Ferrum lek - intravénás injekcióhoz való oldat - használati utasítás, leírás, elérhetőség,
Túlérzékenység, vérszegénység, amely nem kapcsolódik Fe hiányosságához, hyperchromatosis, terhesség (I trimeszter) .C óvatosan. Májelégtelenség. akut fertőző betegségek, bronchiális asztma. ekcéma. többértékű allergia.
Adagolás és kezelés:
Be / be, a csepegtetőben és a dialízis rendszer vénás szakaszába való bevezetésével. Nem intravénás beadásra. Nem elfogadható a gyógyszer teljes terápiás dózisának bevezetése egyidejűleg.
Az ampulla felnyitása előtt ellenőrizni kell az üledéket és a károsodást, csak átlátszó barna oldatot használhat. A 0,9% NaCl-oldattal hígított hatóanyagot 12 órán keresztül fel kell használni, ha napi 4-25 ° C-on tárolják.
A kezelés előtt, hogy bemutassuk egy teszt adag ugyanolyan módon, amelyet használni kezelésére: (1-2,5 ml = 20-50 mg Fe) felnőttek és gyermekek testtömegű több, mint 14 kg, és a fele a napi dózis (1,5 mg Fe / kg ) olyan gyermekeknél, akik testtömege kisebb, mint 14 kg. Ha nem tapasztalható nemkívánatos esemény legalább 15 perces megfigyelés alatt, akkor a kezelési dózis fennmaradó része beadható.
Csepegtetés bevezetése: célszerű csepp infúzióval beadni annak érdekében, hogy csökkentsük a vérnyomás jelentős csökkenésének kockázatát és annak kockázatát, hogy az oldat a kavargó területre kerüljön. Közvetlenül az infúzió előtt a gyógyszert 0,9% NaCl-oldattal hígítjuk 1:20 arányban (pl. 1 ml-20 mg Fe 20 ml 0,9% NaCl-oldatban). A kapott oldatot az alábbi sebességgel vezetjük be: 100 ml - legalább 15 perc; 200 ml - 30 percig; 300 ml - 1,5 óra hosszat; 400 ml 2,5 órán át; 500 ml - 3,5 óra hosszat.
Jet-injekció: lassan, hígítatlan oldatként, legfeljebb 1 ml / perc (20 mg Fe / min) sebességgel adagolható. A gyógyszer maximális térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t. A páciens bevezetése után egy ideig hosszabb időn keresztül kezet kell rögzíteni.
Bevezetés a dialízis rendszerbe: közvetlenül bejuttatható közvetlenül a dialízis rendszer vénás helyére, szigorúan az intravénás injekcióra leírt szabályokat követve.
A dózis kiszámítása: a dózist egyedileg kell kiszámítani a teljes testhiány hiánya alapján a képlet szerint:
Teljes vérhiány (mg) = testsúly (kg) x (a beteg normális Hb-Hb értéke (g / l) x 0,24 + lerakódott Fe (mg)
A 35 kg-nál kisebb testtömegű és a normál Hb = 130 g / l értékű betegek esetében a lerakódott Fe = 15 mg / testtömeg-kg.
Azoknál a betegeknél, akik testtömege meghaladja a 35 kg-ot és a normál érték Hb = 150 g / l, a lerakott Fe = 500 mg
Az együttható 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000 (a Fe koncentrációja Hb-ban 0,34%, a vér térfogata a testtömeg 7% -a, az 1000-es együttható a g érték mg-ig történő konverziója).
Abban az esetben, ha a teljes terápiás dózis meghaladja a megengedhető legnagyobb egyszeri dózist, a gyógyszer adagolását ajánlott adagolni.
Ha a gyógyszeres kezelés kezdete után 1-2 héttel a hematológiai paraméterek javulása nem javul, akkor szükség van a kezdeti diagnózis felülvizsgálatára.
A dózis kiszámítása a fe-tartalom feltöltésére vérzés után: a Fe deficienciájának kompenzálásához szükséges dózist a következő képlet adja:
A feltöltött Fe mennyisége (mg) = az elveszett vér x 200 egységeinek száma
vagy
A szükséges mennyiségű készítmény (ml) = az egységek számát a vér elvesztett x 10 (1 vér egység = 400 ml-exponens Hb 150 g / l; a / egy 200 mg Fe (10 ml) az eredmények hasonló növekedést Hb, mivel a transzfúzió 1 egység vér).
Ha a Hb leereszkedik: az előző képletet kell használni, feltéve, hogy a Fe depó nem szükséges feltölteni.
A feltöltött Fe mennyisége (mg) = testtömeg (kg) x 0,24 x (a beteg normális indikátora Hb - Hb (g / l).
Standard dózis: felnőttek és idős betegek - 5-10 ml (100-200 mg Fe) hetente 1-3 alkalommal, a Hb mutatójától függően.
Gyermekek: korlátozott számú adat áll rendelkezésre a gyógyszer gyermekekben történő alkalmazásáról. Szükség esetén a Hb indikátortól függően hetente 1-3 alkalommal legfeljebb 0,15 ml / testtömeg kg (3 mg Fe / kg) adható be.
