A tracheostomia technikája (standard technika)
A tracheostomia olyan művelet, amelyet minden orvosnak meg kell tennie.
Sebészeti eszköz sürgősségi elhelyezése a tracheostomia, legyen állandó készenlétben a műtők, sebészeti, intenzív, fertőző és egyéb irodák, mentők, sürgősségi kórházakban és az egészségügyi központok az iparban és stb
A tracheostomia főbb pontjai
1. fektetése a betegnek. vízszintes testhelyzet a hátán egy párna alatt a lapockák és hátravetett fejjel. Amikor gerincvelő sérülések podkladyvanie görgő és dobott a fej nem megengedett, mert ebben a helyzetben, minden mozgást a nyaki gerinc károsíthatja a gerincvelő, mert légzésleállás, ami a teljesítmény tracheostoma rendkívül nehéz. Ezért ebben a helyzetben, akkor először végez endotracheális intubálás megfelel minden óvintézkedést, beleértve a száloptikás bronchoscope.
2. A kezelési terület kezelése: alkohol, jód vagy egyéb antiszeptikus. Az operációs területet szalvétákkal béleljük.
3. Anesztézia vagy helyi - rétegenként rétegenként beszivárgott szövetek 0,25% -os novokainoldattal vagy általános anesztézia a légcsőbe intubálással. Az endotracheális érzéstelenítés növeli a működés biztonságát, jobb feltételeket teremt a megvalósításhoz. A vagális reflexek blokkolásához kötelező az atropinnal vagy más m-linolítikokkal való premedikáció. A gerincvelő nyaki szegmenseinek traumájával a légcső beavatkozása minden szükséges elővigyázatossággal végrehajtható, beleértve a fibroblochoszkópot is.
4. Működési hozzáférés. A bőr elvágása a nyak felszíni izomzatának a mély fülre történő boncolásával. A metszés a középső vonal mentén, vagy keresztirányban 2 cm-rel lehet a jugular bevágás felett. Hosszirányban vágjuk át a mély fascia a nyak, tompa és éles nyomja a lágy szövetek (ha szükséges, át a földszoros a pajzsmirigy), felfedve a légcső, egyetlen szárral horog megragadja által a gyűrűk egyike, és húzza a sebet.
5. Tracheostomia. Felső, középső és alsó tracheostomia végezhető. A felső tracheostomiával a II. És III. Gyűrűt egy szikével hosszirányban levágják, a középső gyűrűvel - IV és V gyűrűvel, alul - VI és VII gyűrűvel.
Csak nagyon éles szikét használjon és egyszerre szedje le az összes légcsőréteget, hogy ne lágyítsa le a nyálkahártyát.
Alacsonyabb tracheostómia esetén a szikéle incisal peremét csak felfelé kell irányítani: ha lefelé irányul, lehetséges a névtelen artériák életveszélyes sebzése.
A légcső megnyitása során rendszerint éles, erőszakos köhögés támad, amikor a nyelőcső, a vér és más tracheális tartalmak nagy erőt fejtenek ki a tracheotómiás lyukból. Akkor a lélegzet nyugodt lesz.
A köhögés reflex erejének csökkentése a légcső megnyitása előtt célszerű 1-2 ml 1% -os novokain-oldatot injektálni a lumenébe. Ez a tűn keresztül történik a fecskendő segítségével a tracheális fal kiszűrésével.
Traheostomnoy sebszélek eltávolodnak egymástól, például expander Tissaurd és légcső nyílást biztosítva, újra, hogy a légcső lumen gondosan kinyitjuk beadott légúti kanül, vagy egy endotracheális cső átmérőjének megfelelően a légcső. Beadva tracheostomiát kanülök első tartólemezt a szagittális síkban, és bevezetése után a kanült a légcsőbe át a frontális síkban.
Ezután - a végső hemosztázis, a kutya sebének széleit varrva, a légzőcsövet a nyak körüli gézszalaggal rögzítve.
Sok támogatónak van tracheostomia Bjerk számára. Amikor az már végrehajtásra az elülső trachea fala lingulate csappantyú kivágjuk a hegye felé néző cranialis irányban. A szárny tetejét a seb alsó sarkában varrják a bőrre. Ha nincs szükség a tracheostomiás légcső fala szárny fektetik a helyén, és varrt. Tracheostomia a Bjerke de kevesebb a mellékhatása, ha könnyebb légúti megváltoztatja a kanül, mivel a légcső van rögzítve a seb, és a tracheostomiát lyuk, amikor eltávolítja a kanül sem mérséklődik. A Trakostómia a Bjerku esetében gyakrabban végez általános érzéstelenítésben a légcső intubálásával.
Ha nincs szükség speciális tracheostomiás kanülre, akkor hagyományos csonkolt endotracheális csöveket lehet alkalmazni. Ezekben az esetekben célszerű műanyag hőre lágyuló műanyag csöveket használni.
Tracheostomia - a modern technológiák