonybél-epitélium nátrium-receptorát. Az enterotoxin megzavarja a receptorok működését, ami a betegség fő tüneteinek manifesztációját okozza: különböző fokú hasmenés, és ennek következtében a test kiszáradása.
A súlyosság mértékétől függően az orvosok a betegség három fajtáját azonosították: súlyos, közepesen súlyos és könnyű. A betegség úgynevezett törölt formája is van, amikor egyetlen esetben egy laza székletet rögzítettek egy személyben, és miközben jól érezte magát, és a kiszáradás teljesen hiányzott.
Ha egy személynek enyhe kolera szintje van, akkor a tünetek:
- Egyszeri hányás;
- Folyékony széklet (napi 4-5 alkalommal);
- Folyadékveszteség (az összes térfogat 1-3% -a).
A kolera enyhe formájának időtartama 1-2 nap.
A betegség középsúlyos és súlyos formáival a tünetek:
- Hasmenő hasmenés (napi 20-szor);
- Az ürülék olyan zavaros folyadék, melynek nincs vastag színe (hasonlít a rizs főzetére);
- Súlyos hasi fájdalom;
- Hamis késztetés megszüntetésére;
- A kiszáradás a teljes tömeg 4-6% -a lesz.
Ha súlyos betegség van a kolerával, a kiszáradásnak ilyen mutatója lesz a személy teljes tömegének -6-9% -a. Emellett egyéb megnyilvánulások is előfordulhatnak: dyspnoe, végtagok cyanózisa, bőr turgor és görcsök. Ami a fájdalom szindrómát illeti, a perforáció súlyos formája gyenge lesz. Valószínűleg a köldök környékéről beszédet mondanak a tompa fájdalomról.
A betegség inkubációs ideje pár nap, vannak esetek - 5 nap. Ebben az időszakban a hőmérséklet emelkedik, egy személy erős gyengeséget érez, zavarja a fej fájdalmát, és a száj állandó szárazságot érez. Egy konkrét tünet egy állandó görcsögés és döfés a hasban.
Korábban a kolera nagyon súlyos formáját algid formának nevezték. Megkülönböztető jellemzője a kolera gyors kezdeti fejlődése, melynek bőséges állandó kiáramlása és erős hányásai vannak. Néhány óra múlva (egy napig) a beteg olyan algás állapotot alakíthat ki, amely a következő tünetekkel jár:
- Testhőmérséklet 34-35 fok;
- Kiszáradás a teljes testtömeg 12% -ára;
- Légszomj;
- anuriában;
- Hemodinamikai rendellenességek;
- Gyomor- és bélizomzat parézise;
- Ashy bőrszín (teljes cianózis);
- Görcsrohamok.
A 3 évesnél fiatalabb gyermekek valószínűleg kolerát szenvednek, mivel a gyermekek számára nagyon nehéz kiszáradni. Ezzel együtt másodlagos központi idegrendszeri károsodás van. Nehéz a gyerekek meghatározni a kezdeti dehidráció mértékét, így amikor belépnek a kórházba, mérlegelik őket. A kolera tünetek a gyermekeknél különlegesek:
- A hőmérséklet meredeken emelkedik;
- apátia;
- gyengeség;
- Hajlamos görcsös görcsrohamokra;
- Hypokalemia.
Ha gyorsan kompenzálja a folyadék és az elektrolit veszteségét, akkor a fiziológiai funkciók gyorsan normalizálódnak, és a halálos kimenetel elkerülhető.
Hogyan diagnosztizálható a kolera?
A kolera diagnosztizálását a betegség kórokozójának potenciális megmaradása, a járvány népszerűsége egy bizonyos területen, a betegek vizsgálata és megkérdezése alapján végzik. Egy fertőzött felmérés jelezheti a fertőzés forrását. A speciális tünetek olyan tényezők lehetnek, mint:
- széklet színe;
- a napi ürítések száma;
- folyadékveszteség;
- a szomjúság szintje (általában erős).
Néha a kórokozó szert tisztítják a polimeráz láncreakciós módszerrel.
Ha figyelembe vesszük az immunológiai módszereket, akkor az agglutinációs reakció alkalmas, amelyben speciális szérumokat használunk. Miért kell diagnosztizálni? A kolera megkülönböztetése hasonló tünetekkel járó betegségektől. Például a vírusos hasmenés és a gombás mérgezés pontosan ugyanazokkal a kezdeti tünetekkel jár, mint a kolera.
Hogyan és hogyan kezelik a kolerát?
A páciens állapotának súlyossága közvetlenül azt határozza meg, hogy a kolerát hogyan kezelik, és egyáltalán szükséges-e. Ha egy személy a betegség könnyű formájával rendelkezik, akkor különleges kezelésre lehet szükség, mivel a betegség általában önmagában jár. Ez csak egy ilyen személy biztonságosan válhat fertőző baktériumok forgalmazójává a lakóhelyén. A baktériumok elpusztításához és a testből való eltávolításhoz használjon doxiciklin. Ez a gyógyszer csak egyszeri kolerát formájában kerüljön beadagolásra, 300 milligramm adaggal.
A betegség átlagos és súlyos lefolyását a szervezetben nagy mennyiségű folyadék veszteség jellemzi. Ebben a tekintetben szükség lesz a test víz-elektrolit egyensúlyának beállítására, méregtelenítésre, antibiotikus kezelésre.
Az emberi biofluidokban található ásványi anyagok veszteségeinek pótlására olyan gyógyszerek, mint:
- Ringer-Locke oldat;
- Élettani megoldás;
- Öt százalék glükóz.
Enteroszorbensként aktív szenet használnak. Gyakran a betegnek "Podifepan" vagy "Smecta" lesz.
Ha valaki jól van, a tünetek eltűnnek. Teljesen a kórokozót 10-13 napon belül eltávolítják a kórokozótól, attól a pillanattól kezdve, amikor a klinikai tünetek eltűntek.
Ami a kolera nem specifikus hatásait illeti, ezek nem jellemzőek. A beteg működőképességét azonnal helyreállítják. A súlyos betegek kezelése kb. 30 napig tart. Ha ezt a betegséget figyelmen kívül hagyják, és nem kezelik, akkor nagyon valószínű, hogy a végleges halálos lesz. Általában a betegség által okozott szövődmények nem adódnak. A probléma a kiszáradás, mert képes hordozni a páciens halálát, mert a motor kifejlődik - szindróma, szepszis, hypovolemiás sokk. A szövetek integritása nem szenved, ezért a helyreállítás után minden szerv tökéletesen működhet.
Megelőző intézkedések
A kolera kitörésének megelőzése egyéni és nyilvános.
Az egyéni megelőző intézkedéseket az átültetésnek nevezhetjük, mielőtt megyünk a trópusokra. A módszer hatékonysága 85-90%. Emellett az egyéni megelőzés intézkedései a következők:
- A kéz állandó tisztítása;
- A szennyezett ruhanemű rendszeres cseréje tiszta ruhával;
- Kerülje az úszást a víztározókban, ahol a endémia gócai rögzülnek.
Az általános profilaxist az olyan helyek és tartályok fertőtlenítésére irányuló intézkedések jellemzik, amelyeket az emberek rendszeresen látogatnak, a fertőzés megelőzésére és terjesztésére irányuló munkát végeznek, és eltávolítják a kolera kórokozókat tartalmazó vodovitelishchot.
- Varicose dermatitis