A maximális egyszeri adag: felnőttek és idős betegek (jet-injekció esetén) - 10 ml (200 mg Fe), a beadás időtartama legalább 10 perc. A csepegtető A: attól függően, hogy bizonysága egyetlen adagolt dózis (1 alkalommal hetente) növelhető, hogy 0,35 ml / testtömeg-kg (7 mg Fe / kg), de nem haladhatja meg a 500 mg Fe.
Tipikusan nagy dózisok járnak a nemkívánatos események gyakoribb előfordulásával.
A gyógyszer Fe, szabályozza az anyagcsere folyamatokat. A Fe3 + policiklusos hidroxid részben megmaradt ferritin formában a máj mitokondriumok fehérje liganduma - apoferritinnel való komplexálása után. A Fe3 + -hidroxid multinucleáit központjait kívülről számos nem kovalens kötésű szacharózmolekulák veszik körül. Ennek eredményeképpen létrejön egy komplex, amelynek molekulatömege körülbelül 43 kD, azaz kb. a vesén keresztül történő kiválasztódása változatlan formában lehetetlen. Fiziológiai körülmények között ez a komplex stabil és nem bocsát ki Fe-ionokat. Ebben a komplexben a Fe3 + a természetes ferritinhez hasonló szerkezetekhez kapcsolódik. A Hb index gyorsabban és nagyobb biztonsággal emelkedik, mint a Fe2 + -t tartalmazó gyógyszerek terápiája után.
A Fe saccharate transzferrinhez viszonyított alacsonyabb stabilitása miatt megfigyelhető a Fe transzformációjának versenyképes cseréje. Ennek eredményeként körülbelül 31 mg Fe-t továbbítanak 24 órán belül. A 100 mg Fe3 + bevezetése 2-3% -kal növeli a Hb-t; terhesség alatt - 2% -kal. A gyógyszer toxicitása nagyon alacsony. A terápiás index 30 (200/7).
Kevesebb, mint 1%: átmeneti ízes rendellenességek (különösen a "fémes" íz a szájban), fejfájás. hányinger, hányás, tünetek, amelyek jelentősen csökkentik a vérnyomást.
Ritkán: láz, paresztézia, hasi fájdalom, myalgia, kiütés, végtagi ödéma, reakciók az injekció beadásának helyén.
Nagyon ritkán: a tudat megsértése, angioödéma; anafilaktoid és allergiás reakciók Overdose. Tünetek: csökkent vérnyomás (az összeomlás jelei 30 percen belül következnek be), a hemosiderosis tünetei.
Kezelés: tüneti, szükség esetén - PM összekötő Fe (kelátok) - deferoxamin / lassú, gyerekek - 15 mg / óra, a felnőttek - 5 mg / kg / óra (80 mg / kg / nap); enyhe mérgezés / m, gyermekek - 1 g 4-6 óránként, felnőttek - 50 mg / kg (legfeljebb 4 g / nap).
Szorosan be kell tartani az adagolás sebességét (gyors adagolással, a vérnyomás csökkenhet). Az adagolás ideje alatt a hemodinamika paramétereit ellenőrizni kell.
Hozzárendelése csak abban az esetben, amikor a diagnózis vérszegénység megerősítette megfelelő laboratóriumi adatok (például a szérum ferritin eredményeit meghatározást vagy indikátorok Hb és a hematokrit, az eritrociták száma és azok paramétereit - átlagos korpuszkuláris volumen, vagy átlagos koncentrációja a Hb vörösvértest).
Betegek bronchiális asztma, ekcéma, atópiás betegségek, többértékű allergia, allergiás reakciók más, parenterális készítmények Fe, valamint azok, amelyek alacsony szérum vaskötő kapacitás és / vagy folsavhiány fokozott kockázata allergiás vagy anafilaxiás reakciók. Ugyanakkor a korlátozott számú, dextránnal szemben érzékeny betegeknél végzett vizsgálatok nem mutattak komplikációkat a kezelés hátterében.
Óvatosan kell eljárni a gyógyszer injekciózásakor: ne engedje, hogy a tű károsítsa az edény falát, és a gyógyszert bejusson a paravenus térbe. Ha ez a szövődmény bekövetkezik, akkor ajánlott: ha a tű még mindig a tartályban van, vigye be kis mennyiségű 0,9% NaCl oldatot. A Fe kiválasztódásának felgyorsítása érdekében az injekció helyét lubikálhatjuk egy mucopoliszacharidokat tartalmazó gélen vagy kenőcsön. A kenőcsöt könnyű mozgásokkal kell alkalmazni, elkerülve az érintett terület masszírozását a Fe-tartalmú készítmény további elterjedésének megakadályozása érdekében.
Nem elfogadható a hatóanyag üledék jelenlétében történő beadása.
Elfogadhatatlan, hogy az orális, Fe-tartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg kinevezzék (csökkenti a felszívódást), kinevezésük nem lehet korábbi, mint az utolsó beadást követő 5 nap.
Gyógyszerészetileg kompatibilis csak 0,9% NaCl oldattal.
A Ferrum Lek árai az orosz városokban lévő gyógyszertárakban *: