A lábak, a borjak, a lábak fájdalmának okai
Vénás trombózis
A vénás trombózis általában semmilyen klinikai megnyilvánulás nélkül folytatódik. Másrészről, a fájdalom a fájdalom kb. Fele a vénás trombózis jeleit észleli, amit a fájdalomcsillapítás is megerősít. Ezért a fájdalom nem specifikus tünet a vénás trombózisban, és intenzitása és prevalenciája nem nyújt reprezentációt a kialakult vérrögök méretével és potenciális veszélyével.
Előfordulása kapcsolatos tünetek vénás trombózis, vénás elzáródási trombus, megakadályozza a normális véráramlást, és ezáltal elősegítik a gyulladást az érintett érfal és a környező szövetek, vagy tényezők kombinációja thromboemboliás pulmonáris hajók.
A vénás trombózis leggyakoribb klinikai tünetei: fájdalom, gyengédség tapintással, duzzanat. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak, és az alsó végtagok egyéb patológiáin is előfordulhatnak.
A vénás trombózis kevésbé gyakori megnyilvánulása: vénák, sötét színváltozás, homályosság, cianózis, vörösség, vénás szálak kialakulása.
Izomzat megnyújtása
A lábizmokban fellépő fájdalom gyakran szokatlanul magas fizikai terhelés után következik be, például egy nem gyakorolt személy után, vagy pedig néhány kilométeres gyors lépést tett. Ilyen fájdalom általában 12-24 órával jelentkezik a terhelés beérkezése után, és egyenletesen fedezi mindkét végtagot. Ebben az esetben a maximális terhelést kapó izmok csoportja sérült - futás esetén a borjak és részben a combcsont izmai. Néhány embernél a fájdalom a mellkas nagyságának jelentős ingadozásával társulhat. Ha azonban a tapintás csak a végtagok egyikében fájdalmat mutat, és csak az agy izmait foglalja magában, akkor lehetetlen megkülönböztetni az izmok nyújtását a vénás trombózistól objektív vizsgálati módszerek nélkül.
Izomtörés
Bizonyos esetekben hirtelen erős kiterjesztése vagy csökkentése az alsó lábszár izmainak hajlítása a bokaízület előfordul borjú rés (esetenként kizárólagos) izom megmutatkozó hirtelen éles fájdalmat a szünet. Jellemző, hogy az ilyen károsodás a futás közben vagy hirtelen leállításkor történik.
Általában az izom egy kis területének szakadását észlelik az ín csatlakozásának helyén, de néha nagy törés léphet fel, amíg az izom elválik az íntől vagy az íntöréstől.
A vizsgálat rávilágít a helyi fájdalomra, néha a hematóma által okozott korlátozott duzzanatra. Néhány napon belül a sérülés helyén előfordulhatnak ecchymosisok. A fájdalom és az érzékenység több napig több hétig is fennáll, ami a járás során növekszik, amikor a bokaízületben hajlik.
Az alsó végtag közvetlen sérülése
Az intenzív sporttevékenység során, valamint baleset következtében, lehetséges a vádli izom sérülése, késleltetett fájdalom és a sérült izom méretének növekedése gyulladás és hematoma miatt. Az ilyen eseteket nehéz megkülönböztetni a vénás trombózisoktól, ami az esetleges szövődményes eset.
Spontán hematoma az izom
A véralvadásgátló szerek ritka esetekben panaszkodnak a hirtelen fájdalmakra és a koponyacsont nagyságának növelésére anélkül, hogy sérülést vagy kisebb károkat okoznának. Ilyen esetekben rendkívül nehéz megérteni a patológia okát, amely az ismétlődő vénás trombózis vagy vérzés eredménye lehet. A differenciáldiagnózis rendkívül fontos, mivel a vénás trombózis téves diagnózisa vérzéses betegben az antikoaguláns terápia folytatásával végzetes következményekkel járhat.
