Rosszindulatú daganatok, a pofák, preventív fogászat
A rosszindulatú daganat a pofák
Rosszindulatú daganatok a pofák (rák, szarkóma) tartalmazhat körülbelül 3% -a az összes rosszindulatú daganatok. A felső állkapocs befolyásolja gyakrabban, mint az alsó, ami azzal magyarázható, sajátosságai az anatómiai felépítése az állkapocs. Hosszú távú gyulladás az arcüreg néha oka a malignus tumorok. Odontogén gócok krónikus gyulladás (gyökérzetet ciszták) néha ad okot, hogy a rák kifejlődését.
Krónikus nyálkahártya sérülések alveoláris csont éles peremű fogkoronák funkcionálisan hibás fogsor is hozzájárulhat a tumor fejlődését. Elég gyakran a pofák által érintett rák fejlődését beléjük a szomszédos anatómiai struktúrák (nyálkahártya, nyirokcsomók).
Rákok származó hámsejtrétegének arcüreg, általában adenocarcinoma.
A klinikai képe pofák a rák daganattól függően változatos és általában legfeljebb egy bizonyos szakaszában szűkös. A fejlesztés a rák területén a fogmedercsont gyakran figyelemre deformálódott. Sűrű és fájdalommentes duzzanat a terület sokáig nem zavarja a beteget. Gyakran előfordul, hogy a lézió területét a fogak elmozdulnak tumor és mozgékonnyá válnak, néha deformálódását okozza a alveoláris csont malocclusion (tünet „felnőtt” fog). Amikor a tumor közel van a felület a alveolaris folyamat csírázik fog íny nyálkahártyáján keresztül, majd egy korlátozott részét felmerül ekzofit gomba alakú lágyszöveti, és amelynek a felszínét hamarosan kifekélyesedhet. Mire a lazítás a fogak és fekélyesedés a daganatok jelennek legyengítő fájdalmat. Ha fel nem ismert tumor végzett foghúzás és műtéti sebek nem gyógyulnak, amely kiáll aktívan burjánzó daganatos szövetek. Infiltráció fokozatosan nőtt. Úgy tűnik, éles ihoroznym levegőt. A regionális nyirokcsomók is részt vesznek a folyamatban. Ahogy válnak áttétes lezárjuk, fokozatosan nőtt, van gyengédség és végül a mobilitást.
A klinikai kép test rák és ágak a mandibula, kivéve a kialakulását fájdalommentes, és beszivárog a normális választ a nyirokcsomók, azzal jellemezve, a korai szakaszában a betegség kialakulásának érzés zsibbadás a bőr az áll, és az alsó cső, amely által okozott kompressziós a növekvő tumor fogoly a csontba csatorna alveolaris inferior. érzés, zsibbadás helyébe súlyos fájdalmak kisugárzik más ágai háromosztatú ideg.
Egy másik, kevésbé specifikus klinikai megnyilvánulásai a rákos elváltozást a felső állkapocs a lokalizáció primer tumor középpontjában a nyálkahártya az arcüreg.
A fő panasz által teljesítendő betegek a korai szakaszában a betegség, fejfájás, nehéznek érzi a megfelelő fele az arc, rövidsége orrlégzés. Később, vannak hosszú távú fájdalom a zápfogak az érintett oldalon a felső állkapocs és zsibbadást a zóna beidegzése infraorbitális ideg. Ebben a szakaszban a betegség diagnózisát miatt nagyon nehéz a nagy hasonlóság a klinikai kép a krónikus orrmelléküreg-gyulladás. Állhatatlanság, hiányos tünetek korai szakaszában a rák, a felső állkapocs gyakran vezet az orvosi hibák, elhalasztja racionális kezelése. Például, túlbecsülik a tünet a felső őrlőfogak, fájdalom, igénybe azok gyökércsatorna vagy eltávolítását. Néha ezek a hibák végzetesek: rastsenivaya a beteg állapotától eredményeként krónikus orrmelléküreg-gyulladás, fizikoterápiás eljárások, amely hozzájárul a megugrott a daganat növekedését és nehéz tovább a gyógyszert.
Mivel a tumornövekedés változhat kontúrok a felső állkapocs. Úgy tűnik, bűzös, gennyes váladék sukrovichnoe orrjárat. Megsemmisítése vékony csontos fala az arcüreg, a daganat növekszik egy üregében a pályára, ami nyúlványát a szemgolyó (exophthalmus), kettős látás (diplodiya) (ábra. 128).
A rák a felső állkapocs általában áttétet a mély nyirokcsomók a nyakon.
Az általános állapota a rákos betegek az állkapocs viszonylag hosszú időt továbbra is kielégítő. Cancer cachexia fejlődik elég késő jelentős a daganat mérete, annak aktív, fogszuvasodást, elősegíti felszívódását toxinok és a növekvő veszteség a fehérje a szervezet által. A betegek általában meghalnak a mérgezés vagy vérzés, hogy akkor történik, amikor a megsemmisítése nagy tumor érfalat.
Szarkómák érintő állkapocs a legtöbb esetben származhatnak a csonthártya. Van szarkómák a csontvelői sejtek maxilla csontok. Különleges etiológiai tényező a fejlesztés a Kaposi egy trauma.
Között szarkóma pofák gyakrabban fordulnak elő, mint mások, és az orsó alakú cella kör alakú, legalább - osteosarcoma, chondrosarcoma, fibroszarkóma, miksosarkomy, angioszarkóma.
Szarkómák a pofák gyakran alakul ki fiatalabb korban, mint a rák. A szarkómák jellemzi gyors növekedés, a kevésbé kifejezett tendenciát fekély (ábra. 129).
Szarkóma, valamint a daganatos áttétek előfordul, nem csak a regionális nyirokcsomók, hanem a távoli szervekben.
Közép-szarkóma ellentétben a rák nem teszi tönkre a csont és a korai szakaszában a létezéséről, tolja csak a későbbi fejlődési szakaszban elpusztítja a csont.
A csonthártya szarkóma jellemzi gyorsan növekvő csont kiemelkedések, amelyben sugárzó szerkezet által érzékelt mikroszkóppal. Ezek a funkciók szarkóma tükröződik röntgen.
A Basis of Cancer diagnózis szövettani vizsgálat, mert a mikroszkopikus elváltozásokat a szerkezetben a sejtek és szövetek kritikus. Csak szövettani diagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy megoldja a kérdést, aki olyan súlyos, néha eltorzító, sebészeti és gyakran csak helyesen azonosítani a természet a daganat folyamatot.
A sikeres kezelés a rosszindulatú daganatok rendkívül fontos a korai diagnózis. Mint ismeretes, a mai napig nem sikerült kimutatni a speciális morfológiai, kémiai vagy klinikai, ami meghatározza a test blastomatous folyamat korai fejlődési szakaszban. A szervezetben, a betegek szintén nem utal specifikus reakciók kapcsolatos rák kialakulásával. Ezért onkológiai diagnosztika a jelenlegi szakaszban összetett, és áll az összegzése különféle patológiás jelenségek megfigyelt neoplasztikus folyamatokban.
A lehetséges korai diagnózis gondos klinikai vizsgálatban, amelyben meg kell fontolni és értékelni a betegség tüneteit, például a fájdalmat ismeretlen etiológiájú, mértéke és sebessége a klinikai fejlesztés daganat kórszövettani jellemző szövet vagy szerv által sújtott a daganat. A diagnózis a rosszindulatú daganatok a pofák tumor néha tévesen tekinteni, mint egy megnyilvánulása a krónikus csontvelőgyulladást, cysta fekélyesedő, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, és így tovább. D (ábra. 130). Rendkívüli gyakran nehézséget okoz a korai diagnózis a rosszindulatú daganatok az arcüreg.
A gyanús betegek tumor elváltozás a pofák alaposan meg kell vizsgálnia a regionális nyirokcsomók.
Értékes adatokat, amelyek hozzájárulnak a létesítmény egy diagnózis állítható elő röntgen vizsgálat. A X-ray központok megvilágosodás meghatározva cakkos elmosódott. Emlékeztetni kell arra, hogy a rák alakulhat ki a falak fogeredetű ciszták. Ezért, még ha a homályos körvonalait csontvesztés csak egy külön fejezetben egyértelműen korlátozza a szöveti ciszták, ez elég ahhoz, gyanítom, hogy a malignitás lehetőségét.
A rák diagnózisa az arcüreg rtg tomográfia is szükség van, de megbízható jele blastomatous folyamat - a megsemmisítése a csontos falak a sinus - mutat túl késői stádiumban a daganat fejlődését. Különösen hátrányosan prognosztikailag megsemmisítése felső és hátsó falak a arcüreg, mivel ebben az esetben a daganat gyorsan vegetál retrobulbáris szövetet a puha régió és a szárny-palatinális fossa.
Az egyik korszerű módszereit X-ray egy arteriográfiával. In vivo kontraszt angiográfia megállapítja specifikus blastomatous folyamat megváltoztatja a megfelelő régió az érrendszer (atipikus, a kiegészítő edények), és lehetővé teszi a korai diagnosztizálására neoplazmái, a pofák (ábra. 131).
A kérdés a természetétől és szekvenciájától betegek kezelésére rosszindulatú betegségek, a pofák megoldott minden esetben külön-külön. A döntő tényező meghatározó a sikeres kezelés időben történő diagnózis és áttételét a beteg egy speciális kórház. A kezelés lehet radikális, palliatív és tüneti függően az eljárási lépések.
