Problémák a sugárzás diagnózis urológiai betegségek, urológiai ma
Sergey Shcherbinin
MD radiológus, fej. OGY osztály röntgen-angiográfia és FGU „Institute of Urológia Ortopédia”
[email protected]
Lehetetlen elképzelni modern urológiai nélkül sok képalkotó technikák, amelyek segítenek az urológus nem csak a helyes diagnózis, hanem hogy megtalálják a legjobb megoldást a beteg kezelésére. Kapcsolatos kérdésekről sugárzás diagnosztikai módszereket, akkor fordult a radiológus, MD tanszékvezető a radiológia és angiográfia FGU „Institute of Urológia Ortopédia” Scherbinin Szergej Nyikolajevics.
- Mi ray diagnosztikai technikák jelenleg használt urológiai gyakrabban?
A urológiai gyakorlatban használt gyakorlatilag minden ismert módszerekkel a sugárirányú Review, kiválasztó urográfia és angiográfia végződő (intervenciós) Diagnosztikai módszerek. Ma jelentősen felgyorsítja és minőségének javítása a diagnózist urológiai betegségek lehetővé teszik az ilyen magas technológiai diagnosztikai módszerek, például komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET), ultrahang elastographia.
- Vannak olyan tanulmányok egyike szabványainak radiológus orvos dolgozik urológiai betegek? Vajon mindig tiszteletben?
- Mi Tesla MRI?
Ez azt mutatja, Tesla mágneses mezőt. Minél nagyobb a mágneses térerősség, annál nagyobb az információ minősége, ezért az értékesebb diagnosztikai vizsgálata. Jelenleg használt Nagy területen tomográfok 1,5-3 Tesla srednepolnye alacsony padlószintű 0,5-1 Tesla és 0,5 Tesla.
- Mi szekcionált, és hogyan befolyásolják a diagnosztikai értékét?
CT elsősorban rekonstrukciós tomográfia. A X-ray CT végezzük nagyszámú mérések, amelyek mindegyike megfelel egy viszonylagos helyzete forrás és röntgen detektor. A forrás és a detektor található a részben sík, ami szükséges képét kapjuk. A szoftver az adatok feldolgozása és megjelenítése képként. A kapott képek nagyon nagy felbontású, amely lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget humán szöveti minimális szerkezeti különbségek. Ezek a szakaszok össze lehet hasonlítani anatómiai vágások, t. E., tudjuk gyakorlatilag vágni az emberi test különböző síkokban és állapotának felmérése, amely érdekel bennünket szervek. Van egy olyan fogalom szelet vastagságát. A vastagsága szeletek között lehet 1 és 10 mm-es, a vékonyabb a szelet, annál nagyobb a felbontás a megszerzett képek.
- Mi egy 64 szeletes CT? Egyes esetekben használják őket?
64-szeletes CT szkennerek a legjobb minőségű kép, amely előállítható egy rövidebb idő alatt, mint az 1-, 2-, 4-, és 8-szelet t. D. Rt. Minél nagyobb a száma szeleteket egy fordulata viszont röntgengép, annál minőségi és mennyiségi információt a szerkezet a testek van.
- Azt kell részt urológus felmérések?
A fő kutatási intézmények, ahol van elegendő számú szakember, az urológus mindig jelen kell lennie a vizsgálatok során. Ennek során az eljárások lehetnek árnyalatok, meg kell beszélni a kezelőorvosával. De egy ilyen helyzet nem a kerület és a városi kórházak, ahol egy urológus lehet venni akár 10-15 urológiai betegek és ezért, hogy részt vegyen a röntgenvizsgálat fizikailag lehetetlen.
- Milyen használt MRI és endorectal tekercs?
Az MRI a legpontosabb módszer a vizualizációs a prosztata, a CT-vel ellentétben, ami nagyon informatív prosztatabetegségek. MRI esetén endorectal tekercs lehetővé teszi a szakember egyértelműen láthatóvá a prosztata kapszula. Az SB Petrov (Szentpétervár), MRI EK amelynek magas szintű érzékenység (89%) és specificitása (83%), akár 85% lehetővé teszi feltételezett diagnózisa PCA a dobiopsiynom szakaszban.
- Mi ray diagnosztikai technikák használt urolithiasisban? Ez a tényleges klasszikus kiválasztó urográfia?