Az artériás vérkeringés elégtelensége
Az alsó végtagok izomzása könnyen megkülönböztethető a vénás trombózistól, így szinte lehetetlen őket összezavarni. Az artériák akut elzáródásakor hirtelen kialakul a fájdalom, melyet a tapintás során a helyi területen némi fájdalom kísér. Arteriális elégtelenség esetén a végtag hideg, sápadt, gyengén tapintható impulzus, a sín nem bővül.
Neurogén fájdalom
Az alsó láb fájdalmai a combcsonti idegek vagy a comb lateralis bőrének idegsorosodása következtében alakulhatnak ki. Az ilyen fájdalom könnyen megkülönböztethető a vénás trombózist kísérő fájdalomtól, mivel jellegzetes lokalizációjuk van. Neurógén jellegű fájdalmak esetén a cölönk mérete nem növekszik, hirtelen kialakulnak, fokozódnak a mozgások során, amelyek az idegek nyújtásához vezetnek.
A poplitealis ciszta szakadása
Abban az esetben, törés a térdhajlati ciszta (cysta Baker), folyadék, amely tartalmaz, izomközti terek le a sípcsont, okozva a gyulladásos választ, amely fájdalmat okoz, és a fájdalomérzet tapintásra, helyi hipertermia, hasonlít az akut vénás trombózis. Általános szabály, hogy a történelem jelen tájékoztatás arthritis, sérülés vagy műtét a térdízület. Abban az esetben, ha van egy története adatok artritisz vagy térd műtét, megrepedése térdhajlati ciszta megelőzik figyeltük meg több hónapos vagy éves fájdalom és duzzanat a térdhajlati fossa végtagok. A diagnózis alapja a röntgen a térdízület azonban először zárja ki annak lehetőségét, vénás trombózis, mert a beteg egyidejűleg mind a patológia.
A térd és a boka ízülete
A térd és a boka ízületeinek gyulladása, valamint a kalkanális ín gyulladása gyakran a végtagok fájdalma és duzzanata miatt következik be, ami hasonló a vénás trombózis jeleihez. A legtöbb esetben ezek az állapotok különböztethetők egymástól, mivel az arthritisben szenvedő betegeknél az anamnézisben megállapítják, hogy a tapintás és a duzzadás során a fájdalom és gyengédség lokalizálódik az érintett ízület területén.
Az alsó végtag lágyrészének gyulladása
A szubkután szövet, lymphangitis, vasculitis, myositis és panniculitis gyulladása fájdalomtól és fájdalomtól függ, amikor az alsó végtagok tapintanak. Világos klinikai képen ezek a körülmények klinikai megnyilvánulások alapján könnyen eltérnek a vénás trombózistól. A komplexitás a betegség korai stádiumában vagy atipikus folyamatban fordulhat elő.
Csontelváltozások
Az alsó végtagok csontjai különböző elváltozásait gyakran fájdalom, fájdalmas tapintás, az érintett végtag méretének növekedése kísérte, néhány esetben a vénás trombózis klinikai megnyilvánulásaira emlékeztetve. A diagnózis problémás lehet az időseknél, ha a combcsontok elváltozásokhoz vezetnek, mivel ebben az esetben a vérzés következtében az alsó végtag növekedése következik be. A szenilis szklerózis jelenlétében ezeknél a betegeknél nehéz lehet kideríteni a trauma történetét. Nem szabad elfelejteni, hogy a törések gyakran a vénás trombózissal kombinálódnak.
Varicose vénák
Az alsó végtagok hasnyálmirigyében szenvedő betegek fájdalmat szenvednek a tartós állóképességben. Bizonyos esetekben a fájdalmat tovább fokozhatja a látható felületi vénás erek gyulladása és trombózisa.
Az alsó végtag felületes vénái trombózisa
A cölöp felületén kialakuló vénák trombózisa általában nem okoz diagnosztizálási nehézségeket, mivel a tapintás fájdalmai és gyengédsége a felszíni vénák területén helyezkednek el, amelyek könnyen hozzáférhetőek a tapintáshoz. Abban az esetben, ha a fájdalom meghaladja az érintett felületi vénákat, a sín méretének növekedésével együtt, a mélyvénás trombózist objektív kutatási módszerek kizárják.