Radikális kezelést általában csak a kombinációja a sugárkezelés és a műtét. Amikor egy rosszindulatú daganat az állkapocs sugárterápia előzi műtét és gyakran egy szükséges intézkedés posztoperatív betegek kezelésében. Sebészeti rosszindulatú tumorok kezelésére a felső állkapocs csökken az eltávolítását a teljes érintett oldalon az állkapocs, legalábbis - a részleges reszekció.
Jó hozzáférést biztosít a szigetelés a felső állkapocs egy finom heg adja a vágott ábrán látható. 132.
A működési elve a következő. Miután dönthető lágyrész graft kezdenek, hogy kioldja a felső állkapocs csont ízületek. Ebből a célból, egy véső, a fűrész Gigli, vagy jobb, határokon vágó infraorbitális régió, járomcsont, frontális csontban és kemény szájpad (általában a középvonalban). Bit elválasztjuk a felső állkapcsi tuberosity pterygoid folyamatokat, amivel a kicsit az utolsó fog ferdén felfelé és befelé. Megnyomása után a kalapács és véső végrehajtás között a domb és a pterygoid folyamat, könnyen letörnek, ha hátrafelé halad kezelni kicsit előre. A felszabadulás után a felső állkapocs csont az ő kificamodott ízületek, átkelés, hogy távolítsa el a csont tartósított lágy szövetek. Ezután gyártsuk alapos hemosztázis eltávolítjuk, és a maradék szövetet gyanús tumor. Az így kapott üreget tamponiruyut yodoformnoy géz amely folyamatosan előre műanyag kivehető lemez, erősített speciális horog (kapcsos) a fogak egészséges oldalon az állkapocs. A seb a bőr varratokat selyemből vagy lószőrből. Miután csírázását a tumor a pályára exenteration termelnek eltávolítását a szemgolyó. Miután hámképződéshez a seb készült protézis, elkülönítve a száj és az orr, ez kedvező feltételeket teremt a normál ellátás a kérdés.
Tekintettel a lehetőségét túlzott vérzés során eltávolítását a felső állkapocs műveletet legjobb után végezzük előzetes ligálást a külső nyaki artériát.
A rosszindulatú daganat a mandibula kimetszett csonttérfogat területe által meghatározott általánosan elfogadott beállítások - bizonyos távolságban 1,5 cm-re a határ az érintett terület. A csont a mandibula van kitéve egy bemetszésen keresztül a lágy szövetek bizonyos távolságban az 1 cm-re az alsó élénél, mint a kimetszett rész.
Csonthártya, hogy megakadályozzák az áttörés a daganatot nem hámozott. Helyett fűrészelés eltávolított fogak és a csontok keresztül reszekció is termelnek használatával Gigli fűrész. Eltávolítása előtt a csont kimetszett része metszik nyálkahártya lingvális és vesztibuláris oldalán levehető fragmens. Eltávolítása után a kimetszett részének az alsó állkapocs és nyálkahártya szájüregi hüvelyén gondosan összevarrtuk catgutból, ezzel szétválasztjuk az szája a sebet. A bőr alatti szövet, és a bőrt összevarrtuk hagyva meríti 2--4 napon. Ahhoz, hogy megakadályozzuk a másik felét az alsó állkapocs felé hibát a maradó fogak megerősítésére gumiabroncs ferde sík.
Amikor a tumor lokalizáció területén szög és reszekció termel ága állkapocs állkapocs-ízületi izolálásával. Egyidejű alloplastica formalinnal csont cseréje során az ágak és az állkapocsízület is jó eredményeket ad, és használják a gyakorlatban.
Párhuzamosan a reszekció az alsó állkapocs, vagy néhány nappal, a második szakasz a művelet megszünteti a lehetőségét metasztázis eltávolítjuk submandibularis nyálmirigyekben, nyirokcsomók, szöveti (Wanach művelet). Észlelése esetén metasztázisok nyak termék működését Crile tervezett reszekció az izomszövet és a nyirokcsomók a nyak elülső-osztályok.
Általában a műtét után állkapocs végzett posztoperatív sugárkezelés.
Palliatív kezelésére rosszindulatú daganatok pofák lassítására tumornövekedést lehetetlen műtét miatt folyamat terjedését. Ebből a célból, egy sugárkezelés.
Az elmúlt években egyre többen élnek a kemoterápia kapott, használni, mint egy önálló kezelési módszer, valamint a kombinált műtét. A legnagyobb teljesítményű megjegyezte regionális infúzió rákellenes gyógyszerek (metotrexát, stb.)
Tüneti kezelés fenntartását célozza betegek élő szervezet (vérátömlesztés, stb), A eltávolítását fájdalom, csökkentik a fájdalmat (narkotikumok).