D25 méh leiomyoma
Méhleiomioma igaz jóindulatú daganatok a méh, amely viszont kapcsolódik a hormonfüggő organam.Razvivaetsya méhleiomioma izomszövetből, és szerkezetében tartalmaz miociták, kötőszöveti komponensei, vérerek, periciták, plazma és hízósejtek.
A legtöbb nőnél a méh leiomyoma tünetmentes, de a betegek 20-50% -ában számos tünet van.
A leiomyoma leggyakoribb szövődményei a méh vérzés (menó- és metrorrhagia), következésképpen a vérszegénység kialakulása a következő okok miatt:
• a méh patológiás átalakulása a térfogatának növekedésével, és ennek megfelelően az endometrium területe;
• a méh kontraktilitása megsérti a submucosus csomópontok jelenlétét;
• egyenetlen morfológiai és funkcionális változásokat az endometrium és sérti annak elrendezése a folyamat, ami az idő előtti leválása még nem felkészült a méhnyálkahártya hámlás;.
• a petefészkek hormonális funkciójának megsértése;
• a csomópontok intermaklikus lokalizációja, ami gyakran a helyi keringés megzavarásához vezet, és elősegíti a hiperpolimensorrhoea vagy dysmenorrhoea kialakulását;
• az endometrium egyidejű hyperplasia okozta vérzés.
Medencei fájdalom, nehézség alján zhivota.Pri előfordulása komplikációk, mint például a torziós myoma csomópont lábak, szívroham, csomópont nekrózis kialakulhat egy képet az „akut has” - egy éles fájdalom az alsó has és a hát alsó, tünetei peritoneális irritáció, leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, láz testet.
A szomszédos szervek funkcióinak megsértése A myomatous csomópontok szubmerítő lokalizációja esetén a helyük függvényében a szomszédos szervek funkciói zavart okozhatnak.
• húgyhólyag - változás a vizelés gyakoriságában (növelés vagy csökkenés);
• ureterek (a csomópont intraligmentális helyzete) - hydronephrosis;
• végbél - első teneszmus, majd székrekedés.
Tömörítés a környező szövetek csomópont leiomyoma elősegíti keringési rendellenességek, mint visszeres, trombózis a tumor ereiben, ödéma, és a vérzéses infarktus, a tumor nekrózis, amely úgy tűnik, folyamatosan súlyos fájdalom, néha - láz.
A növekedést a tumor mérete több mint 14 hetes terhesség, és a lehetséges fejlődési mielopaticheskogo radikulalgicheskogo sindromov.Mielopatichesky szindróma az eredménye gerinc ishemii.Bolnye panaszkodik gyengeség és nehéznek a lábak, paresztézia, kezdve 10-15 perc séta, és eltűnik a rövid otdyha.Radikulalgichesky szindróma alakul ki a tömörítés a méh kismedencei plexus vagy egyedi idegeket, ami fájdalmat a lumbosacrális és az alsó végtagok, a szabálysértés Érzékenysége zsibbadást vagy hyperpathia.
Kezdete méhleiomioma csomópontok át 30 év, ha a nők felhalmozódnak szomatikus, nőgyógyászati betegségek és neuroendokrin narusheniya.Summirovanie patológiai tényezők ebben a korban okoz szomatikus mutáció a sejtek szervek a reproduktív rendszer, amely valószínűleg vezető szerepet abban a szakaszban a proliferatív komponenst feldolgozza myometrium regenerálása a sérült sejtek.
A tumorsejtek további növekedése további negatív tényezők felhalmozódását igényli, amelyek a tumor progresszióját okozzák.
Szülési és szoptatási hiány 30 éves korig.
Abortuszt.
Elhúzódó nem megfelelő fogamzásgátlás.
Krónikus, szubakut és akut gyulladás a méhben és az appendációkban.
Stressz.
Ultraibolya besugárzás.
Ciszták és petefészek-ciszták kialakulása.
A méh leiomyoma kezelése nagyon nehéz probléma, azaz a hormonfüggőség, ez a tumor nagyon heterogén.
Sebészeti kezelés.
Kezdetben feltétlenül indokolt feltüntetni a sebészeti beavatkozást.
A myomatous csomó aljzatos lokalizációja.
A myomálisan megváltozott méh nagymérete (a teljes érték a méhnek felel meg a 14 hetes vemhességi periódusnak).
Mellkasi vérzés, krónikus hypochromic anaemia kíséretében.
A tumor gyors növekedése.
A leiomyoma akut étkezési rendellenességei (az alsó csomó lábának torzítása, a tumor nekrózisa).
A méh leiomioma visszatérő vagy atipikus endometrium hiperplázia kombinációja,.
A petefészek tumora.
Tömörítés a húgyvezeték, húgyhólyag, végbél (intraligamentarnaya, retrotservikalnogo leiomyoma, csomópont, található predpuzyrnoy szövet).
Méthás csomó jelenléte a méh csőszögének régiójában, ami a meddőség oka.
Nyaki és nyaki-cervix lokalizáció.
A méhviomyoma regenerálódása és növekedése a posztmenopauzás korban.
A sebészeti beavatkozás terjedelmét nagyban meghatározza a beteg kora.
Akár 40 év, ha arra utaló jelek vannak a műtét, ha lehetséges, mert a műszaki jellemzők teszik konzervatív miomektomiyu.Osobenno tanácsos eltávolítani mióma makroszkopikus közepes méretű (átmérő 2-5 cm), még nem történt meg az intenzív növekedés a laparoszkópos technika razmerah.Predpochtitelnoy .Ha döntés konzervatív myomectomia kell figyelembe venni morphotype opuholi.Pri proliferatív leiomyomát több csomóponton is eltávolították, de a további növekedés a folytatás lzhayut sok más kórokozók rosta.Poetomu kiújul, amikor a konzervatív myomectomia az méhleiomioma előfordul 15-37% -ában.
40 év után, és posztmenopauzális korban jelenlétében sebészeti jelzések szüksége műtét eltávolítása a méh myoma, leiomyoma t.Esli nem visszafejlődött az első 2 év utáni menopauza, annak további létezését kíséri előfordulásának kockázata a rák Pathology (adenokarcinóma, szarkóma) .Izvestny hazai onkológia Ya.V.Bohman ( 1987) úgy vélték, hogy neregressiruyuschaya méh simaizom-miómák posztmenopauzás nők a marker a rákos patológiai a reproduktív rendszer.
Kockázati tényezők méhleiomioma növekedés: a jelenléte a cisztákat és ciszta petefészek tekakletok hiperplázia, endometriális proliferatív folyamatok, korai megszűnése a petefészek hormonális aktivitásának (késleltetett menopauza) és androsztendion túlzott aromatizáció zsírszövet miatt a bruttó elhízás, a szénhidrát-anyagcsere, vagy májbetegség.