A korai diagnosztizálás urológia számára urolithiasisban (ICD) sűrűsége nagyon fontos concrement. Most a „rentgennegativny kő” elvesztette értelmét. Diagnózis ICD nagymértékben egyszerűsített bevezetésével multislice CT (MSCT), amelynél a minimális időt lehet láthatóvá húgyúti kövek, azok helyét, mérete és sűrűsége. Amellett, hogy a kontraszt MSCT nyújt teljes körű információt az állapota a felső húgyúti. Ha végre MSCT 3D-tervezés, akkor emellett adatokat szerezni a helyet hajók, amely szükséges a tervezési percutan beavatkozások. De persze, ez a módszer csak akkor használható, nagy urológiai szervek, urológiai központ. Ezért a klasszikus leírásához és kiválasztó urográfia (EI) folytatja és marad egy standard módszerrel tanul a felső húgyutak. Csak azt, hogy figyelmeztesse az urológusok, hogy végre EI magasságban vesegörcs nem informatív, mert az sérti a veseműködést.
- Mi legyen a készítmény a betegek intravénás urográfia, CT, MDCT, az MRI?
A klasszikus radiológiai módszerek a vizsgálatban a betegek csökkentenie kell a folyadékbevitelt, és hogy elkerüljék fúj a termékeket 6 órával a vizsgálat előtt könnyű étel. Ezen felül, akkor lehet rendelni Espumizan, aktív szén, Fortrans, enzimeket és így tovább. D. A döntés a beöntés külön-külön minden egyes beteg. Megkezdése előtt a tanulmány kell kérni a pácienst a jelenléte a kakihlibo betegségek, ideértve az allergiás betegségeket, mellékhatásait az alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok, asztma, pajzsmirigy-túlműködés, szívelégtelenség, cukorbetegség, a krónikus veseelégtelenség, a köszvény.
A betegek, akiknek a kórtörténetében enyhe-közepes súlyosságú a reakció jódozott kontrasztanyagokat (hányinger, hányás, csalánkiütés, viszketés, hörgőszűkület, angioneurotikus ödéma, bradikardia), hanem a szenvedő betegek kontrollált bronchiális asztma vagy allergiás betegségek, MDCT végezhető konzultációt követően az orvos, és premedikáció (prednizolon 30 mg per os 12 és 2 órával a vizsgálat előtt, antihisztaminok közvetlenül a vizsgálat előtt).
- Muszáj, hogy a kezelés előtti MRI-ben urológiai betegségek?
MRI segítségével képét kapjuk a belső emberi test szerkezetek visszajelzést mágneses mezők és a rádiófrekvenciás impulzusok. Ez a technika elengedhetetlen betegségek a kismedencei szervek (hólyag, prosztata, méh, stb D.) Azonban, MRI ellenjavallt olyan betegeknél, amelyek olyan fém vagy elektronikus tárgyak a testen belül. Egyes tanulmányok MR elkészítéséhez szükséges: MRI a medencei szervek végzik hólyag tölteléket. Annak vizsgálatára, a prosztata kötelező nyilatkozatot tisztító beöntés előtt és a vizsgálat előtt. 2 órával a vizsgálat előtt kell venni Imodium kapszula.
MRI ellenjavallt jelenlétében betegek:
- Pacemakerek (mesterséges pacemaker), vagy egy huzal;
- fémtárgyak a szemben;
- klipek egy agyi aneurizma;
- szívbillentyű-protézisek (MRnesovmestimy);
- neurostimulator vagy huzalok;
- elektronikus implantátum;
- inzulin vagy más infúziós pumpa;
- cochlearis fül implantátumok vagy más;
- fémtárgyak a testben, beleértve az MR összeférhetetlen belső protézis, sebészeti varratok, csapok, tányérok, tűk, csavarok, repesz.
A legtöbb esetben a műtéti anyagok (csavarok, klipek, sebészeti kapocs, varratok) nem ellenjavallt MRI, ha az idő a művelet több mint 6 héten keresztül. Ugyanez határidő vonatkozik a nagy tetoválás, tartós smink (tetoválás). Nadrágtartók és el nem távolítható implantátumok nem ellenjavallat MRI.