Terhesség, orális fogamzásgátlók bevitele
Fájdalom a sípcsont fordulhat elő terhes nők vagy eredményeként az orális fogamzásgátlók az ösztrogént tartalmazó. Sok esetben ezek a tünetek nem a vénás trombózis következményei. Az okok a fájdalom ebben az esetben nem teljesen megalapozott, úgy véljük, hogy azok oka lehet vénák eredményeként az ösztrogén vagy véna falának gyulladása anélkül, hogy egyidejűleg a trombózis terhes nők - izomgörcsök. A terhesség alatt, egyoldalú duzzanat okozhatja tömörítés az iliaca vénák kibővült méh.
Post-tromboflebitikus szindróma
Posttromboflebitikus szindrómában szenvedő betegeknél hosszan tartó fájdalom és duzzanat jelentkezik hosszabb ideig tartó lábbal vagy magas fizikai igénybevétellel. Általános szabályként az ilyen exacerbációkat az erek progresszív dilatációja okozza, ami a vénás szelepek működésének kudarcához vezet, és hirtelen hirtelen megemelkedik a vérnyomás ereiben. Az ilyen rohamok nem a megismételt vénás trombózis következményei, és nem igényelnek antikoaguláns terápiát.
A lábak fájdalmának diagnosztikai vizsgálata
- Invazív módszerek:
- A flibográfia referencia technika a vénás trombózis egyéb diagnosztikai módszereinek megbízhatóságának értékeléséhez. A röntgen kontrasztanyagot a lábfej hátsó vénájába injektálják, amely röntgensugarakkal való besugárzás során a sarkában lévő mély és felszíni vénákat vizualizálja. A módszer pontos elvégzése és a vizsgálat eredményeinek helyes értelmezése lehetővé teszi a vénás trombózis diagnózisának kizárását vagy megerősítését.
Meg kell jegyeznünk, hogy a flibográfia számos jelentős hátránnyal jár. Először is, ez egy drága kutatási módszer, amely jelentős időt igényel. Másodszor - a betegek mintegy felében a fájdalom-szindróma kíséri a flebográfiát, és az esetek 1-2% -ában a phlebitis kialakulásához vezet.
- Az alsó végtagok radioizotópos beolvasása 125 I-fibrinogén - lehetővé teszi a trombózis kimutatását az alsó láb és a comb disztális részében.
- Impedancia pletizmográfia - a módszer azon alapul, meghatározzuk a változások a vér tölteléket tartályokkal sípcsontokat válaszul megszakításos szorító vénák, és érzékeny és specifikus diagnosztizálására vénás trombózis proximális alsó végtag betegeknél klinikai tünetei vénás trombózis.
- Doppler ultrahang szkennelés - ennek a módszernek a torziós torok műtétére vonatkozó diagnosztikai értéke viszonylag kicsi, mivel a vizsgálat eredményeinek értelmezése szubjektív, és magas szintű képzettséget és gyakorlatot igényel a klinikustól.
Differenciáldiagnózis az akut fájdalmaknál a lábaknál
- Fájdalom és gyengédség a tapintásban, amelyek a sínes vénás trombózis régiójában találhatók.
- Hányinger a poplitealis régióban, a comb oldali középső felületén és az ágyékvénás trombózisban.
- A tibia és a sípcsont elülső felszíne feletti tapintással járó fájdalom - a vénás trombózis valószínűsége kicsi.
- A térdízület ízülete, lágy kialakulása a poplitealis fossa - a poplitealis ciszta szakadása.
- A varikózis gyulladása (thrombosis) - a felszíni vénák trombózisa.
- Korlátozott fájdalmas képződés a lábszár környékén - a lábizom tépése.
- Ecchymosisok a sarkában - a borjú izomtörése.
- A végtag fájdalma hirtelen elhajlása a bokaízületben a fájdalom kezdete előtt - a lábizmok szakadása.
- A szokatlan fizikai munka anamnézisében az előző nap folyamán - az izom nyújta.