- Mik röntgen kontrasztanyagok használják urológia, és miben különböznek egymástól? Lehetséges, hogy ugyanazt a gyógyszerek IVU, CT, MRI? Vajon fontos, hogy milyen gyógyszert alkalmaznak?
Lefolytatása során a diagnosztikai tesztek húgyúti és érrendszeri vizsgálatok urológiai gyakorlatban széles körben használt szerves jódozott röntgensugár-kontrasztanyagok (PKC). Ezek jelentősen javítja a minőséget és a kapacitás növelése, az ilyen típusú diagnózist. Válogatás a PKC fontos feladat és szükséges figyelembe venni a diagnosztikai hatékonyságának, biztonságának és ára a kábítószert. A mai napig a RCC vannak osztva ionos és nem ionos modernebb eszközökkel. Azonban, meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, a magas költségek a nemionos PKC előfordulási mellékreakciók jelentősen csökken, összehasonlítva segítségével ionos PKC, és ennek következtében csökkenti a mennyiségű enyhülést a költségek szövődmények.
Jelenleg három csoportot különböztetünk kontrasztanyagok használt:
- MRI Mágneses rezonancia kontrasztanyagok (MRCA) paramágneses: Magnevistet, Gadovist, omniskan, Primovist et al.
- ultrahang vizsgálatok, ultrahang kontrasztanyagok (UOS) levovist.
- Röntgen vizsgálatok, CT RKS: Visipaque, Ultravist akik választhatnak, omnipak és mások.
Különösen szeretnék felhívni a figyelmet, hogy a gyógyszer Ultravist® (iopromid) kiegyensúlyozott monomer nemionos röntgensugár-kontrasztanyag, amely miatt az optimális aránya ozmolalitás, viszkozitás és jód koncentrációja volt lehetséges, hogy a legjobb minőségű kép. Ultravist® bevezették a klinikai gyakorlatban 1985-ben, és jelenleg több mint 70 országban szerte a világon. A mai napig, a tapasztalat, több mint 140 millió beteg megerősíti a kiváló biztonsági profilt. Különleges tulajdonságok Ultravist® biztosítja sokoldalúságát kombinációban alkalmazva, a mind a klasszikus, és a legújabb technológiákkal, amelyek előírják, festés.
- Mi van, ha a beteg allergiás jódtartalmú gyógyszerek?
A jelenlegi fejlődési szakaszában diagnosztikai módszerek, ilyen betegek azt javasoljuk, alternatív módszerek, mint az MRI, UZIangiografiya, ultrahang elastographia, PET. A nagyobb élettani nem ionos kontrasztanyag csökkenti a allergiás reakciókat 5-11 alkalommal, de nem szünteti meg őket teljesen. Hányinger és hányás legtöbbször önálló megnyilvánulás, de néhány esetben az első jelei egy súlyos reakció. Ha a hányás bekövetkezik, állítsa le a gyógyszert beadó és a beteg, hogy ellenőrizze a jelenlétét szisztémás tünetek. Egységes kiütések, viszketés nem igényelnek speciális kezelést, de a kontroll általános a beteg állapota szükséges. Közös kiütések stoped beadása H1-antihisztaminok. Amikor kifejezve bőrreakciók hozzá N2antigistaminnye gyógyszerek: cimetidin lassan intravénásán 300 mg vagy ranitidin 50 mg feloldva 20 ml fiziológiás sóoldatban. Eltérő bőrreakciók kombinálható egy vérnyomás csökkenés. Egy ilyen helyzetben intravénásan beadott sóoldat hozzáadásával noradrenalin 5 mg / 500 ml-es sebességgel 10-20 csepp percenként. Bronchospasmus nélkül kísérő kardiovaszkuláris változások dokkolt oxigén inhaláció és béta2-adrenerg agonisták. Jó eredmények hipotenzió ad beteg átutalással Trendelenburg helyzetben, vagy egyszerűen csak felemeli a lábát. Enyhítésére anafilaxiás reakciók hozott intravénásan beadott nagy dózisú kortikoszteroidok. Eszméletvesztést és szívleállás igényel sürgősségi újraélesztés teljes mértékben.
Reméljük, hogy a rendelkezésre bocsátott információk szerint Szergej Nyikolajevics, segít urológusok napi munkájuk során.
meghallgatott
Victoria Shaderkin,
urológus